СПОСОБ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ


Воронцова М.С., Кравченко Е.Н., Цыганкова О.Ю.

Аннотация


Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) является одной из самых распространенных причин спонтанных преждевременных родов. Во II триместре беременности в структуре невынашивания на долю ИЦН приходится около 40 % случаев.

Цель – оценить эффективность комплексного метода коррекции истмико-цервикальной недостаточности.

Материалы и методы. Выполнено простое, открытое, проспективное, рандомизированное исследование на базе БУЗОО «Городской клинический перинатальный центр» г. Омска. Под наблюдением находились 60 пациенток в возрасте 18-40 лет в сроке беременности 13-33 недель 6 дней с доказанным диагнозом «истмико-цервикальная недостаточность». В основную группу были включены 30 пациенток, получивших лечение новым комбинированным методом по схеме: акушерский разгружающий пессарий «ЦВК», отличающийся от аналогов более анатомической эллипсоидной формой и увеличенным количеством перфораций для улучшения оттока влагалищного секрета в сочетании с интравагинальным введением микронизированного прогестерона в дозировке 100 мг 2 раза в день и препарата, нормализующего биоценоз влагалища, в виде лиофилизированной культуры лактобактерий L. casei rhamnosus Doderleini в дозировке 340 мг, по 1 капсуле интравагинально на ночь 2 раза в неделю. В группу сравнения вошли 30 пациенток, получавших лечение ИЦН – акушерский силиконовый пессарий + микронизированный прогестерон в дозировке 200 мг в сутки интравагинально. Оценивались исходы беременности и родов.

Результаты. Общее число преждевременных родов в основной группе составило 4 наблюдения (13,3 %) против 12 (40 %) в группе сравнения (р = 0,023). По результатам исследования было получено статистически достоверное снижение пациенток с рецидивирующими нарушениями микрофлоры влагалища (р = 0,0001) и, за счет снижения данного показателя, зарегистрировано общее снижение числа женщин с осложнениями беременности (р = 0,019).

Заключение. Предложенный способ коррекции истмико-цервикальной недостаточности является более эффективным по сравнению с уже существующими методиками и может быть рекомендован к широкому применению.


Ключевые слова


истмико-цервикальная недостаточность; преждевременные роды; акушерский пессарий; бактериальный вагиноз; микронизированный прогестерон

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Ajlamazyan EK, Kylakov VI, Radzinskij VE, Saveleva GM. Obstetrics: National guide. M.: GEOTAR-Media, 2007. 1200 p. Russian (Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1200 с.)

Vorontsova MS, Kravchenko EN. The importance of bacterial vaginosis in the formation of a short cervix in pregnant women. Postgraduate doctor. 2016; 77(4): 43-49. Russian (Воронцова М.С., Кравченко Е.Н. Значение бактериального вагиноза в формировании короткой шейки матки у беременных //Врач-аспирант. 2016. Т. 77, № 4. С. 43-49)

Keda LN, Gytikova LV, Pashenko EN, Demina OV. The role of infection in the occurrence of preterm labor. Reproductive Health. Eastern Europe. 2012; 5(23): 307-311. Russian (Кеда Л.Н., Гутикова Л.В., Пашенко Е.Н., Демина О.В. Роль инфекции в возникновении преждевременных родов //Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2012. № 5(23). С. 307-311)

Kravchenko EN, Vorontsova MS, Krivchik GV, Tsygankova OYu, Kyklina LV, Tyshkevich OS et al. Reasons of the short cervix and its role in the initiation of preterm labor. Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik. 2016; 19(2): 85-88. Russian (Кравченко Е.Н., Воронцова М.С., Кривчик Г.В., Цыганкова О.Ю., Куклина Л.В., Тышкевич О.С. и др. Причины короткой шейки матки и ее роль в инициации преждевременных родов //Таврический медико-биологический вестник. 2016. Т. 19, № 2. С. 85-88)

Zhabchenko IA. Obstetric management in case of istmic-cervical incompetence: solving main and associated problems. Protection of motherhood and childhood. 2015; 1(25): 58-65. Russian (Жабченко И.А. Акушерская тактика при истмико-цервикальной недостаточности: решение основных и сопутствующих проблем //Охрана материнства и детства. 2015. № 1(25). С. 58-65)

Tsygankova OYu, Vorontsova MS. Isthmico-cervical insufficiency. In book: Obstetric anthology. Omsk: «Antares», 2016. P. 33-53. Russian (Цыганкова О.Ю., Воронцова М.С. Истмико-цервикальная недостаточность. В кн.: Акушерский альманах. Омск: Изд-во «Антарес», 2016. С. 33-53)

