ЛАПАРОСТОМИЯ В ИСХОДЕ ПЛАНОВЫХ КОМБИНИРОВАННЫХ ОПЕРАЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ЖЕЛУДКА


Мартынов А.А., Баранов А.И., Ярощук С.А., Лещишин Я.М., Афонина Т.А.

Аннотация


Предмет исследования (наблюдения). Необходимость проведения пациентам с раком желудка обширных комбинированных операций в объеме мультиорганных резекций диктуется распространенностью патологических процессов и ассоциированных с ними внутрибрюшных осложнений. Вместе с тем, процент осложнений при подобных оперативных вмешательствах, в том числе приводящих к летальным исходам, достигает 60 %. Одним из вариантов, улучшающих результаты комбинированных операций при раке желудка, может быть формирование лапаростомы в ходе первичной операции.

Цель исследования – определить роль лапаростомии при комбинированных операциях у пациентов с раком желудка.

Методы исследования. В одноцентровом исследовании проведен анализ лечения 31 пациента, которым выполнены комбинированные операции по поводу рака желудка. Больные стратифицированы по способу завершения первичной операции – с формированием лапаростомы (8 пациентов) и без формирования лапаростомы (23 пациента). Критериями оценки результатов служило число послеоперационных осложнений, длительность оперативного вмешательства, послеоперационный койко-день.

Основные результаты. Летальных исходов в обеих группах пациентов не было. Причинами формирования лапаростомы являлись: множественные повреждения серозной оболочки тонкой и толстой кишки, контаминация брюшной полости, нарушение кровоснабжения и возможность развития некроза культи желудка. В одном наблюдении лапаростома выполнена в экстренном порядке в связи с несостоятельностью пищеводно-кишечного анастомоза, распространенным перитонитом на 6-е сутки после комбинированной гастрэктомии. Послеоперационные осложнения в группе пациентов с формированием лапаростомы развились у 3 из 8 человек, в группе больных без формирования лапаростомы – у 10 из 23. По длительности оперативного вмешательства, интраоперационной кровопотере, длительности нахождения в отделении реанимации, общему койко-дню статистически значимых различий в группах не было.


Ключевые слова


лапаростомия; комбинированные операции на желудке; рак желудка

Полный текст:

Full Text HTML Full Text PDF

Литература


Malignant neoplasms in Russia in 2017 /Ed. by Kaprin AD, Starinsky VV, Petrova GV. M: Moscow Research Institute of Oncology (Moscow), PA Herzen, 2018. 250 p. Russian (Злокачественные новообразования в России в 2017 году /под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. С. 250)

Stilidi IS, Nered SN, Sviridov AA, Glukhov EV, Grivtsova LYu, Sholokhova EN. D2 total gastrectomy with spleen preservation for cancer of middle and upper third of the stomach. Bulletin of the Moscow Cancer Society. 2011; 12: 1-3. Russian (Стилиди И.С., Неред С.Н., Свиридов А.А., Глухов Е.В., Гривцова Л.Ю., Шолохова Е.Н. Спленосохранная D2-лимфодиссекция в хирургии рака тела и проксимального отдела желудка //Вестник московского онкологического общества. 2011. № 12. С. 1-3)

Karachun AM. Short-term and long-term results of combined surgery for locally advanced gastric cancer. Siberian Journal of Oncology. 2011; (1): 51-55. Russian (Карачун А.М. Непосредственные и отдаленные результаты комбинированных хирургических вмешательств по поводу местнораспространенного рака желудка //Сибирский онкологический журнал. 2011. № 1. С. 51-55)

Afanasyev SG, Avgustinovich AV, Tuzikov SA, Pak AV, Volkov MYu, Savelyev IN, Frolova IG. Results of combined operations for locally advanced gastric cancer. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2013; 2(2): 12-15. Russian (Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Тузиков С.А., Пак А.В., Волков М.Ю., Савельев И.Н., Фролова И.Г. Результаты комбинированных операций при местно-распространенном раке желудка //Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013. № 2(2). С. 12-15)

Gafton GI. Complications in the combined treatment of cancer of the proximal stomach. Biomedical journal Medline.ru. 2002; 3(33): 265. Russian (Гафтон Г.И. Осложнения при комбинированном лечении рака проксимального отдела желудка //Биомедицинский журнал «Medlinе.ru». 2002. № 3(33). С. 265)

Zemlyanoy VP, Sigua BV, Gubkov II, Zakharov EA, Mavidi IP, Mikhailov GA, Sakhno DS. Diagnosis and treatment of stomach cancercomplicated by bleeding. Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2017; 1(9): 15-20. Russian (Земляной В.П., Сигуа Б.В., Губков И.И., Захаров Е.А., Мавиди И.П, Михайлов Г.И, Сахно Д.С. Диагностика и лечение рака желудка, осложненного кровотечением //Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017. № 1(9). С. 15-20)

Kulikov EP., Zagadaev AP. Combined operations with carcinoma of stomach (veview). I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2009; 17(3): 161-169. Russian (Куликов Е.П., Загадаев А.П. Комбинированные операции при раке желудка (обзор литературы) //Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2009. Т. 17, № 3. С. 161-169)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.