ОСОБЕННОСТИ МИКРОБИОТЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ТРАКТА У ПАЦИЕНТОК С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ ГЛУБОКОГО ЭНДОМЕТРИОЗА


Мелкозерова О.А., Браславская Е.П., Семенов Ю.А., Чистякова Г.Н., Устюжанин А.В., Михельсон А.А., Авсеенко М.А.

Аннотация


Завершенный международный проект «Микробиом человека» и теория бактериального заражения позволили взглянуть на проблему рецидива эндометриоза под другим углом, благодаря исследованию связи между микробиотой и различными патологическими состояниями. Исследование микробиоты эндометрия открывает новые аспекты в понимании патогенеза эндометриоза, а некоторые микроорганизмы могут оказывать влияние на воспаление и регуляцию иммунного ответа, и способствовать прогрессированию и рецидивирующему течению заболевания.

Цель исследования – определить особенности клинической картины и микробиоты репродуктивного тракта у пациенток с рецидивирующим течением глубокого эндометриоза.

Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование, включившее 83 пациентки репродуктивного возраста. Основную группу составили 32 пациентки, прооперированные повторно в связи с рецидивом глубокого эндометриоза. В группу сравнения вошли 51 женщина без рецидива заболевания в течение года после первичной операции. Проведен анализ соматического и гинекологического анамнеза, анкетирование по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) синдрома тазовой боли. Оценка состава микробиоты генитального тракта из полости матки и влагалища проводилась методом количественной ПЦР в режиме реального времени, по стандартной методике.

Результаты исследования. Результаты исследования свидетельствуют о том, что пациентки с рецидивом глубокого эндометриоза имеют отличительные клинические проявления заболевания и значимые различия спектра микробиоты генитального тракта. Обнаружено значимое увеличение общего объема бактериальной массы (ОБМ) у пациенток с рецидивом глубокого эндометриоза в полости матки и во влагалище, p < 0.05. На фоне увеличения объема бактериальной массы (ОБМ), установлено значимое снижение Lactobacillus spp. в полости матки и влагалище у пациенток с рецидивом глубокого эндометриоза и значимое преобладание предтавителей условно-патогенных бактерий.

Заключение. Рецидивирующее течение глубокого эндометриоза сопровождается количественными изменениями баланса микробиоты генитального тракта, и регуляция нормобиоты может являться ключевой точкой приложения методов профилактики рецидивов заболевания, а определенные микроорганизмы могут стать перспективным диагностическим маркером эндометриоза.

Ключевые слова


глубокий эндометриоз; микробиота репродуктивного тракта; рецидив заболевания

Полный текст:

Full Text HTML

Литература


Giudice LC, Kao LC. Endometriosis. Lancet. 2004; 364(9447): 1789-1799. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17403-5

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020; 382(13): 1244-1256. doi: 10.1056/NEJMra1810764

Saunders PTK, Horne AW. Endometriosis: Etiology, pathobiology, and therapeutic prospects Cell. 2021; 184(11): 2807-2824. doi: 10.1016/j.cell.2021.04.041

Taylor HS, Kotlyar AM, Flores VA. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021; 397(10276): 839-852. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00389-5

Sobstyl A, Chałupnik A, Mertowska P, Grywalska E. How Do Microorganisms Influence the Development of Endometriosis? Participation of Genital, Intestinal and Oral Microbiota in Metabolic Regulation and Immunopathogenesis of Endometriosis. Int J Mol Sci. 2023; 24(13): 10920. doi: 10.3390/ijms241310920

Horne AW, Daniels J, Hummelshoj L, Cox E, Cooper KG. Surgical removal of superficial peritoneal endometriosis for managing women with chronic pelvic pain: time for a rethink? BJOG. 2019; 126(12): 1414-1416. doi: 10.1111/1471-0528.15894

Zakhari A, Delpero E, McKeown S, Tomlinson G, Bougie O, Murji A. Endometriosis recurrence following post-operative hormonal suppression: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2021; 27(1): 96-107. doi: 10.1093/humupd/dmaa033

Turnbaugh PJ, Ley RE, Hamady M, Fraser-Liggett CM, Knight R, Gordon JI. The human microbiome project. Nature. 2007; 449(7164): 804-810. doi: 10.1038/nature06244

Khan KN, Fujishita A, Hiraki K, Kitajima M, Nakashima M, Fushiki S, Kitawaki J. Bacterial contamination hypothesis: a new concept in endometriosis. Reprod Med Biol. 2018; 17(2): 125-133. doi: 10.1002/rmb2.12083

