Проблема преждевременных родов (ПР) на протяжении многих лет остается одной из самых актуальных и приоритетных в акушерстве. Обусловлено это тем, что их частота не имеет тенденции к снижению. По данным ВОЗ, ежегодно около 11 % (15 миллионов) детей рождаются недоношенными, более 1 миллиона из них умирают на первом году жизни, а среди выживших от 25 % до 50 % имеют дефицит той или иной системы организма. Причем две трети ПР наступают спонтанно, остальные являются индуцированными за счет медицинского вмешательства с целью оказания помощи матери или плоду при угрожающих их жизни состояниях.

Цель исследования – провести анализ динамики частоты спонтанных преждевременных родов в г. Челябинск и Челябинской области за период с 2012 по 2020 гг., составить прогноз тенденции данного показателя на последующие 5 лет, оценить влияние спонтанных преждевременных родов на показатели перинатальной смертности.

Материалы и методы. Проведен анализ данных частоты спонтанных ПР, показателей мертворождаемости, ранней неонатальной смертности и перинатальной смертности в динамике за 2012-2020 гг. по г. Челябинск и Челябинской области.

Результаты. При анализе частоты спонтанных ПР в г. Челябинск за 2012-2020 гг. отмечена тенденция к постепенному нарастанию ПР до 2018 г. (7,6 %) с последующим их снижением до 7,1 %, как и по Челябинской области: 5,6 % в 2012 г., 6,5 % в 2018 г. и 6,3 % в 2020 г., в то время как частота спонтанных сверхранних ПР постепенно снижалась до 2015 г. (6,3 %) с дальнейшим ростом до 8,3 % в 2016 г. В связи с усовершенствованием маршрутизации и оказания специализированной помощи беременным женщинам удалось достичь снижения данного показателя до 5,2 % к 2019 г. Повторный рост сверхранних ПР до 8,6 % в 2020 г., вероятнее всего, связан с пандемией новой коронавирусной инфекции. Показатель ранней неонатальной смертности стабильно снижался до 2016 г. (7,3 ‰), с дальнейшим ростом в 2017-2018 гг., что безусловно связано с увеличением уровня ПР в те же годы. Уровень мертворождаемости, как и перинатальной смертности, имеет волнообразный характер изменений, но остается приблизительно на одном уровне – 88 ‰. Уровень данных показателей изменяется в прямой зависимости от количества случаев ПР, и в настоящее время не имеет тенденции к снижению.

Заключение. Таким образом, анализ частоты спонтанных ПР в г. Челябинск за 2012-2020 гг. показал увеличение количества случаев ПР до 2018 г. с последующим их снижением, волнообразное изменение частоты спонтанных сверхранних ПР без тенденции к снижению. Прогнозируется рост показателя спонтанных ПР по Челябинской области в целом на последующие 5 лет до 7,2 %. В связи с этим, необходимо проводить дальнейший поиск достоверных предикторов развития спонтанных ПР, определение «окна терапевтических возможностей», когда проводимое лечение позволило бы избежать экстремально ранних ПР.

Premature birth: Guidline. M.: Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, 2020. 43 p. Russian (Преждевременные роды: Клинические рекомендации. М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2020. 43 с.)

Dobrohotova YuE, Bondarenko KR, Gushchin AE. Results of research of cervico-vaginal microbiota by polymerase chain reaction in real time in pregnant women with threatening premature births. Obstetrics and gynecology. 2018; 11: 50-59. Russian (Доброхотова Ю.Э., Бондаренко К.Р., Гущин А.Е. Результаты исследования цервико-вагинальной микробиоты методом полимеразной цепной реакции в реальном времени у беременных женщин с угрожающими преждевременными родами //Акушерство и гинекология. 2018. № 11. С. 50-59)

Vogel JP, Chawanpaiboon S, Moller AB. The global epidemiology of preterm birth. Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology. 2018; 52: 3-12

Torchin H, Ancel PY. Epidemiology and risk factors of preterm birth. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016; 45(10): 1213-1230. doi: 10.1016/j.jgyn.2016.09.013

