ДИСТАНЦИОННОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ КУРСА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА С ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Аннотация

Эффективность стационарной реабилитации при травматической болезни спинного мозга (ТБСМ) ограничена сроками госпитализации, что не позволяет закрепить достигнутые результаты, требует продолжения занятий на дому.
Цель – на клиническом примере оценить возможность повышения эффективности медико-социальной реабилитации инвалида с травматической болезнью спинного мозга путем дополнения курса стационарной реабилитации этапом дистанционного сопровождения.
Материалы и методы. Представлен клинический случай реабилитации пациента в позднем периоде ТБСМ (неполное нарушение проводимости с уровня С6, спастический тетрапарез). Исходно отмечено: жгучие нейропатические боли в области поясницы, тазового дна, внутренней поверхности бедер при сидении более 5 минут с нарастающей интенсивностью до 5-6 баллов по ВАШ, ограничивающие повседневную активность, слабость, спастичность, неустойчивость при ходьбе, психоэмоциональные нарушения. В условиях стационара удалось достичь улучшения локомоторных и мануальных функций. Увеличение длительности безболевого периода нахождения в позе сидя не достигнуто; не отмечено положительной динамики психоэмоционального статуса.
Курс медико-социальной реабилитации дополнен дистанционным этапом, для которого разработаны комплекс физических упражнений и методик коррекции психоэмоционального состояния. Курация дистанционного этапа осуществлялась психологом.
Окончательные результаты курса медико-социальной реабилитации, включающего дистанционный этап, оценивались при повторном поступлении пациента в стационар (через 2,5 месяца).
Результаты. К концу наблюдения время безболевого удержания позы сидя увеличилось с 5 до 30 минут, что позволило пациенту выполнять приоритетные бытовые задачи и заниматься хобби (передвигаться на мототранспорте). Объективно: снижение спастического тонуса, уменьшение нейропатической боли, стабилизация психоэмоционального состояния с увеличением общего реабилитационного потенциала личности.
Заключение. Фокусировка реабилитационного процесса на приоритетных видах деятельности пациента в сочетании с дистанционным психологическим сопровождением обеспечивает высокую приверженность лечению, предотвращает межгоспитальный регресс и способствует социальной реинтеграции инвалида с ТБСМ.