ОСОБЕННОСТИ РАННЕЙ ПОСТНАТАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА С ФУНКЦИОНИРУЮЩИМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ПРОТОКОМ


Звягина Ж.А., Игишева Л.Н., Цой Е.Г., Черных Н.С.

Аннотация


Цель исследования – изучение особенностей постнатальной адаптации у детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела с функционирующим артериальным протоком в раннем неонатальном периоде.

Материалы и методы. В сплошное проспективное исследование включили 98 детей, имеющих при рождении экстремально низкую (ЭНМТ) и очень низкую массу тела (ОНМТ), со сроком гестации 23-35 недель, весом при рождении 540-1500 г. Изучены клинико-анамнестические данные, параметры нейросонографии, эхокардиографии, значения уровня нейромаркеров (S100, NSE), уровня NTproBNP в раннем неонатальном периоде. Забор крови на исследование нейромаркеров и NTproBNP проводился однократно в раннем неонатальном периоде.

Результаты. У подавляющего большинства глубоко недоношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде продолжает функционировать артериальный проток (АП) (68,36 %). Персистирование АП свойственно недоношенным пациентам с отягощенным антенатальным анамнезом (ожирение и инфекции, передающиеся половым путем – ИППП). У недоношенных пациентов с функционирующим АП достоверно меньший срок гестации при рождении, но средняя нормальная масса тела по отношению к этому сроку гестации, в сравнении с новорожденными, у которых АП был закрыт к 72 часам жизни, для которых характерна низкая масса тела. Для недоношенных с открытым АП характерны респираторный ацидоз и развитие ателектазов легочной ткани. Значения NTproBNP (маркер нарушений внутрисердечной гемодинамики) и NSE и S100 (маркер перинатального повреждения ЦНС) были в пределах референсных значений у всех исследуемых недоношенных и не различались в группах.

Заключение. Функционирование артериального протока характерно для глубоко недоношенных детей с отягощенным антенатальным периодом по эндокринной и инфекционной патологии матери, имеющих выраженные респираторные нарушения. Персистирование артериального протока в раннем неонатальном периоде у недоношенных с ЭНМТ и ОНМТ не приводило к увеличению NTproBNP и не влияло на уровень NSE и S100.


Ключевые слова


недоношенные дети; функционирующий артериальный проток; экстремально низкая масса тела; очень низкая масса тела

Полный текст:

Full Text HTML Full Text PDF

Литература


Vogel JP, Chawanpaiboon S, Moller AB, Watananirun K, Bonet M, Lumbiganon P. The global epidemiology of preterm birth. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018; 52: 3-12. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2018.04.003

Mironova AK, Samigulina MG, Osmanov IM, Milovanova OA, Amirkhanova DYu, Komissarova OA. Features of the neuropsychic development of premature babies born with very low and extremely low body weight. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2021; 66(1): 59-65. Russian (Миронова А.К., Самигулина М.Г., Османов И.М., Милованова О.А., Амирханова Д.Ю., Комиссарова О.А. Особенности нервно-психического развития недоношенных детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021. Т. 66, № 1. С. 59-65.) DOI: 10.21508/1027-4065-2021-66-1-59-65

Druzhrnina NA, Merzlyakova DR, Akhmetshin RZ, Khafizova NR, Shiryaeva GP, Shagarova SV. Features of neurological and psychomotoral development of premature children born by IVF and naturally. Medical Council. 2021; (17): 24-31. Russian (Дружинина Н.А., Мерзлякова Д.Р., Ахметшин Р.З., Хафизова Н.Р., Ширяева Г.П., Шагарова С.В. Особенности неврологического и психомоторного развития недоношенных детей, рожденных методом ЭКО и естественным путем //Медицинский совет. 2021. № 17. С. 24-31.) DOI: 10.21518/2079-701X-2021-17-24-31

Dmitriev AV, Blokhova EE, Gudkov RA, Fedina NV. Outcomes and formation of comorbidity among infants born with very low and extremely low birth weight. I.P. Pavlov. Russian Medical Biological Herald. 2015; (4): 91-96. Russian (Дмитриев А.В., Блохова Е.Э., Гудков Р.А., Федина Н.В. Особенности развития и формирование сочетанной патологии у детей первого года жизни, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела //Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2015. Т. 23, № 4. С. 91-96.) DOI: 10.17816/PAVLOVJ2015491-96

Spivak EM, Nikolaeva TN, Klimachev AM. Specific features of the clinical manifestations of patent ductus arteriosus in extremely premature newborns. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2016; 61(1): 51-55. Russian (Спивак Е.М., Николаева Т.Н., Климачев А.М. Особенности клинических проявлений открытого артериального протока у глубоко недоношенных новорожденных детей //Российский вестник перинатальной педиатрии. 2016. Т. 61, № 1. С. 51-55.) DOI: 10.21508/1027-4065-2016-61-1-51-55

Ognean ML, Boanta O, Covacs S. Persistent Ductus Arteriosus in Critically Ill Preterm Infants. J Crit Care Med (Targu Mures). 2016; 2(4):175-184. DOI: 10.1515/jccm 2016 0026

