Цель исследования – изучить состояние внутриутробного плода у беременных с хроническим и гестационным пиелонефритом и оценить влияние озонотерапии на основные показатели фетоплацентарной системы.
Материалы и методы. Было обследовано 98 беременных в возрасте 29,50 ± 0,82 лет с хроническим и гестационным пиелонефритом, находившихся на лечении в родильном отделении Донецкого клинического территориального медицинского объединения за период с 2020 по 2022 гг. В зависимости от проводимой терапии пациентки были разделены на две основные группы. В I группу вошли 48 беременных, которым назначалась традиционная схема лечения пиелонефрита. Во II группу вошли 50 беременных с пиелонефритом, у которых традиционная схема лечения была дополнена внутривенным введением озонированного физиологического раствора. Контрольную группу составили 30 здоровых беременных женщин.
Результаты. До начала лечения в сроке гестации 34-35 недель у беременных исследуемых групп проведено ультразвуковое исследование системы мать-плацента-плод и выявлены кальцификаты, петрификаты, расширение межворсинчатого пространства, многоводие, маловодие, синдром задержки развития плода, двойной контур головки и живота плода.
После проведенного лечения произошло улучшение кардиотокографических показателей у женщин II группы под влиянием озонотерапии, что свидетельствует о положительных изменениях состояния фетоплацентарной системы – уменьшилось общее количество и амплитуда децелераций, а количество движений плода (10,6 ± 2,7) стало более приближенным к контролю (p > 0,05).
Все показатели биофизического профиля плода у женщин II группы с пиелонефритом, получавших озонотерапию, достоверно не отличались от контрольных (p > 0,05) и приобрели статистическую разницу только в отношении показателей беременных I группы (p < 0,05). Применение медицинского озона в комплексном лечении пиелонефрита способствовало уменьшению в 2,0 раза по сравнению с беременными, получавшими традиционную терапию, количества преждевременных и патологических родов в 2,1 и 1,6 раза соответственно, кесарева сечения в 1,7 раза и случаев синдрома дыхательных расстройств плода в 2,1 раза (р < 0,05).
У новорожденных, матери которых получали озонотерапию в комплексном лечении фетоплацентарной недостаточности на фоне пиелонефрита, перинатальное поражение ЦНС наблюдалось в 1,6 раза реже (р < 0,05), реализация внутриутробного инфицирования – в 2,6 раза реже (р < 0,05), чем у новорожденных, матери которых получали традиционное лечение.
Выводы. Предложенный комплекс лечебно-профилактических мероприятий оказывает положительный эффект на деятельность системы мать-плацента-плод, приводит к снижению осложнений, связанных с гестацией, в среднем в 1,6-2,6 раза. Включение озонотерапии в комплексное лечение беременных с пиелонефритом способствует снижению количества перинатальных осложнений в 2,0 раза по сравнению с беременными, получавшими традиционный комплекс лечебных мероприятий (р < 0,05).

Grigorieva OA, Refugee VF. Chronic kidney disease and pregnancy: interdisciplinary assessment of gestational risks and complications (literature review). Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2023; 72(1): 71-80. Russian (Григорьева О.А., Беженарь В.Ф. Хроническая болезнь почек и беременность: междисциплинарная оценка гестационных рисков и осложнений (обзор литературы) //Журнал акушерства и женских болезней. 2023. Т. 72, № 1. С. 71-80.) DOI: 10.17816/JOWD114857

Kurbanaliev HR, Chernetsova GS. Pyelonephritis of pregnant women. A modern view on the problems of urogynecologists (review). Bulletin of the KRSU. 2017; 17(7): 33-36. Russian (Курбаналиев Х.Р., Чернецова Г.С. Пиелонефрит беременных. Современный взгляд на проблемы урогинекологов (обзор литературы) //Вестник Кыргызско-Российского Славянского Университета. 2017. Т. 17, № 7. С. 33-36)

Kogan MI. Pyelonephritis during pregnancy (Opinion of the editor-in-chief about the problem). Bulletin of Urology. 2020; 8(2): 5-9. Russian (Коган М.И. Пиелонефрит во время беременности (Мнение главного редактора о проблеме) //Вестник урологии. 2020. Т. 8, № 2. С. 5-9) DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-2-5-9

