THE METHOD OF MANAGEMENT WOMEN WITH ISTHMIC-CERVICAL INSUFFICIENCY
Main Article Content
Abstract
Isthmic-cervical insufficiency (ICI) is one of the most common causes of spontaneous premature births. In II trimester of pregnancy in the structure of miscarriages, the share of ICI accounts for about 40 % of cases.
The purpose – evaluate the effectiveness of the complex method of correction of isthmic-cervical insufficiency.
Materials and methods. A simple, open, prospective, randomized study was performed on the basis of the City Clinical Perinatal Center in Omsk. Under observation, there were 60 patients aged 18-40 years in gestation period of 13-33 weeks 6 days with a proven diagnosis of «isthmic-cervical insufficiency». The main group included 30 patients who received treatment with a new combined method: the obstetric pessary «CVK», which differs from the analogues by a more anatomical ellipsoidal form and an increased number of perforations to improve the outflow of vaginal secretions in combination with intravaginal injection of micronized progesterone in a dosage of 100 mg 2 times a day and a drug normalizing the biocenosis of the vagina, as a lyophilized culture of lactobacilli L. casei rhamnosus Doderleini in a dosage of 340 mg, 1 capsule intravaginally at night 2 times a week. The comparison group consisted of 30 patients who received treatment: obstetric silicone pessary + micronized progesterone at a dosage of 200 mg per day intravaginally. The outcomes of pregnancy and childbirth were evaluated.
Results. The total number of premature births in the main group was 4 (13.3 %) compared to 12 (40 %) in the comparison group (p = 0,023). Based on the results of the study, a statistically significant reduction in patients with recurrent vaginal flora (p = 0,0001) was obtained and, due to a decrease in this indicator, a general decrease in the number of women with complications of pregnancy was registered (p = 0,019).
The conclusion. The proposed method of correction of isthmic-cervical insufficiency is more effective than existing methods and can be recommended for wide application.
Keywords
Article Details
Information about financing and conflict of interests
The authors declare that they have no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.
How to Cite
References
Ajlamazyan EK, Kylakov VI, Radzinskij VE, Saveleva GM. Obstetrics: National guide. M.: GEOTAR-Media, 2007. 1200 p. Russian (Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1200 с.)
Vorontsova MS, Kravchenko EN. The importance of bacterial vaginosis in the formation of a short cervix in pregnant women. Postgraduate doctor. 2016; 77(4): 43-49. Russian (Воронцова М.С., Кравченко Е.Н. Значение бактериального вагиноза в формировании короткой шейки матки у беременных //Врач-аспирант. 2016. Т. 77, № 4. С. 43-49)
Keda LN, Gytikova LV, Pashenko EN, Demina OV. The role of infection in the occurrence of preterm labor. Reproductive Health. Eastern Europe. 2012; 5(23): 307-311. Russian (Кеда Л.Н., Гутикова Л.В., Пашенко Е.Н., Демина О.В. Роль инфекции в возникновении преждевременных родов //Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2012. № 5(23). С. 307-311)
Kravchenko EN, Vorontsova MS, Krivchik GV, Tsygankova OYu, Kyklina LV, Tyshkevich OS et al. Reasons of the short cervix and its role in the initiation of preterm labor. Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik. 2016; 19(2): 85-88. Russian (Кравченко Е.Н., Воронцова М.С., Кривчик Г.В., Цыганкова О.Ю., Куклина Л.В., Тышкевич О.С. и др. Причины короткой шейки матки и ее роль в инициации преждевременных родов //Таврический медико-биологический вестник. 2016. Т. 19, № 2. С. 85-88)
Zhabchenko IA. Obstetric management in case of istmic-cervical incompetence: solving main and associated problems. Protection of motherhood and childhood. 2015; 1(25): 58-65. Russian (Жабченко И.А. Акушерская тактика при истмико-цервикальной недостаточности: решение основных и сопутствующих проблем //Охрана материнства и детства. 2015. № 1(25). С. 58-65)
