КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКОЙ МИОМЭКТОМИИ


Сафронов О.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Сафронова И.В., Мшак-Манукян Г.Н.

Аннотация


Цель исследования – клинико-морфологическая оценка эффективности амбулаторной гистероскопической миомэктомии с использованием излучения диодного лазера в импульсном режиме при субмукозной миоме матки.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ особенностей течения операций, послеоперационного периода, состояния эндометрия и репродуктивной функции 171 пациентки (1 группа), прооперированной с использованием энергии диодного лазера в импульсном режиме, и 31 женщины (2 группа), пролеченной с помощью биполярной электроэнергии.

Результаты. Операции, проведенные с использованием энергии диодного лазера в импульсном режиме, характеризуются меньшей кровопотерей при одноэтапной и при проведении 1 этапа двухэтапной миомэктомии, полным удалением миомы матки у статистически значимо большего числа пациенток с миомой матки 2 типа (85,96 %) и 1 типа диаметром 7-20 мм (88,89 %), отсутствием интра- и послеоперационных осложнений. У статистически значимо большего числа пациенток, прооперированных с использованием лазерной энергии, через 2 месяца после миомэктомии отсутствуют морфологические признаки эндометрита (46,78 %), а через 5 месяцев – проявления периваскулярного фиброза в эндометрии (72,0 %). Для пациенток, прооперированных с помощью лазерной энергии, в отличие от женщин, пролеченных с помощью биполярной электроэнергии, характерен более короткий промежуток времени между моментом операции и наступлением беременности – 7,82 ± 1,42 и 13,13 ± 4,97 месяцев соответственно; частота наступления беременности составляет 60,78 % и 59,26 %, своевременных родов – 95,45 % и 92,31 %.

Заключение. Гистероскопическая миомэктомия с использованием энергии диодного лазера в импульсном режиме является эффективным и безопасным методом удаления субмукозной миомы матки и может быть использована в амбулаторных условиях.


Ключевые слова


субмукозная миома матки; амбулаторная гистероскопия; диодный лазер; миомэктомия

Полный текст:

Full Text HTML

Литература


Kuznetsova IV, Evsyukova LV. Uterine fibroids and fertility. Gynecology. 2016; 18(3): 23-29. Russian (Кузнецова И.В., Евсюкова Л.В. Миома матки и фертильность //Гинекология. 2016. Т. 18, № 3. С. 23-29.) doi: 10.26442/2079-5696_18.3.23-29

Safronov OV, Kazachkova EA, Kazachkov EL, Safronov EO, Pustovaia ML, Korshunov DV. Prevalence rate and structure of minimally invasive surgical intrauterine pathology in the light of pathomorphosis theory. Ural Medical Journal. 2020; (3): 65-70. Russian (Сафронов О.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Сафронов Е.О., Пустовая М.Л., Коршунов Д.В. Частота и структура внутриматочной патологии, подлежащей малоинвазивному хирургическому лечению, в свете учения о патоморфозе //Уральский медицинский журнал. 2020. № 3. С. 65-70.) doi: 10.25694/URMJ.2020.03.38

Haimovich S, Lopez-Yarto M, Urresta Avila J, Saavedra Tascon A, Hernandez JL, Carreras Collado R. Office Hysteroscopic Laser Enucleation of Submucous Myomas without Mass Extraction: A Case Series Study. Biomed Res Int. 2015; 2015: 255-261. doi: 10.1155/2015/905204

Mazzon I, Favilli A, Grasso M, Horvath S, Bini V, Di Renzo GC, Gerli S. Predicting success of single step hysteroscopic myomectomy: A single centre large cohort study of single myomas. Int J Surg. 2015; 22: 10-14. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.07.714

Indraccolo U, Bini V, Favilli A. Likelihood of Accomplishing an In-Patient Hysteroscopic Myomectomy in a One-Step Procedure: A Systematic Review and Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2020; 2020: 4208497. doi: 10.1155/2020/4208497

Bettocchi S, Ceci O, Di Venere R, Pansini MV, Pellegrino A, Marello F, Nappi L. Advanced operative office hysteroscopy without anaesthesia: analysis of 501 cases treated with a 5 Fr. bipolar electrode. Hum Reprod. 2002; 17(9): 2435-2438. doi: 10.1093/humrep/17.9.2435