Ignatenko GA, Talalaenko YuA, Prilutsky AS. Systemic inflammatory response of mother and fetus in pyelonephritis in pregnant women. University Clinic. 2018; 3(28): 18-25. Russian (Игнатенко Г.А., Талалаенко Ю.А., Прилуцкий А.С. Системный воспалительный ответ матери и плода при пиелонефрите у беременных //Университетская клиника. 2018. № 3(28). С. 18-25.) DOI: 10.26435/uc.v0i3(28).151

Talalaenko YuA. A comprehensive program to reduce the risks of perinatal complications in pregnant women with pyelonephritis. University clinic. 2019; 2(31): 26-33. Russian (Талалаенко Ю.А. Комплексная программа снижения рисков перинатальных осложнений у беременных с пиелонефритом //Университетская клиника. 2019. № 2(31). С. 26-33.) DOI: 10.26435/UC.V0I2(31).312

Stepankova EA, Sukhorukova AO. Pyelonephritis and pregnancy. Difficult patient. 2021; 19(1): 27-30. Russian (Степанькова Е.А., Сухорукова А.О. Пиелонефрит и беременность //Трудный пациент. 2021. № 19(1). С. 27-30.) DOI: 10.24412/2074-1995-2021-1-27-30

Sinyakova LA, Laurent OB, Kosova IV, Kolbasov DN, Tsitsaev HB. The choice of the method of drainage of the urinary tract in acute gestational pyelonephritis: questions for discussion. Bulletin of Urology. 2019; 7(4): 35-42. Russian (Синякова Л.А., Лоран О.Б., Косова И.В., Колбасов Д.Н., Цицаев Х.Б. Выбор метода дренирования мочевых путей при остром гестационном пиелонефрите: вопросы для дискуссии //Вестник урологии. 2019. Т. 7, № 4. С. 35-42.) DOI: 10.21886/2308-6424-2019-7-4-35-42

Poselyugina OB. Uncomplicated urinary tract infection in pregnant women. Modern ideas about treatment and prevention. Lechaschi Vrach. 2018; 9: 14-15. Russian (Поселюгина О.Б. Неосложненная инфекция мочевых путей у беременных. Современные представления о лечении и профилактике //Лечащий врач. 2018. № 9. С. 14-15)

Syundyukova EG, Medvedev BI, Sashenkov SL, Diner NM, Uzlova TV, Medvedeva OM. Ozone therapy technologies in the prevention and treatment of obstetric pathology. Russian Bulletin of the obstetrician-gynecologist. 2020; 20(5): 33-37. Russian (Сюндюкова Е.Г., Медведев Б.И., Сашенков С.Л., Динер Н.М., Узлова Т.В., Медведева О.М. Технологии озонотерапии в профилактике и лечении акушерской патологии //Российский вестник акушера-гинеколога. 2020. № 20(5). С. 33-37.) DOI: 10.17116/rosakush20202005133

Kastueva ND, Tsallagova LV, Merdenova LA, Maisuradze LV. The role of new medical technologies in obstetrics and gynecology. Modern issues of biomedicine. 2018; 2(3): 132-145. Russian (Кастуева Н.Д., Цаллагова Л.В., Мерденова Л.А., Майсурадзе Л.В. Роль новых медицинских технологий в акушерстве и гинекологии //Современные вопросы биомедицины. 2018. Т. 2, № 3. С. 132-145)

Dudareva YuA, Guryeva VA. The use of ozone therapy at the stage of pre-gravidar training in the rehabilitation program for women with chronic endometritis. Lechaschi Vrach. 2020; 12: 6-8. Russian (Дударева Ю.А., Гурьева В.А. Использование озонотерапии на этапе прегравидарной подготовки в программе реабилитации женщин с хроническим эндометритом //Лечащий Врач. 2020. № 12. С. 6-8.) DOI: 10.26295/OS.2020.55.19.001

Safonova IN. Biophysical profile of the fetus in classical publications and modern recommendations. SonoAce Ultrasound. 2015; 28: 10-18. Russian (Сафонова И.Н. Биофизический профиль плода в классических публикациях и современных рекомендациях //SonoAce Ultrasound. 2015. № 28. С.10-18.) https://www.medison.ru/si/art407.htm