CHRONIC ENDOMETRITIS: CONTROVERSIAL ISSUES IN TREATMENT
Main Article Content
Abstract
One of the common conditions diagnosed in women with infertility is chronic endometritis (CE). CE is a persistent, low-grade inflammation of the endometrial lining, characterized by plasma cell infiltration into the endometrial stroma. Immunological alterations in the endometrial mucosa are a consequence of bacterial infection. For a long time, CE remained poorly understood and was rarely addressed in clinical practice due to its asymptomatic course or lack of specific symptoms. The association between CE and its adverse impact on fertility, along with retrospectively confirmed efficacy of antibiotic therapy, has become a key driver of increasing interest in this endometrial pathology.
CE is currently a relevant topic in studies on recurrent pregnancy loss and repeated implantation failure. The unclear role of various treatment modalities (antibacterial, antiviral, immunomodulatory, and physiotherapeutic therapies) stems from considerable discrepancies in the outcomes of studies conducted by different researchers.
Due to the lack of high-quality evidence-based studies, no unified treatment approaches have been established, and the therapeutic methods described in the literature remain hypothetical or empirical. The low efficiency and weak evidence base of conventional methods of treating CE and «thin endometrium» (ТЕ) entails the need for a further search for more effective treatment aspects and improvement of tactical strategies.
Keywords
Author Biographies
Елена Николаевна Кравченко,
Doctor of medical sciences, professor, head of chair of obstetrics and gynecology
Ирина Вячеславовна Савельева,
doctor of medical sciences, docent, head of the department of obstetrics and gynecology N 1Екатерина Владимировна Лисица,
clinical resident of the department of obstetrics and gynecology N 1Наталья Владимировна Носова,
assistant of the department of obstetrics and gynecology N 1Павел Васильевич Давыдов,
assistant, department of obstetrics and gynecology N 1Article Details
Information about financing and conflict of interests
The authors declare that they have no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.
How to Cite
References
Dikke GB, Sukhanov AA, Ostromensky VV, Kukarskaya II. Course and outcomes of pregnancy in patients with chronic endometritis and impaired reproductive function after receiving complex treatment with drug Superlymph: randomized control trial in parallel groups «TULIP». Obstetrics and Gynecology. 2023; 4: 132-144. Russian (Дикке Г.Б., Суханов А.А., Остроменский В.В., Кукарская И.И. Течение и исходы беременности у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции, получавших комплексное лечение с использованием препарата «Суперлимф» (рандомизированное контролируемое испытание в параллельных группах «ТЮЛЬПАН») //Акушерство и гинекология. 2023. № 4. С. 132-144.) doi:10.18565/aig.2023.74
Singh N, Sethi A. Endometritis – Diagnosis,Treatment and its impact on fertility – A Scoping Review. JBRA Assist Reprod. 2022; 26(3): 538-546. doi: 10.5935/1518-0557.20220015
Dikke GB. Controversial issues in the treatment of chronic endometritis. Medical Council. 2023; 17(5): 82-89. Russian (Дикке Г.Б. Дискуссионные вопросы лечения хронического эндометрита //Медицинский совет. 2023. Т. 17, № 5. С. 82-89.) doi:10.21518/ms2023-086
Puente E, Alonso L, Laganà AS, Ghezzi F, Casarin J, Carugno J. Chronic endometritis: old problem, novel insights and future challenges. Int J Fertil Steril. 2020; 13(4): 250‑256. doi: 10.22074/ijfs.2020.5779
Veiga ECA, Soares Junior JM, Samama M, Ikeda F, Francisco LS, Sartor A, et al. Chronic endometritis and assisted reproduction: a systematic review and meta‑analysis. Rev Assoc Med Bras. (1992). 2023; 69(10): e20230792. doi: 10.1590/1806‑9282.20230792
Ozernaya IA, Porkhovaty SY, Kazaryan GG, Ozhogina EV. The effect of cytokine therapy on uterine hemodynamics in the treatment of chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2024; 11: 128-136. Russian (Озерская И.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г., Ожогина Е.В. Влияние цитокинотерапии на гемодинамику матки при лечении хронического эндометрита //Акушерство и гинекология. 2024. № 11. С. 128-136.) doi:10.18565/aig.2024.176
