Новая коронавирусная инфекция COVID-19, по данным ряда исследований, ассоциирована с увеличением риска гестационных осложнений, неблагополучных акушерских и перинатальных исходов. Вопрос о влиянии срока гестации в момент манифестации COVID-19 на течение беременности и родов, их исходы для матери и плода остается дискутабельным.
Цель исследования – определить особенности течения беременности, акушерские и перинатальные исходы при манифестации COVID-19 различной степени тяжести в I триместре гестации.
Материалы и методы. В исследование включены 251 беременная женщина. Основную группу составили 161 беременная с манифестацией COVID-19 различной степени тяжести в I триместре гестации. Пациентки основной группы были разделены на 3 группы с учетом степени тяжести COVID-19: 1 группа – легкое (n = 84), 2 группа – среднетяжелое (n = 74), 3 группа – тяжелое течение инфекции (n = 3). Группа сравнения – 90 беременных женщин в III триместре гестации без COVID-19 в анамнезе.
Результаты. COVID-19 в I триместре гестации имеет, преимущественно, легкое и среднетяжелое течение. На фоне манифестации, независимо от тяжести течения инфекции, регистрируется высокая частота несостоявшегося выкидыша. При среднетяжелом течении COVID-19, как в период манифестации, так и у реконвалесцентов, статистически значимо увеличивается частота сахарного диабета, впервые развившегося во время беременности. Особенностей течения родов в период реконвалесценции не установлено. Новорожденные имеют при рождении статистически значимо меньшую массу тела.
Заключение. Период манифестации COVID-19 в I триместре беременности даже при легком течении инфекции ассоциирован с высокой частотой самопроизвольного выкидыша (статистически значимо чаще в форме несостоявшегося выкидыша). В период реконвалесцеции беременность характеризуется благоприятными акушерскими и перинатальными исходами.

Belokrinitskaya TE, Artymuk NV, Filippov OS, Frolova NI. Clinical course, maternal and perinatal outcomes of 2019 novel coronavirus infectious disease (COVID-19) in pregnant women in Siberia and Far East. Obstetrics and gynecology. 2021; (2): 48-54. Russian (Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока //Акушерство и гинекология. 2021. № 2. С. 48-54.) doi: 10.18565/aig.2021.2.48-54

Allotey J, Stallings E, Bonet M, Yap M, Chatterjee S, Kew T, et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020; 370: m3320. doi: 10.1136/bmj.m3320

Knight M, Bunch K, Vousden N, Morris E, Simpson N, Gale C, et al. Characteristics and outcomes of pregnant women admitted to hospital with confirmed infection in UK: National population based cohort study. BMJ. 2020; 369: m2107. doi: 10.1136/bmj.m2107

Juan J, Gil MM, Rong Z, Zhang Y, Yang H, Poon LC. Effect of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on maternal, perinatal and neonatal outcome: systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020; 56(1): 15-27. doi: 10.1002/uog.22088

Figueiro-Filho EA, Yudin M, Farine D. COVID-19 during pregnancy: an overview of maternal characteristics, clinical symptoms, maternal and neonatal outcomes of 10,996 cases described in 15 countries. J Perinat Med. 2020; 48(9): 900-911. doi: 10.1515/jpm-2020-0364

Obstetrics: a national guide /pod red. G.M. Savel'yevoy, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinskogo. M.: GEOTAR-Media, 2015. 1080 p. Russian (Акушерство : национальное руководство /под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 1080 c.)

Cosma S, Carosso AR, Cusato J, Borella F, Carosso M, Bovetti M, et al. Coronavirus disease 2019 and first-trimester spontaneous abortion: a case-control study of 225 pregnant patients. Am J Obstet Gynecol. 2021; 224(4): 391.e1-391.e7. doi: 10.1016/j.ajog.2020.10.005

La Cour Freiesleben N, Egerup P, Hviid KVR, Severinsen ER, Kolte AM, Westergaard D, et al. SARS-CoV-2 in first trimester pregnancy: a cohort study. Hum Reprod. 2021; 36(1): 40-47. doi: 10.1093/humrep/deaa311

Khaidukova YV, Voropaeva EE, Ishchenko LS, Kazachkova EA, Kazachkov EL, Kholopova AY, et al. Pregnancy and childbirth in women with the manifestation of a new coronavirus infection COVID-19 in the first trimester of gestation. Yuzhno-Ural'skiy meditsinskiy zhurnal. 2021; (3): 47-59. Russian (Хайдукова Ю.В., Воропаева Е.Е., Ищенко Л.С., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Холопова А.Ю., и др. Беременность и роды у женщин при манифестации новой коронавирусной инфекции COVID-19 в первом триместре гестации //Южно-Уральский медицинский журнал. 2021. № 3. С. 47-59)

