ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СКРИНИНГОВОГО ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПНЕВМОКОНИОЗЕ У ШАХТЕРОВ

Аннотация

Для работников угольной промышленности характерен высокий уровень профессиональных заболеваний, в том числе пневмокониозов. Современный уровень диагностики основан на клинических методах исследования, которые зачастую не определяют ранние изменения в легких. Знания в области изучения пневмокониоза содержат много противоречий в диагностической оценке поражения легких, в частности изменений в дыхательной системе на начальной стадии заболевания без клинических проявлений. Исследование посвящено раннему цитологическому исследованию у шахтеров, работающих в подземных условиях. Поставлена задача выявить ранние морфологические проявления пылевой патологии у шахтеров, опираясь на цитологическое исследование.

Цель исследования – морфологическое исследование ранних цитологических изменений эпителия бронхов и бронхо-альвеолярных клеточных ассоциаций у шахтеров при бронхолегочной пылевой патологии профессионального генеза.

Материал и методы исследования. Проведено цитологическое исследование бронхов, полученных при 50 судебно-медицинских экспертизах шахтеров, погибших одновременно во время работы в шахте при техногенной катастрофе, 50 бронхо-альвеолярных и бронхиальных смывов у пациентов с предположительной бронхолегочной патологией. Изучались отпечатки с поверхности слизистой оболочки бронхов, окрашенные по Папенгейму и гематоксилином-эозином.

Результаты. При цитологическом исследовании при бронхиальных смывах и бронхо-альвеолярном лаваже (БАЛ) в отпечатках у работников угольной промышленности, по сравнению с нормой, достоверно прослежено повышение количественных показателей клеточных элементов, резкое увеличение количества макрофагов и активно фагоцитирующих альвеолярных макрофагов (АМ). Также отмечено усиление дисметаболических признаков морфометрических показателей всех клеточных генераций слущенных клеток альвеолярного и бронхиального эпителия, появление и увеличение числа метаплазированных клеток эпителия.

Выводы.

1.      Полученные данные при цитологическом исследовании можно использовать для раннего скрининг-теста профессиональной бронхолегочной патологии при проведении профосмотров шахтеров.
2.      Ранним цитологическим признаком развивающегося пневмокониотического процесса в доклинической стадии является обнаружение в бронхиальных мазках-отпечатках, в том числе при бронхоскопии (БС) и БАЛ, резкого увеличения количества, размеров и большая «нагруженность» пылевыми частицами цитоплазмы АМ (кониофагов), наличие различной степени дистрофии и плоскоэпителиальной метаплазии бронхиального эпителия.
3.      Данные цитологического исследования позволят более эффективно проводить раннюю профилактику пневмокониоза.
4.      Данные цитологического исследования расширят дифференциально-диагностические возможности метода определения пылевой патологии от других патологических изменений в бронхолегочной системе и, в первую очередь, онкопатологических процессов.