Ozernaya IA, Porkhovaty SY, Kazaryan GG, Ozhogina EV. Changes in uterine hemodynamics after treatment of chronic endometritis. Medical Imaging. 2024; 28(4): 100-111. Russian (Озерская И.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г., Ожогина Е.В. Изменения гемодинамики матки после лечения хронического эндометрита //Медицинская визуализация. 2024. Т. 28, № 4. С. 100-111.) doi: 10.24835/1607-0763-1485
Tapilskaya NI, Tolibova GH, Tral TG, Savicheva AM, Glushakov RI, Sadikova GA, et al. Virus-associated chronic endometritis: therapeutic possibilities. Gynecology. 2022; 24(5): 348-354. Russian (Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Савичева А.М., Глушаков Р.И., Садикова Г.А., и др. Вирус-ассоциированный хронический эндометрит: возможности терапии //Гинекология. 2022. Т. 24, № 5. С. 348-354.) doi: 10.26442/20795696.2022.5.201693
Li X, Luan T, Zhao C, Zhang M, Dong L, Su Y, Ling X. Effect of sildenafil citrate on treatment of infertility in women with a thin endometrium: a systematic review and meta-analysis. J Int Med Res. 2020; 48(11): 300060520969584. doi: 10.1177/0300060520969584]
Aryutin DG. «Thin» endometrium as one of the causes of IVF failures. Obstetrics and Gynecology. 2023; 3: 129-133. Russian (Арютин Д.Г. «Тонкий» эндометрий как одна из причин неудач в ЭКО //Акушерство и гинекология. 2023. № 3. С. 129-133.) doi: 10.18565/aig.2023.65
Vartanyan E, Tsaturova K, Devyatova E. Thin endometrium problem in IVF programs. Gynecol Endocrinol. 2020; 36(sup 1): 24-27. doi: 10.1080/09513590.2020.1816724
Sukhanov AA, Dikke GB, Kukarskaya II, Pesotskaya AV. Morphological features of the endometrium in the pregravid period, chorion, and placenta during pregnancy resulting from in vitro fertilization in patients with chronic endometritis (secondary results of the randomized controlled trial «TULIP 2»). Obstetrics and Gynecology. 2024; 5: 118-132. Russian (Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И., Песоцкая А.В. Морфологические особенности эндометрия в прегравидарном периоде, хориона и плаценты при беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, у пациенток с хроническим эндометритом (вторичные результаты рандомизированного контролируемого испытания «ТЮЛЬПАН 2») //Акушерство и гинекология. 2024. № 5. С. 118-132.) doi: 10.18565/aig.2024.122
Dobrokhotova YE, Borovkova EI, Skalnaya VS, Ilyazov TK, Rassokhina OV. Clinical and immunological parallels in patients with infertility and chronic endometritis before and after exogenous cytokine therapy. Obstetrics and Gynecology. 2019; 12: 98-104. Russian (Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Скальная В.С., Ильязов Т.К., Рассохина О.В. Клинико-иммунологические параллели у пациенток с бесплодием и хроническим эндометритом до и после экзогенной цитокинотерапии //Акушерство и гинекология. 2019. № 12. С. 98-104.) doi: 10.18565/aig.2019.12.154-160
Pluzhnikova TA, Alyabieva EA, Samarskaya IV. Evaluation of the effectiveness of cytokine therapy in the treatment of chronic endometritis in women with reproductive losses. RMJ. Mother and Child. 2023; 6(2): 88-94. Russian (Плужникова Т.А., Алябьева Е.А., Самарская И.В. Оценка эффективности цитокинотерапии в лечении хронического эндометрита у женщин с репродуктивными потерями //РМЖ. Мать и дитя. 2023. Т. 6, № 2. С. 88-94.) doi: 10.32364/2618-8430-2023-6-2-88-94
Adebayo FO, Ameh N, Adesiyun AG, Ekele BA, Wada I. Correlation of female age with outcome of IVF in a low-resource setting. Int J Gynaecol Obstet. 2023; 161(1): 283-288. doi: 10.1002/ijgo.14545
Huang W, Liu B, He Y, Xie Y, Liang T, Bi Y, et al. Variation of diagnostic criteria in women with chronic endometritis and its effect on reproductive outcomes: a systematic review and meta-analysis. J Reprod Immunol. 2020; 140: 103146. doi: 10.1016/j.jri.2020.103146
Wang C, Guan D, Li R, Bing Z, Yang Y, Yang K. Comparative efficacies of different immunotherapy regimens in recurrent implantation failure: A systematic review and network meta-analysis. J Reprod Immunol. 2021; 148: 103429. doi: 10.1016/j.jri.2021.103429
Tapilskaya NI, Tolibova GH, Savicheva AM, Kopylova AA, Glushakov RI, Budilovskaya OV, et al. Efficacy of local cytokine therapy for chronic endometritis in patients with infertility. Obstetrics and gynecology. 2022; 2: 91-100. Russian (Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Савичева А.М., Копылова А.А., Глушаков Р.И., Будиловская О.В., и др. Эффективность локальной цитокинотерапии хронического эндометрита пациенток с бесплодием //Акушерство и гинекология. 2022. № 2. С. 91-100.) doi: 10.18565/aig.2022.2.91-100