Sung-Tack Oh, Hyun Kyung Ryu. Two-Step Office-Based Hysteroscopic Operation for Submucosal Myoma. JSLS. 2019; 23(3): e2019.00028. doi: 10.4293/JSLS.2019.00028

Haimovich S, Lopez-Yarto M, Urresta Avila J, Saavedra Tascon A, Hernandez JL, Carreras Collado R. Office Hysteroscopic Laser Enucleation of Submucous Myomas without Mass Extraction: A Case Series Study. Biomed Res Int. 2015; 2015: 255-261. doi: 10.1155/2015/905204

Karpishchenko SA, Ryabova MA, Ulupov MYu, Shumilova NA, Portnov GV. The choice of parameters for the laser application in ENT surgery. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2016; (4): 14-18. Russian (Карпищенко С.А., Рябова М.А., Улупов М.Ю., Шумилова Н.А., Портнов Г.В. Выбор параметров лазерного воздействия в хирургии ЛОР-органов //Вестник оториноларингологии. 2016. № 4. C. 14-18.) doi: 10.17116/otorino201681414-18

Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. FIGO Menstrual Disorders Committee. Int J Gynaecol Obstet. 2018; 143(3): 393-408. doi: 10.1002/ijgo.12666

Lasmar RB, Xinmei Z, Indman PD, Celeste RK, Di Spiezio SA. Feasibility of a new system of classification of submucous myomas: a multicenter study. Fertil Steril. 2011; 95(6): 2073-2077. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.01.147

Merkulov GA. The course of pathoanatomic technique. L.: Medgiz, 1961. 340 p. Russian (Меркулов Г.А. Курс патологоанатомической техники. Л.: Медгиз, 1961. 340 с.)

Kondrikov N.I., Barinova I.V. Pathology of the uterus. Illustrated guide: hand. for doctors. M.: Practical medicine, 2019. 352 p. Russian (Кондриков Н.И., Баринова И.В. Патология матки. Иллюстрированное руководство: руков. для врачей. М.: Практическая медицина, 2019. 352 с.)

Kazachkova EA, Kazachkov EL, Khelashvili IG, Voropaeva EE. Chronic endometritis and endometrial receptivity. Chelyabinsk: YUGMU of the Ministry of Health of Russia, 2015. 148 p. Russian (Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Хелашвили И.Г., Воропаева Е.Е. Хронический эндометрит и рецептивность эндометрия. Челябинск: ЮУГМУ Минздрава России, 2015. 148 с.)

Tolibova GKh. Pathogenetic determinants of endometrial dysfunction in patients with myoma. Journal of obstetrics and women's diseases. 2018; 67(1): 65-72. Russian (Толибова Г.Х. Патогенетические детерминанты эндометриальной дисфункции у пациенток с миомой матки //Журнал акушерства и женских болезней. 2018. Т. 67, № 1. С. 65-72.) doi: 10.17816/JOWD67165-72

Alimova OA, Voropaeva EE, Kazachkova EA, Kazachkov EL. Semi-quantitative morphological assessment of the activity of the inflammatory process in chronic endometritis. Actual problems of the pathoanatomic service of municipal healthcare institutions: mater. of the All-Russian Scient. and Pract. Pathol. Conf. Chelyabinsk, 2008: 198-201. Russian (Алимова О.А., Воропаева Е.Е., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. Полуколичественная морфологическая оценка активности воспалительного процесса при хроническом эндометрите //Актуальные проблемы патологоанатомической службы муниципальных учреждений здравоохранения: матер. Всерос. науч.-практ. патологоанатомич. конф. Челябинск, 2008. С. 198-201)

Nappi L, Pontis A, Sorrentino F, Greco P, Angioni S. Hysteroscopic metroplasty for the septate uterus with diode laser: a pilot study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 206: 32-35. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.08.035

Ahdad-Yata N, Fernandez H, Nazac A, Lesavre M, Pourcelot AG, Capmas P. Fertility after hysteroscopic resection of submucosal myoma in infertile women. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016; 45(6): 563-570. doi: 10.1016/j.jgyn.2015.06.028


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.