Hughes BL, Sandoval GJ, Metz TD, Clifton RG, Grobman WA, Saade GR, et al. First- or second-trimester SARS-CoV-2 infection and subsequent pregnancy outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2023; 228(2): 226.e1-226.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2022.08.009

Fallach N, Segal Y, Agassy J, Perez G, Peretz A, Chodick G, et al. Pregnancy outcomes after SARS-CoV-2 infection by trimester: A large, population-based cohort study. PLoS One. 2022; 17(7): e0270893. doi: 10.1371/journal.pone.0270893

Metodicheskiye rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii. Organizatsiya okazaniya meditsinskoy pomoshchi beremennym, rozhenitsam, rodil'nitsam i novorozhdennym pri novoy koronavirusnoy infektsii COVID-19. Versiya 5 (28.12.2021). Russian (Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 (28.12.2021)). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/052/original/BMP_preg_5.pdf (Дата обращения: 20.08.2024)

Belokrinitskaya TE, Artymuk NV, Filippov OS, Frolova NI, Parfenova Ya A. Maternal mortality and critical conditions (near miss) in COVID-19 in pregnant women of Siberia and the Far East. Russian Journal of Human Reproduction. 2021; (5): 114-120. Russian (Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И., Парфенова Я.А. Материнская смертность и near miss при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у беременных Сибири и Дальнего Востока //Проблемы репродукции. 2021. Т. 27, № 5. С. 114-120.) doi: 10.17116/repro202127051114

Jafari M, Pormohammad A, Sheikh Neshin SA, Ghorbani S, Bose D, Alimohammadi S, et al. Clinical characteristics andoutcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients: A systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol. 2021; 31(5): 1-16. doi: 10.1002/rmv.2208

Malgina GB, Dyakova MM, Bychkova SV, Grishkina AA, Pepelyaeva NA, Olkov SS, et al. Novel coronavirus infection in the first trimester of pregnancy: perinatal and maternal outcomes. Obstetrics and gynecology. 2022; (12): 90-99. Russian (Мальгина Г.Б., Дьякова М.М., Бычкова С.В., Гришкина А.А., Пепеляева Н.А., Ольков С.С., и др. Новая коронавирусная инфекция в I триместре беременности: перинатальные и материнские последствия //Акушерство и гинекология. 2022. № 12. С. 90-99.) doi: 10.18565/aig.2022.212

Khvorostukhina NF, Sheveleva DI, Novichkov DA, Stepanova NN, Suvorova GS, Odnokozova OS, Akhmedova YuK. Obstetric and perinatal outcomes after a new coronavirus infection in the first and second trimesters of pregnancy. Medical council. 2023; 17(23): 259-267. Russian (Хворостухина Н.Ф., Шевелева Д.И., Новичков Д.А., Степанова Н.Н., Суворова Г.С., Однокозова О.С., Ахмедова Ю.К. Акушерские и перинатальные исходы после перенесенной новой коронавирусной инфекции в I и II триместрах беременности //Медицинский совет. 2023. Т. 17, № 23. С. 259-267.) doi: 10.21518/ms2023-472

Kiremitli S, Kiremitli T, Ulug P, Kirkinci A, Kurnuc FZ, Yilmaz N, et al. Does being infected with SARS-CoV-2 in the first-trimester increase the risk of miscarriage? An Acad Bras Ciênc. 2022; 94(2): e20211283. doi: 10.1590/0001-3765202220211283

Volkov AE, Rymashevsky AN, Badyan AS, Tyo SA, Esetov MA, Borshchenko IN. Gestational and perinatal outcomes after undergoing SARS-COV-2 (COVID-19) new coronavirus infection. Part I. Infection of the mother in the first trimester (4-13+6 weeks) A. Prenatal'naya diagnostika. 2023; 22(1): 11-22. Russian (Волков А.Е., Рымашевский А.Н., Бадьян А.С., Тё С.А., Эсетов М.А., Борщенко И.Н. Гестационные и перинатальные исходы после перенесенной новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19). Часть I. Инфицирование матери во II триместре (4-13+6 недель) //Пренатальная диагностика. 2023. Т. 22, № 1. С. 11-22). doi: 10.21516/2413-1458-2023-22-1-11-21

Serrano B, Mendoza M, Garcia-Aguilar P, Bonacina E, Garcia-Ruiz I, Garcia-Manau P, et al. Shared risk factors for COVID‐19 and preeclampsia in the first trimester: An observational study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2022; 101(7): 803-808. doi: 10.1111/aogs.14371