Tsygankova OY, Kropmaer KP, Kravchenko EN. Experience of using autplasma containing platelets in the treatment of synechia of the uterine cavity. Mother and Baby in Kuzbass. 2020; 2(81): 32-37. Russian (Цыганкова О.Ю., Кропмаер К.П., Кравченко Е.Н. Опыт применения аутоплазмы, содержащей тромбоциты, в лечении синехий полости матки //Мать и Дитя в Кузбассе. 2020. № 2(81). С. 32-37.) doi: 10.24411/2686-7338 -2020-10019
Apolikhin IA, Efendieva ZN, Fedorova TA, Belousov DM, Vishnyakova PA, Artemova DA, Fatkhudinov TH. Platelet-rich plasma in the complex treatment of women with refractory thin endometrium. Obstetrics and gynecology. 2021; 4: 112-119. Russian (Аполихина И.А., Эфендиева З.Н., Федорова Т.А., Белоусов Д.М., Вишнякова П.А., Артемова Д.А., Фатхудинов Т.Х. Обогащенная тромбоцитами аутологичная плазма в комплексной терапии женщин с рефрактерным «тонким» эндометрием //Акушерство и гинекология. 2021. № 4. С. 112-119.) doi: 10.18565/aig.2021.4.112-119
Tsygankova OY, Kropmaer KP, Kravchenko EN. Thin endometrium: approaches to solving the problem. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020; 20(2): 82-85. Russian (Цыганкова О.Ю., Кропмаер К.П., Кравченко Е.Н. Тонкий эндометрий. Пути решения проблемы //Российский вестник акушера-гинеколога. 2020. Т. 20, № 2. С. 82-85.) doi: 10.17116/rosakush20202002182
Zabrodina YV, Akhmedyanova GU, Khamidullina ZG. Use of platelet-rich plasma in assisted reproductive technology programs. Obstetrics and gynecology. 2023; 7: 5-11. Russian (Забродина Ю.В., Ахмедьянова Г.У., Хамидуллина З.Г. Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в программах вспомогательных репродуктивных технологий //Акушерство и гинекология. 2023. № 7. С. 5-11.) doi: 10.18565/aig.2023.63
Radzinsky VE, Glukhov EY. Cavitated solutions in reproductive medicine. Moscow: StatusPraesens; 2017. 344 p. Russian (Радзинский В.Е., Глухов Е.Ю. Кавитированные растворы в репродуктивной медицине. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2017. 344 с.)
Kravchenko EN, Novitskaya EL, Sabitova NL, Lisitsa EV. Evaluation of the effectiveness of complex treatment of chronic endometritis with an outcome in a thin endometrium in patients with reproductive dysfunction. Obstetrics and Gynecology. 2025; 4: 138-144. Russian (Кравченко Е.Н., Новицкая Е.Л., Сабитова Н.Л., Лисица Е.В. Оценка эффективности комплексного лечения хронического эндометрита с исходом в тонкий эндометрий у пациенток с нарушением репродуктивной функции //Акушерство и гинекология. 2025. № 4. С. 138-144.) doi: 10.18565/aig.2025.7
Sorokin YA, Gizinger OA, Radzinsky VE. Clinical and immunological rationale for ultrasonic cavitation in the treatment of infertility in chronic endometritis. Gynecology. 2022; 24(5): 355-361. Russian (Сорокин Ю.А., Гизингер О.А., Радзинский В.Е. Клинико-иммунологическое обоснование ультразвуковой кавитации в комплексном лечении бесплодия при хроническом эндометрите //Гинекология. 2022. Т. 24, № 5. С. 355-361.) doi: 10.26442/20795696.2022.5.201866
Remnyova OV, Belnitskaya OA, Chernova AE, Yavorskaya SD. Chronic endometritis and infertility: correction using natural physical factors of Altai. Mother and Baby in Kuzbass. 2022; 3(90): 16-20. Russian (Ремнева О.В., Бельницкая О.А., Чернова А.Е., Яворская С.Д. Хронический эндометрит и инфертильность: коррекция природными физическими факторами Алтая //Мать и Дитя в Кузбассе. 2022. № 3(90). С. 16-20.) doi: 10.24412/2686-7338-2022-3-16-22
Tapilskaya NI, Tolibova GH, Obyedkova KV, Gzgzyan AM, Kogan IY. Diagnostic and treatment algorithm for chronic endometritis. Obstetrics and gynecology. 2022; 3(Suppl.): 16-26. Russian (Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Объедкова К.В., Гзгзян А.М., Коган И.Ю. Алгоритм диагностики и лечения хронического эндометрита //Акушерство и гинекология. 2022. № 3(Приложение). С. 16-26)
Dikke GB, Olina AA, Kuznetsova IV, Voroshilina ES, Sukhanov AA, Mudrov VA, et al. Algorithm for the treatment of uterine infertility in patients with endometrial dysfunction due to chronic endometritis. Obstetrics and gynecology. 2024; 9(Suppl.): 4-20. Russian (Дикке Г.Б., Олина А.А., Кузнецова И.В., Ворошилина Е.С., Суханов А.А., Мудров В.А., и др. Алгоритм лечения бесплодия маточного происхождения у пациенток с эндометриальной дисфункцией, обусловленной хроническим эндометритом //Акушерство и гинекология. 2024. № 9(Приложение). С. 4-20.) doi: 10.18565/aig.2024.205