ПРИМЕНЕНИЕ АНАЛОГА ВАЗОПРЕССИНА ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ У ЖЕНЩИН С ВЫСОКИМ РИСКОМ КРОВОТЕЧЕНИЯ


Парфёнова Я.А., Артымук Н.В., Новикова О.Н., Шибельгут Н.М., Батина Н.А., Просветов М.С., Паличев В.Н.

Аннотация


Цель исследования – провести сравнительную оценку клинико-анамнестических показателей и особенностей операции кесарева сечения у пациенток с высоким риском развития интраоперационного кровотечения, родоразрешенных с применением и без применения вазопрессорного препарата «Терлипрессин».

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование «случай-контроль» 92 женщин с высоким риском развития интраоперационного кровотечения, родоразрешенных в ГАУЗ КО «Кузбасская клиническая больница им. С.В. Беляева» за период 2020-2021 гг. Основную группу составили 12 женщин, которым интраоперационно в толщину миометрия вводился препарат «Терлипрессин» сразу после пересечения пуповины. В группу сравнения вошли 80»женщин, оперированные без применения терлипрессина. Статистическая обработка данных проводилась с применением компьютерной программы Мicrosoft Ехсеl 2007. Для сравнения частот качественных признаков использовали критерий χ2. Уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали соответствующий p < 0,05.

Результаты. Пациентки, которым при кесаревом сечении вводился терлипрессин, имели более высокую частоту предлежания плаценты и врастания плаценты, т.е. исходно относились к группе крайне высокого риска акушерских кровотечений. При операции кесарева сечения этим пациенткам закономерно статистически значимо чаще проводилась перевязка нисходящей ветви маточной артерии, наложение компрессионных швов, дополнительное введение утеротонических препаратов, транексамовой кислоты, коллоидных растворов. Средняя кровопотеря у пациенток, получивших терлипрессин, была несколько выше, чем в контрольной группе, однако не установлено различий по степени тяжести кровопотери, массивная кровопотеря зарегистрирована только у одной женщины (8,3 %), у которой потребовалось применение Cell Saver и гемотрасфузии.

Выводы. Аналог вазопрессина «Терлипрессин» при операции кесарева сечения значимо чаще применяется у пациенток крайне высокого акушерского риска. Использование этого препарата в комбинации с компрессионными швами и лигированием нисходящей ветви маточной артерии позволяет предупредить массивную кровопотерю. Необходимы дальнейшие углубленные исследования в этом направлении.


Ключевые слова


терлипрессин; кесарево сечение; кровотечение; факторы риска

Полный текст:

Full Text HTML Full Text PDF

Литература


Jardine JE, Law P, Hogg M, Murphy D, Khan KS, C-SAFETY. Haemorrhage at caesarean section: a framework for prevention and research. Curr Opin Obstet Gynecol. 2016; 28(6): 492-498. doi: 10.1097/GCO.0000000000000328

Martins ACS, Silva LS. Epidemiological profile of maternal mortality. Rev Bras Enferm. 2018; 71(suppl 1): 677-683.. doi: 10.1590/0034-7167-2017-0624

Perotto L, Zimmermann R, Quack Lötscher KC. Maternal mortality in Switzerland 2005-2014. Swiss Med Wkly. 2020; 150: w20345. doi: 10.4414/smw.2020.20345

Moleiro ML, Braga J, Machado MJ, Guedes-Martins L. Uterine Compression Sutures in Controlling Postpartum Haemorrhage: A Narrative Review. Acta Med Port. 2022; 35(1): 51-58. doi: 10.20344/amp.11987

Sel G, Arikan II, Harma M, Harma MI. A new and feasible uterine compression suture technique in uterine atony to save mothers from postpartum hemorrhage. Niger J Clin Pract. 2021; 24(3): 335-340. doi: 10.4103/njcp.njcp_140_20

Bahadur A, Khoiwal K, Bhattacharya N, Chaturvedi J, Kumari R. The effect of intrauterine misoprostol on blood loss during caesarean section. J Obstet Gynaecol. 2019; 39(6): 753-756. doi: 10.1080/01443615.2019.1581743

Gallos ID, Williams HM, Price MJ, Merriel A, Gee H, Lissauer D, et al. Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 4(4): CD011689. doi: 10.1002/14651858.CD011689.pub2

Ford B, Allen R. Oxytocin as First-line Uterotonic Therapy for Postpartum Hemorrhage. Am Fam Physician. 2021; 103(11): 656-657

Kulkarni AV, Arab JP, Premkumar M, Benítez C, Tirumalige Ravikumar S, Kumar P, et al. Terlipressin has stood the test of time: Clinical overview in 2020 and future perspectives. Liver Int. 2020; 40(12): 2888-2905. doi: 10.1111/liv.14703

Clinical guidelines «Prevention, management algorithm, anesthesia and intensive care for postpartum hemorrhage». M., 2018. 76 p. Russian (Клинические рекомендации «Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях». М., 2018. 76 с.) http://minzdravkk.ru/pages/bankdocs/detail.php?ELEMENT_ID=44754

Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice Bulletin No. 183: Postpartum Hemorrhage. Obstet Gynecol. 2017; 130(4): e168-186. doi: 10.1097/AOG.0000000000002351

Аleksandrovich YuS, Rostovtsev AV, Kononova ES, Ryazanova OV, Аkimenko TI. Using terlipressin aimed to reduce blood loss in cesarean section. Messenger of anesthesiology and resuscitation. 2018; 15(6): 20-27. Russian (Александрович Ю.С., Ростовцев А.В., Кононова Е.С., Рязанова О.В., Акименко Т.И. Применение терлипрессина с целью уменьшения кровопотери при кесаревом сечении //Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018. Т. 15, № 6. С. 20-27.) https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-6-20-27

Raspopin YuS, Shifman EM, Belinina AA, Rostovtsev AV, Artymuk NV, Olenev AS, et al. Efficiency and safety of terlipressin application during caesarian section in pregnant women with a high risk of bleeding: a multicenter comprehensive cohort study of Terli-Bleed. Part I. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021; 20(1): 11-20. Russian (Распопин Ю.С., Шифман Е.М., Белинина А.А., Ростовцев А.В., Артымук Н.В., Оленев А.С. и др. Эффективность и безопасность применения терлипрессина при кесаревом сечении у беременных с высоким риском кровотечения: многоцентровое всенаправленное когортное исследование Terli-Bleed. Часть I //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021. Т. 20, № 1. С. 11-20.) DOI: 10.20953/1726-1678-2021-1-11-20

Raspopin YuS, Shifman EM, Belinina AA, Rostovtsev AV, Artymuk NV, Olenev AS, et al. Efficiency and safety of terlipressin application during caesarian section in pregnant women with a high risk of bleeding: a multicenter comprehensive cohort study of Terli-Bleed. Part II. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021; 20(2): 26-32. Russian (Распопин Ю.С., Шифман Е.М., Белинина А.А., Ростовцев А.В., Артымук Н.В., Оленев А.С. и др. Эффективность и безопасность применения терлипрессина при кесаревом сечении у беременных с высоким риском кровотечения: многоцентровое всенаправленное когортное исследование Terli-Bleed. Часть II //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021. Т. 20, № 2. С. 26-32.) DOI: 10.20953/1726-1678-2021-2-26-32


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.