Tsygankova OYu, Vorontsova MS. Isthmico-cervical insufficiency. In book: Obstetric anthology. Omsk: «Antares», 2016. P. 33-53. Russian (Цыганкова О.Ю., Воронцова М.С. Истмико-цервикальная недостаточность. В кн.: Акушерский альманах. Омск: Изд-во «Антарес», 2016. С. 33-53)
Katkova NYu, Bodrikova OI, Pokusayeva KB, Bezrukova IM, Guseva OI, Lebedeva NV et al. Role of Progesterone Drugs in Prevention of Preterm Labor in Pregnant Women with Isthmic-Cervical Insufficiency. Effective Pharmacotherapy. 2017; 26: 18-21. Russian (Каткова Н.Ю., Бодрикова О.И., Покусаева К.Б., Безрукова И.М., Гусева О.И., Лебедева Н.В. Роль препаратов прогестерона в профилактике преждевременных родов у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью //Эффективная фармакотерапия. 2017. № 26. С. 18-21)
Artymuk NV, Elizarova NN, Chernyaeva VI, Rybnikov SV. Outcomes of pregnancy and delivery preterm in women with premature rupture of membranes. Mother and Baby in Kuzbass. 2015; 2: 98-102. Russian (Артымук Н.В., Елизарова Н.Н., Черняева В.И., Рыбников С.В. Исходы недоношенной беременности и родов при преждевременном разрыве плодных оболочек //Мать и Дитя в Кузбассе. 2015. № 2. С. 98-102)
Belotserkovtseva LD, Kovalenko LV, Mirzoeva GT. Risk factors of cervical incompetens that lead to premature birth. Vestnik SurGU. Medicina. 2014; 2(20): 26-30. Russian (Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Мирзоева Г.Т. Факторы риска формирования истмико-цервикальной недостаточности, приводящие к преждевременным родам //Вестник СурГУ. Медицина. 2014. № 2(20). С. 26-30)
Wang ShW, Ma LL, Huang Sh, Liang L, Zhang JuR. The role of cervical cerclage and vaginal progesterone in the treatment of ischemic-cervical insufficiency with and without preterm birth in an anamnesis. Women’s health. 2016; 9(115): 117. Russian (Wang ShW, Ma LL, Huang Sh, Liang L, Zhang JuR. Роль цервикального серкляжа и вагинального прогестерона в лечении истмико-цервикальной недостаточности с и без преждевременных родов в анамнезе //Здоровье женщины. 2016. № 9(115). С. 117)
Astrakhantseva MM, Breusenko LE, Lebedev EV, Plekhanova ER, Savelyeva GM, Shalina RI. Isthmicocervical insufficiency: Diagnosis and correction. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016; 16(2): 83-88. Russian (Астраханцева М.М., Бреусенко Л.Е., Лебедев Е.В., Плеханова Е.Р., Савельева Г.М., Шалина Р.И. Истмико-цервикальная недостаточность. Диагностика и коррекция //Российский вестник акушера-гинеколога. 2016. Т. 16, № 2. С. 83-88)
Lukyanova EA. Ultrasound diagnostic of isthmic-cervical insufficiency. SonoAce-Ultrasound. 2016; 29: 12-16. Russian (Лукьянова Е.А. Ультразвуковая диагностика истмико-цервикальной недостаточности //SonoAce-Ultrasound. 2016. № 29. С. 12-16)
Kravchenko EN, Kuklina LV, Okhlopkov VA, Naboka MV. Modern approaches to diagnostics and therapy of vaginal infections. Mother and Baby in Kuzbass. 2017; 3: 31-36. Russian (Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Охлопков В.А., Набока М.В. Современные подходы к диагностике и терапии вагинальных инфекций //Мать и Дитя в Кузбассе. 2017. № 3. С. 31-36)
Clinical recommendations for managing patients with sexually transmitted infections and urogenital infections. M.: «Business Express», 2012. 112 p. Russian (Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. М.: АО ФИД «Деловой экспресс», 2012. 112 с.)
Zhuravlev AYu. The course and outcomes of pregnancy in conservative and surgical correction of cervico-isthmic incompetence (CII). Protection of motherhood and childhood. 2010; 2-16: 57. Russian (Журавлев А.Ю. Течение и исходы беременности при консервативной и хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности //Охрана материнства и детства. 2010. № 2-16. С. 57)
Strizhakov AN, Belousova VS, Timokhina EV, Bogomazova IM, Pitskhelauri EG, Podtetenev AD et al. Perinatal outcomes in premature birth. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2016; 15(4): 7-12. Russian (Стрижаков А.Н., Белоусова В.С., Тимохина Е.В., Богомазова И.М., Пицхелаури Е.Г., Подтетенев А.Д. и др. Перинатальные исходы при преждевременных родах //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016. Т. 15, № 4. С. 7-12)