Chock VY, Punn R, Oza A, Benitz WE, van Meurs KP, Whittemore AS, et al. Predictors of bronchopulmonary dysplasia or death in premature infants with a patent ductus arteriosus. Pediatr Res. 2014; 75(4): 570-575. DOI: 10.1038/pr.2013.253

Nemerofsky SL, Parravicini E, Bateman D, Kleinman Ch, Polin RA, Lorenz JM. The ductus arteriosus rarely requires treatment in infants > 1000 grams. Am J Perinatol. 2008; 25(10): 661-666. DOI: 10.1055/s-0028-1090594

Bokerya EL, Degtyareva EA. Patent ductus arteriosus – good and evil in one vessel. RUDN Journal of Medicine. 2017; 21(2): 163-170. Russian (Бокерия Е.Л., Дегтярева Е.А. Открытый артериальный проток – «Добро и зло в одном сосуде» (обзор литературы) //Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2017. Т. 21, № 2. С. 163-170.) DOI: 10.22363/2313-0245-2017-21-2-163-170

Gillam-Krakauer M, Hagadorn JI, Reese J. Pharmacological closure of the patent ductus arteriosus: when treatment still makes sense. J Perinatol. 2019; 39(11): 1439-1441. DOI: 10.1038/s41372-019-0518-3

Chabanova N.B., Mataev S.I., Vasilkova T.N., Shevlukova T.P., Troshina I.A. The role of a nutritional factor in the development of obstetric and perinatal pathology in obese women. Problems of Nutrition. 2017; 86(4): 6-21. Russian (Чабанова Н.Б., Матаев С.И., Василькова Т.Н., Шевлюкова Т.П., Трошина И.А. Роль алиментарных факторов и ожирения у беременных женщин в развитии акушерской и перинатальной патологии //Вопросы питания. 2017. Т. 86, № 4. С. 6-21)

Novikova VA, Penzhoian GA, Rybalka EV, Autleva SR, Sikal'chuk OI, Aseeva EV. Role of infection in premature rupture of the membranes. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012; 12(6): 35-39. Russian (Новикова В.А., Пенжоян Г.А., Рыбалка Е.В., Аутлева С.Р., Сикальчук О.И., Асеева Е.В. Роль инфекции в преждевременном разрыве плодных оболочек //Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. Т. 12. № 6. С. 35 39)

Ukraintsev SE, Zakharova IN, Zaplatnikov AL, Belousova TV, Belotserkovtseva LD, OvsyannikovDYu, et al. Infant, born by cesarean section: possible health risks and opportunities to mitigate them. Neonatology: News, Opinions, Training. 2020; 8(2): 28-38. Russian (Украинцев С.Е., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Белоусова Т.В., Белоцерковцева Л.Д., Овсянников Д.Ю., и др. Ребенок, рожденный путем операции кесарева сечения: риски для здоровья и возможности их минимизации //Неонатология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 8, № 2. С. 28-38.) DOI: 10.33029/2308-2402-2020-8-2-28-38

Lagerkrantz H. Stress, arousal, and gene activation at birth. News Physiol Sci. 1996; 11: 214-218. DOI: 10.1152/PHYSIOLOGYONLINE.1996.11.5.214

Gitau R, Menson E, Pickles V, Fisk NM, Glover V, MacLachlan N. Umbilical cortisol levels as an indicator of the fetal stress response to assisted vaginal delivery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001; 98(1): 14-17. DOI: 10.1016/s0301-2115(01)00298-6

Hundscheid T, van den Broek M, van der Lee R, de Boode WP. Understanding the pathobiology in patent ductus arteriosus in prematurity – beyond prostaglandins and oxygen. PediatrRes. 2019; 86 (1): 28-38. DOI: 10.1038 / s41390-019-0387-7

Singh Y, Fraisse A, Erdeve O, Atasay B. Echocardiographic diagnosis and hemodynamic evaluation of patent ductus arteriosus in extremely low gestational age newborn (ELGAN) infant. Front Pediatr. 2020; 8: 573627. DOI: 10.3389/fped.2020.573627

Hillman N, Kallapur SG, Jobe A. Physiology of transition from intrauterine to extrauterine life. Clin Perinatol. 2012; 39(4): 769-778. DOI: 10.1016/j.clp.2012.09.009

Alieva AM. Natriuretic peptides: use in modern cardiology. Atmosphere. Cardiology News. 2017; 1: 26-31. Russian (Алиева А.М. Натрийуретические пептиды: использование в современной кардиологии //Атмосфера. Новости кардиологии. 2017. № 1. С. 26-31)

Pugolovkin KA, Dombrovskaya EA. Serum neuron-specific enolase and S-100 protein levels in children with some forms of symptomatic epilepsy as reflection of disregulative pathology of central nervous system. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.3. Neurology and Rheumatology): 23-27. Russian (Пуголовкин К.А., Домбровская Е.А. Показатели нейрон-специфической енолазы и белка S100 в крови при некоторых формах симптоматической эпилепсии у детей как отражение дисрегуляционной патологии центральной нервной системы //Consilium Medicum. 2017. Т. 19, (2.3. Неврология и Ревматология). С. 23-27.) DOI: 10.26442/2075-1753_19.2.3.23-27


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.