ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСА ДЛЯ АКТИВНО-ПАССИВНОЙ МЕХАНОТЕРАПИИ «ОРМЕД-КИНЕЗО» ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА В УСЛОВИЯХ КУРОРТА

Кайсинова А.С., Гайдамака И.И., Хубиева Ф.Х., Гиниятуллин Н.И., Гиниятуллин М.Н., Косякова Л.С., Великанов Д.И.

ФГБУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства», г. Пятигорск,
ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Ставрополь,
Научно-внедренческое предприятие «Орбита», г. Уфа

ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСА ДЛЯ АКТИВНО-ПАССИВНОЙ МЕХАНОТЕРАПИИ «ОРМЕД-КИНЕЗО» ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА В УСЛОВИЯХ КУРОРТА

Одним из основных методов лечения и медицинской реабилитации больных с заболеваниями позвоночника являются различные методы кинезотерапии. Кинезотерапевтический аппарат «ОРМЕД-кинезо» предназначен для дозированного динамического изменения углов в передне-заднем направлениях с различными режимами сгибания и разгибания в грудном и поясничном отделах позвоночника. Кинезотерапия дает принудительное микровытяжение позвоночника в пассивном режиме, при положении лежа без активного участия мышц туловища с регулировкой действующего усиления (угла и амплитуды сгибания и разгибания). Это оказывает лечебное и тренировочное воздействие на связки позвонков и межпозвоночных дисков, способствует профилактике и лечению искривлений позвоночника, улучшению его подвижности.

Рисунок 1

 

 

Цель исследования – разработать методику кинезотерапии при заболеваниях позвоночника с применением комплекса для активно-пассивной механотерапии «ОРМЕД-кинезо» в условиях курорта.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В условиях филиала Кисловодская клиника ФГБУ ПГНИИК ФМБА России под наблюдением находились 67 больных с заболеваниями позвоночника с нарушением осанки и костно-мышечными болями на грудном и поясничном уровнях: дорсопатией, остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе с наличием протрузий и/или грыжи межпозвоночных дисков, давших информированное добровольное согласие на участие в исследовании. Возраст пациентов – от 40 до 65 лет, из них 43 женщины и 24 мужчины. Все больные были консультированы неврологом, диагноз подтверждался данными нейровизуализации (мультиспиральная компьютерная томография поясничного отдела позвоночника), оценивался размер грыжевого фрагмента, диаметр позвоночного канала, состояние позвоночно-двигательных сегментов.
Методом слепой выборки пациенты были разделены на 2 группы – основную (ОГ, 35 чел.) и контрольную (КГ, 32 чел.). В основной группе было назначено традиционное для Кисловодского курорта санаторно-курортное лечение: общий вариант стандартной диеты; лечебная физкультура; массаж грудного и поясничного отделов позвоночника, № 8 процедур на курс лечения; нарзанные ванны (температурой 36-37°С, длительностью 15 минут, 8-10 процедур на курс лечения), внутренний прием теплого сульфатного нарзана (температурой 20-35°С, в количестве 3,5 мл на кг массы тела за 30 минут до еды, 3 раза в день) и кинезотерапия от аппарата «ОРМЕД-кинезо» по вышеописанной методике – продолжительность процедуры до 30 минут, 10 процедур на курс лечения. В контрольной группе пациенты получали только традиционное для Кисловодского курорта санаторно-курортное лечение.

