ОФИСНАЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА


Елгина С.И., Золоторевская О.С., Бурова О.С., Малиновский В.А., Беглова А.Ю.

Аннотация


Цель – изучить преимущества офисной гистероскопии в ранней диагностике внутриматочной патологии на амбулаторном этапе.

Материалы и методы исследования. 166 женщин, обратившихся в женскую консультацию ГБУЗ КО «Клиническая поликлиника № 20»: 83 пациентки, которым проводилась офисная гистероскопия в сочетании с мануальной вакуумной аспирацией эндометрия, и 83 пациентки, которым выполнена только мануальная вакуумная аспирация. Все женщины исследованы клиническим, лабораторным, ультразвуковым, инструментальным, статистическим методами.

Результаты. При проведении офисной гистероскопии в сочетании с мануальной вакуумной аспирацией эндометрия внутриматочная патология выявлена у 85,5 % женщин. Полип эндометрия выявлен в 24 случаях (33,8 %), гиперплазия эндометрия – в 20 (28,2 %), субмукозная миома тела матки – в 8 (11,3 %), аденомиоз – в 3 (4,2 %), внутриматочные синехии – в 16 (22,5 %). Совпадение визуального диагноза при офисной гистероскопии и гистологическом исследовании составило 63 случая из 71 (88,7 %). При проведении мануальной вакуумной аспирации эндометрия внутриматочная патология выявлена у 43,4 % женщин. По результатам гистологического исследования полип эндометрия выявлен в 19 случаях (52,8 %), гиперплазия эндометрия – в 17 (47,2 %). Получить дополнительную информацию о внутриматочной патологии (субмукозной миоме, аденомиозе, синехиях эндометрия) без визуализации не представлялось возможным. Чувствительность офисной гистероскопии составила 86,2 %, специфичность – 84,4 %. Чувствительность мануальной вакуумной аспирации составила 71,2 %, специфичность – 62,1 %.

Заключение. Офисная гистероскопия является малоинвазивным, малотравматичным современным методом диагностики внутриматочной патологии. Позволяет сократить объём и сроки догоспитального обследования, а также необоснованное направление в стационар в случае ложноположительной патологии эндометрия по данным УЗИ. Метод офисной гистероскопии пока занимает маленькую нишу в амбулаторной помощи, но полученные нами данные в условиях женской консультации дают основания для масштабного рутинного внедрения офисной гистероскопии в амбулаторную практику.


Ключевые слова


офисная гистероскопия; мануальная вакуумная аспирация эндометрия; внутриматочная патология

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Saveljeva GM, Breusenko VG, Kappusheva LM. Hysteroscopy: atlas and guideline. M.: GEOTAR-Media, 2013. 248 p. Russian (Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия: атлас и руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 248 с.)

New EP, Sarkar P, Sappenfield E, Mikhail E, Plosker S, Imudia AN. Comparison of patients’ reported pain following office hysteroscopy with and without endometrial biopsy: a prospective study. Minerva Ginecol. 2018 May 31. DOI: 10.23736/S0026-4784.18.04215-6

Di Spiezio Sardo A, Calagna G, Santangelo F, Zizolfi B, Tanos V, Perino A, De Wilde RL. The Role of Hysteroscopy in the Diagnosis and Treatment of Adenomyosis. Biomed Res Int, 2017

Pabuccu EG, Yalçın İ, Bodur T, Çağlar GS, Pabuçcu R. Impact of office hysteroscopy in repeated implantation failure: Experience of a single center. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2016; 17(4): 197-200

Wortman M. «See-and-Treat» Hysteroscopy in the Management of Endometrial Polyps. Surg Technol Int. 2016; 28: 177-184

Capmas P, Pourcelot A-G, Giral E, Fedida D, Fernandez H. Office hysteroscopy: A report of 2402 cases. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2016; 4885(5): 415-524

Marciniak A, Nawrocka-Rutkowska J, Wiśniewska B, Szydłowska I, Brodowska A, Starczewski A. Role of office hysteroscopy in the diagnosis and treatment of uterine pathology. Pol MerkurLekarski. 2015; 39(232): 251-253

Connor M. New technologies and innovations in hysteroscopy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015; 29(7): 951-965

Closon F, Tulandi T. Future research and developments in hysteroscopy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015; 29(7): 994-1000

Török P. Use of hysteroscopy at the office in gynecological practice. Orv Hetil. 2014; 155(40): 1589-1597

Carabias P, Celades-Filella M, Zapardiel I, Alsina-Maqueda A, Genover-Llimona E. Experience and results of office hysteroscopy at a primary hospital. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2014; (1): 54-56

Romani F, Guido M, Morciano A, Martinez D, Gaglione R, Lanzone A, Selvaggi L. The use of different size-hysteroscope in office hysteroscopy: our experience. Arch Gynecol Obstet. 2013; 288(6): 1355-1359

Bar-On S, Ben-David A, Rattan G, Grisaru D. Is outpatient hysteroscopy accurate for the diagnosis of endometrial pathology among perimenopausal and postmenopausal women? Menopause. 2018; 25(2): 160-164

Cooper NA, Robinson LL, Clark TJ. Ambulatory hysteroscopy and its role in the management of abnormal uterine bleeding. J Fam Plann Reprod Health Care. 2015; 41(4): 284-291

Maltseva LI, Yupatov EY. Office hysteroscopy – a novel technology in the outpatient practice of an obstetrician-gynecologist. Practical medicine. 2012; 5(60): 44-48. Russian (Мальцева Л.И., Юпатов Е.Ю. Офисная гистероскопия: новая технология в амбулаторной практике акушера-гинеколога //Практическая медицина. 2012. № 5(60). C. 44-48)

Salazar CA, Isaacson KB. Office Operative Hysteroscopy: An Update. J Minim Invasive Gynecol. 2018; 25(2): 199-208

Paulo AA, Solheiro MH, Paulo CO. Is pain better tolerated with mini-hysteroscopy than with conventional device? A systematic review and meta-analysis: hysteroscopy scope size and pain. Arch Gynecol Obstet. 2015; 292(5): 987-994

Centini G, Troia L, Lazzeri L, Petraglia F, Luisi S. Modern operative hysteroscopy. Minerva Ginecol. 2016; 68(2): 126-132

Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of November 1, 2012. N 572n «On approval of the Order ondelivery of health care services on the «obstetrics and gynecology» profile (except for the use of assisted reproductive technologies)». Russian (Приказ Минздрава России от 1 ноября 2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»)

Serov VN, Sukhikh GT, Prilepskaya VN, Radzinsky VE. Guideline on outpatient care in obstetrics and gynecology. M.: GEOTAR-Media, 2016. 1136 p. Russian (Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии /под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 1136 с.)

Saveljeva GM, Sukhikh GT, Serov VN, Radzinsky VE, Manukhin IB. Gynecology. National guideline. M.: GEOTAR-Media, 2017. 989 p. Russian (Национальное руководство по гинекологии /под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 989 с.)

Ma T, Readman E, Hicks L, Porter J, Cameron M, Ellett L et al. Is outpatient hysteroscopy the new gold standard? Results from an 11-year prospective observational study. Aust NZJ Obstet Gynaecol. 2017; 57(1): 74-80


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.