Guo J, Yan X, Han L. The potential role of gut microbiota in the occurrence and development of endometriosis. Front Cell Infect Microbiol. 2024; 14: 1454931. doi: 10.3389/fcimb.2024.1454931

Colonetti T, Saggioratto MC, Grande AJ, Colonetti L, Denoni JCJ, Ceretta LB et al. Gut and Vaginal Microbiota in the Endometriosis: Systematic Review and Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2023; 2023: 2675966. doi: 10.1155/2023/2675966

Symons LK, Miller JE, Kay VR, Marks RM, Liblik K, Koti M, Tayade C. The Immunopathophysiology of Endometriosis. Trends Mol Med. 2018; 24(9): 748-762. doi: 10.1016/j.molmed.2018.07.004

Kamińska D, Gajecka M. Is the role of human female reproductive tract microbiota underestimated? Benef Microbes. 2017; 8(3): 327-343. doi: 10.3920/BM2015.0174

Ma B, Forney LJ, Ravel J. Vaginal microbiome: rethinking health and disease. Annu Rev Microbiol. 2012; 66: 371-89. doi: 10.1146/annurev-micro-092611-150157

Salliss ME, Farland LV, Mahnert ND, Herbst-Kralovetz MM. The role of gut and genital microbiota and the estrobolome in endometriosis, infertility and chronic pelvic pain. Hum Reprod Update. 2021; 28(1): 92-131. doi: 10.1093/humupd/dmab035

Huang L, Liu B, Liu Z, Feng W, Liu M, Wang Y, et al. Gut Microbiota Exceeds Cervical Microbiota for Early Diagnosis of Endometriosis. Front Cell Infect Microbiol. 2021; 11: 788836. doi: 10.3389/fcimb.2021.788836

Nisolle M, Casanas-Roux F, Donnez J. Immunohistochemical analysis of proliferative activity and steroid receptor expression in peritoneal and ovarian endometriosis. Fertil Steril. 1997; 68(5): 912-919. doi: 10.1016/s0015-0282(97)00341-5

Crispim PCA, Jammal MP, Murta EFC, Nomelini RS. Endometriosis: What is the Influence of Immune Cells? Immunol Invest. 2021; 50(4): 372-388. doi: 10.1080/08820139.2020.1764577

Chen C, Song X, Wei W, Zhong H, Dai J, Lan Z, et al. The microbiota continuum along the female reproductive tract and its relation to uterine-related diseases. Nat Commun. 2017; 8(1): 875. doi: 10.1038/s41467-017-00901-0

Moreno I, Codoñer FM, Vilella F, Valbuena D, Martinez-Blanch JF, Jimenez-Almazán J, et al. Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215(6): 684-703. doi: 10.1016/j.ajog.2016.09.075

Jiang I, Yong PJ, Allaire C, Bedaiwy MA. Intricate Connections between the Microbiota and Endometriosis. Int J Mol Sci. 2021; 22(11): 5644. doi: 10.3390/ijms22115644

Hernandes C, Silveira P, Sereia AFR, Christoff AP, Mendes H, de Oliveira LFV, Podgaec S. Microbiome Profile of Deep Endometriosis Patients: Comparison of Vaginal Fluid, Endometrium and Lesion. Diagnostics (Basel). 2020; 10(3): 163. doi: 10.3390/diagnostics10030163

Khan KN, Kitajima M, Hiraki K, Yamaguchi N, Katamine S, Matsuyama T, et al. Escherichia coli contamination of menstrual blood and effect of bacterial endotoxin on endometriosis. Fertil Steril. 2010; 94(7): 2860-3.e1-3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.04.053

Ata B, Yildiz S, Turkgeldi E, Brocal VP, Dinleyici EC, Moya A, Urman B. The Endobiota Study: Comparison of Vaginal, Cervical and Gut Microbiota Between Women with Stage 3/4 Endometriosis and Healthy Controls. Sci Rep. 2019; 9(1): 2204. doi: 10.1038/s41598-019-39700-6

Sessa R, Filardo S, Viscardi MF, Brandolino G, Muzii L, Di Pietro M, Porpora MG. Characterization of the vaginal microbiota in Italian women with endometriosis: preliminary study. Arch Gynecol Obstet. 2024; 310: 2141-2151. doi: 10.1007/s00404-024-07631-x


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.