Методика кинезотерапии на комплексе «ОРМЕД-кинезо».
Назначают 2 вводные процедуры с минимальными параметрами флексии/экстензии, частоты и экспозиции – амплитуда колебания 1. Положение больного – «лёжа на спине». Контролируют самочувствие пациента и уровень выраженности боли (по шкале ВАШ). При отсутствии отрицательной динамики с 3-й процедуры увеличивают амплитуду и частоту флексии/экстензии (до 140-180 градусов) экспозицией 5, затем 10 минут – амплитуда колебания 2-3. После отпуска процедуры «лёжа на спине» добавляется положение «лёжа на боку» с амплитудой колебаний 1 и длительностью процедуры 5 минут на каждой стороне (на левом и правом боку). После 4-5-й процедуры экспозиция кинезотерапии в положении пациента «лёжа на спине» увеличивается до 15-20 минут, в положении «лёжа на боку» остаётся прежним – по 5 минут на каждом боку. Продолжительность процедуры 30 минут. Курс лечения 10 процедур.
Для определения клинической эффективности разработанной медицинской технологии всем пациентам до и после лечения проводилось мануальное тестирование с определением объёма произвольных движений в нижних конечностях, наличия болевого синдрома, мышечного дисбаланса с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Изучение показателей качества жизни (КЖ) проводилось посредством методики NAIF (New Assessment and Information form to Measure Quality of life).
Статистическая обработка данных проводилась с применением программных пакетов «Statistica» 6,0 версии. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Все пациенты ОГ процедуру кинезотерапии от аппарата «ОРМЕД-кинезо» переносили хорошо. После 4-й процедуры отмечена лучшая переносимость экстензионного воздействия с уменьшением выраженности болевого синдрома. Уже к 6-7-й процедуре редуцируется костно-мышечная боль, улучшается функция ходьбы и переносимость динамических физических нагрузок, уменьшаются нарушения статики позвоночника – улучшается осанка. Так, снижение интенсивности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале в основной группе произошло на 69,9 % (р < 0,01), а в контрольной – на 28,4 % (р < 0,05); астено-невротического (общая слабость, повышенная утомляемость) – на 52,2 % (р < 0,01) и 23,3 % (р < 0,05), соответственно (табл. 1).

Таблица 1. Динамика показателей клинической симптоматики (М ± m)

Показатели
(нормативные значения в баллах)

Контрольная группа
(n = 35)

Основная группа
(n = 32)

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

Болевой синдром
(0,32 ± 0,04 балла)

4,02 ± 0,14

2,88 ± 0,12*

4,02 ± 0,13

1,21 ± 0,02**′

Общая слабость, повышенная утомляемость
(0,48 ± 0,07 балла)

2,88 ± 0,05#

2,21 ± 0,03*#

2,95 ± 0,04#

1,41 ± 0,04**

Подвижность позвоночника
(0,64 ± 0,03 балла)

7,21 ± 0,13#

4,85 ± 0,09*

7,59 ± 0,12#

3,73 ± 0,09*′

Локальный мышечный спазм
(0,43 ± 0,05 балла)

6,27 ± 0,11#

4,13 ± 0,08#*

6,54 ± 0,10#

2,48 ± 0,07#**′

Примечания: # – р < 0,05 – достоверность различий по сравнению с нормативными значениями у здоровых лиц; * – р < 0,05 и ** – р < 0,01 – достоверность различий по сравнению с показателями до лечения; ′ – р < 0,05 – достоверность различий относительно показателей группы сравнения.

Исследование подвижности позвоночника выявило увеличение физиологической подвижности в позвоночных ПДС в ОГ – на 50,9 % (р < 0,01), а в КГ – на 32,7 % (р < 0,05). При этом существенно уменьшились явления локального мышечного спазма на нижне-грудном и поясничном уровнях – на 62 % (р < 0,01) в ОГ и 34,3 % (р < 0,05) в КГ, однако достоверные различия с нормативными значениями сохранялись. Следует отметить, что пациенты основной группы отмечали увеличение двигательной активности (лучшая переносимость прогулок по маршрутам терренкура) в возрастающем щадяще-тренирующем режиме.
Для оценки эффективности санаторно-курортного лечения заболеваний позвоночника, сопровождающихся костно-мышечной болью в спине, нами был проведен сравнительный анализ качества жизни (КЖ) больных по шкале NAIF (табл. 2) через 6 месяцев после лечения. Было выявлено, что интегральный показатель КЖ у 94,7 % больных основной группы через 6 месяцев после лечения был выше на 20,5 % (р < 0,05) в сравнении с исходными значениями, в группе контроля у 78,4 % пациентов наблюдалась только тенденция к улучшению данного показателя. В основной группе большая выраженность терапевтического эффекта отмечалась по шкалам: физическая активность, эмоциональное состояние, познавательная функция. Улучшение эмоционального состояния сопровождалось уменьшением выраженности астенического синдрома (r = -0,54; р < 0,001).Это еще раз констатирует правильность выбранной терапевтической тактики. В группе контроля постепенно все показатели шкалы NAIF приблизились к исходным данным.

