БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПОСЛЕ КЛИПИРОВАНИЯ РАЗОРВАВШЕЙСЯ АНЕВРИЗМЫ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ НА ФОНЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Основное содержимое статьи
Аннотация
Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК) во время беременности – редкое, жизнеугрожающее состояние. Значительно менее изучена акушерская тактика при последующей беременности у женщин, перенесших САК и микрохирургическое клипирование аневризмы вне периода гестации. Представленное наблюдение подтверждает, что при полной хирургической облитерации аневризмы, стабильном неврологическом статусе, дистанционном взаимодействии с федеральными экспертными центрами и слаженной работе акушера-гинеколога, невролога и нейрохирурга возможно вынашивание беременности до доношенного срока и ее завершение без неврологических осложнений, что может служить основанием для пересмотра излишне категоричных нормативных формулировок в пользу риск-ориентированного, индивидуализированного подхода.
В статье представлено клиническое наблюдение беременной 28 лет с отягощенным нейрохирургическим анамнезом: за два года до наступления настоящей (четвертой) беременности пациентка перенесла САК вследствие разрыва мешотчатой аневризмы бифуркации М1-сегмента левой средней мозговой артерии, потребовавшее клипирования аневризмы и двух реконструктивных краниопластик. Ведение беременности осуществлялось мультидисциплинарной командой (акушер-гинеколог, невролог, нейрохирург) с дистанционными консультациями федеральных центров. Родоразрешение было выполнено оперативным путем в сроке 38 недель гестации. Течение послеоперационного периода без неврологических осложнений.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. Khatibi K, Saber H, Patel S, Mejia LLP, Kaneko N, Szeder V, et al. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage in pregnancy: National trends of treatment, predictors, and outcomes. PLoS One. 2023; 18(5): e0285082. doi: 10.1371/journal.pone.0285082
2. Maeoka R, Ohnishi H, Matsuda R, Nakagawa I. Endovascular treatment for subarachnoid hemorrhage during pregnancy followed by minimum approaches for cerebral vasospasm. Surg Neurol Int. 2026; 17: 239. doi: 10.25259/sni_96_2026
3. Shaaban A, Ashok AH, Borchert R, Cammarano C, Miller L, Nourallah B, et al. Deciding the timing of aneurysm coiling and obstetric delivery in pregnant patients presenting with ruptured intracranial aneurysms: a case report and review. BJR Case Rep. 2026; 12(2): uaag012. doi:10.1093/bjrcr/uaag012
4. Kim YS, Joo SP, Kim TS. Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage During Pregnancy with a Devastating Clinical Course: A Case Report. J Clin Med. 2026; 15(7): 2718. doi:10.3390/jcm15072718
5. Chiu R, Chiu RG, Azam F, Srinivasan S, Zheng A, AWhite J. Trend toward vaginal versus cesarean deliveries in pregnant patients with unruptured intracranial aneurysms in the 2010s: a nationwide inpatient analysis. World Neurosurg. 2025; 196: 123738. doi:10.1016/j.wneu.2025.123738
6. Lal A, Sprawka N, Darji H, Waters T, Goodman JR. MRSA screening: incidence and maternal postpartum outcomes in an obstetric population at a tertiary care center. Arch Gynecol Obstet. 2022; 307(4): 1203-1208. doi: 10.1007/s00404-022-06552-x