Radzinskij VE, Orazmuradov AA, Savenkova IV. Premature birth is the unsolved problem of the 21st century. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020; 27(4): 27-37. Russian (Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Савенкова И.В. Преждевременные роды – нерешенная проблема XXI века //Кубанский научный медицинский вестник. 2020. Т. 27, № 4. С. 27-37)

WHO Preterm birth Fact sheet. November 2016. URL:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth (accessed: 23.09.2021)

Hodzhaeva ZS, Gusejnova GE, Gorina KA. Premature birth: topical issues of obstetric management. Medical opponent. 2018; 2: 70-76. Russian (Ходжаева З.С., Гусейнова Г.Э., Горина К.А. Преждевременные роды: актуальные вопросы акушерского менеджмента //Медицинский оппонент. 2018. № 2. С. 70-76)

Walani SR. Global burden of preterm birth. International journal of gynaecology and obstetrics. 2020; 150(1): 31-33

Shangareeva RH, Bryuhanova OA, Fatyhova AI. Risk factors of premature birth. The nearest outcomes in children borne with very low and extremely low body mass. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2019; 22(6): 70-79. Russian (Шангареева Р.Х., Брюханова О.А., Фатыхова А.И. Факторы риска преждевременных родов. Ближайшие исходы у детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела //Профилактическая медицина. 2019. Т. 22, № 6. С. 70-79)

Bui CB, Pang MA, Sehgal A. Pulmonary hypertension associated with bronchopulmonary dysplasia in preterm infants. Journal of reproductive immunology. 2017; 124: 21-29

Chehade H, Simeoni U, Guignard JP, Boubred F. Preterm Birth: Long Term Cardiovascular and Renal Consequences. Current pediatric reviews. 2018; 14(4): 219-226

Grigor'eva EYu, Renge LV, Bazhenova LG. Immunoregulatory and transport proteins as markers of antenatal prognosis of premature condition of premature children at premature rupture of the membranes. Obstetrics and gynecology. 2020; 3: 148-153. Russian (Григорьева Е.Ю., Ренге Л.В., Баженова Л.Г. Иммунорегуляторные и транспортные белки как маркеры антенатального прогноза состояния недоношенных детей при преждевременном разрыве плодных оболочек //Акушерство и гинекология. 2020. № 3. С. 148-153)

Crane JMG, Magee L, Lee T. Maternal and Perinatal Outcomes of Pregnancies Delivered at 23 Weeks’ Gestation. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 2015; 37(3): 214-224

Novikova VA, Kamenskih GV, Olenev AS. Assessment of the risk of haemorrhage in premature births based on its causes. Obstetrics and gynecology. 2019; 2: 78-83. Russian (Новикова В.А., Каменских Г.В., Оленев А.С. Оценка рисков кровотечения при преждевременных родах исходя из его причин //Акушерство и гинекология. 2019. № 2. С. 78-83)

Radzinskij VE, Kostin IN, Olenev AS. Premature birth is an unsolved global problem. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2018; S3: 55-64. Russian (Радзинский В.Е., Костин И.Н., Оленев А.С. Преждевременные роды – нерешенная мировая проблема //Акушерство и гинекология: Новости, Мнения, Обучение. 2018. № S3. С. 55-64)

Oboskalova TA, Rotaru AV, Kiseleva MK, Konovalov VI. Tocolysis in case of dangerous premature labor. Effective pharmacotherapy. 2021; 17(9): 30-34. Russian (Обоскалова Т.А., Ротару А.В., Киселева М.К., Коновалов В.И. Токолиз при угрожающих преждевременных родах //Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17, № 9. С. 30-34)

Yakovleva OV, Gluhova TN, Rogozhina IE, Skupova IN. Pregnancy and cervical intraepithelial neoplasia of the cervix. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2019; 1: 29-34. Russian (Яковлева О.В., Глухова Т.Н., Рогожина И.Е., Скупова И.Н. Беременность и цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки //Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. № 1. С. 29-34)