Таблица 2. Динамика показателей качества жизни по шкале NAIF

Показатели (баллы)

Показатели у здоровых лиц
(М ± m)

Контрольная группа
(n = 35)

Основная группа
(n = 32)

до лечения

в отдаленные сроки

до лечения

в отдаленные сроки

Эмоциональное состояние

78,2 ± 5,2

60,4 ± 5,1#

62,4 ± 5,1#

58,6 ± 4,5#

73,3 ± 5,3*

Физическая активность

76,8 ± 6,2

53,8 ± 5,1#

61,2 ± 5,2#

52,6 ± 5,1#

72,6 ± 5,8*

Социальная функция

75,4 ± 5,5

55,9 ± 5,2#

59,3 ± 5,4#

54,8 ± 4,8#

71,4 ± 5,7*

Сексуальная функция

87,8 ± 6,4

66,9 ± 5,4#

66,4 ± 5,2#

65,7 ± 5,4#

81,6 ± 6,2*

Познавательная функция

83,6 ± 5,8

69,7 ± 5,6#

72,2 ± 5,5

68,9 ± 5,5#

79,6 ± 6,1

Интегральный показатель

80,4 ± 6,1

61,3 ± 5,5#

64,3 ± 5,3#

60,2 ± 5,5#

75,7 ± 5,7*

Примечание: # – р < 0,05 – достоверность различий по сравнению с показателями у здоровых лиц; * – р < 0,05 – достоверность различий по сравнению с показателями в исходном состоянии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, на основании полученных результатов нами сделан вывод о том, что кинезотерапия от комплекса для активно-пассивной механотерапии «ОРМЕД-кинезо» играет ведущую роль в лечении заболеваний позвоночника, сопровождающихся костно-мышечной болью в спине (нарушения статики позвоночника – кифоз, лордоз, сколиоз; дорсалгии, связанные с остеохондрозом позвоночника, дорсопатиями, поражением межпозвоночных дисков поясничного и других отделов), поскольку способствует оптимизации терапевтических мероприятий. При этом, физиологически воздействуя на позвоночник, процедура позволяет увеличить эластичность сухожилий, мышечной ткани, восстановить объем движений при тугоподвижности позвоночника, нормализовать трофику внутренних органов [4].
Аппаратная разработка подвижности позвоночника и паравертебральных мышц производится путем сгибания-разгибания более 300 раз за 10 минут механотерапевтической процедуры усилием до 50 кг, в зависимости от веса пациента. При этом движения колебания ведут к расслаблению мышц, а также к изменению внутридискового давления, которое способствует выделению жидкости и регидратации межпозвонковых дисков. Таким образом, растяжение, осуществляемое в продольной оси, расслабляет мускулатуру, мышцы туловища, уменьшает напряжение и снижает давление на межпозвонковые диски.
Кинезотерапия от аппарата «ОРМЕД-кинезо» – высокоэффективный метод лечения, дающий возможность улучшить функциональные результаты лечения больных неврологического профиля, уменьшить длительность периода временной нетрудоспособности и предупредить развитие инвалидности.

Рисунок 2

 

Рисунок 3

 

 

С полным перечнем выпускаемой продукции «ОРМЕД» вы можете ознакомиться на сайте www.ormed.ru

ООО НВП «Орбита», 450095, г. Уфа, ул. Центральная, 53/3, Тел. 8 (347) 227-54-00; 281-45-13; +7-800-700-86-96 (звонок по России бесплатный).
E-mail: ormed@ormed.ru

Приглашаем на обучение врачей и средний медицинский персонал  по программе «Работа на аппаратах серии «Ормед».
Заявки на обучение присылайте на E-mail: ormed@ormed.ru. Подробности по тел.: 8 (347) 227-54-00.

Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.