Katkova NYu, Bodrikova OI, Pokusayeva KB, Bezrukova IM, Guseva OI, Lebedeva NV et al. Role of Progesterone Drugs in Prevention of Preterm Labor in Pregnant Women with Isthmic-Cervical Insufficiency. Effective Pharmacotherapy. 2017; 26: 18-21. Russian (Каткова Н.Ю., Бодрикова О.И., Покусаева К.Б., Безрукова И.М., Гусева О.И., Лебедева Н.В. Роль препаратов прогестерона в профилактике преждевременных родов у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью //Эффективная фармакотерапия. 2017. № 26. С. 18-21)

Artymuk NV, Elizarova NN, Chernyaeva VI, Rybnikov SV. Outcomes of pregnancy and delivery preterm in women with premature rupture of membranes. Mother and Baby in Kuzbass. 2015; 2: 98-102. Russian (Артымук Н.В., Елизарова Н.Н., Черняева В.И., Рыбников С.В. Исходы недоношенной беременности и родов при преждевременном разрыве плодных оболочек //Мать и Дитя в Кузбассе. 2015. № 2. С. 98-102)

Belotserkovtseva LD, Kovalenko LV, Mirzoeva GT. Risk factors of cervical incompetens that lead to premature birth. Vestnik SurGU. Medicina. 2014; 2(20): 26-30. Russian (Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Мирзоева Г.Т. Факторы риска формирования истмико-цервикальной недостаточности, приводящие к преждевременным родам //Вестник СурГУ. Медицина. 2014. № 2(20). С. 26-30)

Wang ShW, Ma LL, Huang Sh, Liang L, Zhang JuR. The role of cervical cerclage and vaginal progesterone in the treatment of ischemic-cervical insufficiency with and without preterm birth in an anamnesis. Women’s health. 2016; 9(115): 117. Russian (Wang ShW, Ma LL, Huang Sh, Liang L, Zhang JuR. Роль цервикального серкляжа и вагинального прогестерона в лечении истмико-цервикальной недостаточности с и без преждевременных родов в анамнезе //Здоровье женщины. 2016. № 9(115). С. 117)

Astrakhantseva MM, Breusenko LE, Lebedev EV, Plekhanova ER, Savelyeva GM, Shalina RI. Isthmicocervical insufficiency: Diagnosis and correction. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016; 16(2): 83-88. Russian (Астраханцева М.М., Бреусенко Л.Е., Лебедев Е.В., Плеханова Е.Р., Савельева Г.М., Шалина Р.И. Истмико-цервикальная недостаточность. Диагностика и коррекция //Российский вестник акушера-гинеколога. 2016. Т. 16, № 2. С. 83-88)

Lukyanova EA. Ultrasound diagnostic of isthmic-cervical insufficiency. SonoAce-Ultrasound. 2016; 29: 12-16. Russian (Лукьянова Е.А. Ультразвуковая диагностика истмико-цервикальной недостаточности //SonoAce-Ultrasound. 2016. № 29. С. 12-16)

Kravchenko EN, Kuklina LV, Okhlopkov VA, Naboka MV. Modern approaches to diagnostics and therapy of vaginal infections. Mother and Baby in Kuzbass. 2017; 3: 31-36. Russian (Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Охлопков В.А., Набока М.В. Современные подходы к диагностике и терапии вагинальных инфекций //Мать и Дитя в Кузбассе. 2017. № 3. С. 31-36)

Clinical recommendations for managing patients with sexually transmitted infections and urogenital infections. M.: «Business Express», 2012. 112 p. Russian (Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. М.: АО ФИД «Деловой экспресс», 2012. 112 с.)

Zhuravlev AYu. The course and outcomes of pregnancy in conservative and surgical correction of cervico-isthmic incompetence (CII). Protection of motherhood and childhood. 2010; 2-16: 57. Russian (Журавлев А.Ю. Течение и исходы беременности при консервативной и хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности //Охрана материнства и детства. 2010. № 2-16. С. 57)

Strizhakov AN, Belousova VS, Timokhina EV, Bogomazova IM, Pitskhelauri EG, Podtetenev AD et al. Perinatal outcomes in premature birth. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2016; 15(4): 7-12. Russian (Стрижаков А.Н., Белоусова В.С., Тимохина Е.В., Богомазова И.М., Пицхелаури Е.Г., Подтетенев А.Д. и др. Перинатальные исходы при преждевременных родах //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016. Т. 15, № 4. С. 7-12)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.