ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН С ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ


Куклина Л.В., Кравченко Е.Н., Соснин М.И., Задорожная Е.А.

Аннотация


Цель исследования – изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у пациенток с папилломавирусной инфекцией в сочетании с бактериальным вагинозом.

Материалы и методы. Проведено обследование 100 беременных (основная группа) с ПВИ в сочетании с бактериальным вагинозом и их новорожденных. Для изучения влияния величины вирусной нагрузки на течение беременности, основная группа была поделена на две подруппы: Ia основная – женщины с вирусной нагрузкой до 5 lg г.э. на 100000 клеток хозяина (n = 37), Ib основная – более 5 lg г.э. на 100000 клеток хозяина (n = 63). Контрольную группу составили 50 беременных без вагинальных инфекций.

Результаты. В основной группе в 47 % случаев изменения расценивались как LSIL (интраэпителиальное поражение легкой степени), у 18 % женщин изменения соответствовали категории HSIL (интраэпителиальное поражение высокой степени), у 15 % беременных цитология отнесена к классу ASCUS (клетки плоского эпителия неясного значения) и только у 20 % пациенток цитологические мазки соответствовали классу NILM. Выявлена высокая частота аномальных кольпоскопических картин шейки матки у беременных основной группы (65 %). У пациенток с высоким уровнем нагрузки ВПЧ и бактериальным вагинозом роды чаще осложнялись дородовым излитием околоплодных вод и травмами мягких тканей родовых путей.

Выводы. Беременность у пациенток с папилломавирусной инфекцией на фоне бактериального вагиноза значимо чаще осложнялась угрозой прерывания, преждевременными родами, несвоевременным излитием околоплодных вод, травмами мягких тканей родовых путей. Факторами риска передачи вируса папилломы человека явились роды через естественные родовые пути и длительность безводного промежутка более 6 часов. Частота обнаружения вируса папилломы человека у новорожденных от матерей с папилломавирусной инфекцией и бактериальным вагинозом составила 38 %.

Ключевые слова


беременность; папилломавирусная инфекция; бактериальный вагиноз; вирусная нагрузка; новорожденные; роды

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Sidorova IS, Makarov IO, Matvienko NA. Intrauterine infection. M: MIA, 2005. 176 p. Russian (Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. Внутриутробные инфекции. М: МИА, 2005. 176 с.)

Voroncova MS, Kravchenko EN. The significance of bacterial vaginosis in the formation of a short cervix in pregnant. Doctor-graduate student. 2016; 77(4): 43-49. Russian (Воронцова М.С., Кравченко Е.Н. Значение бактериального вагиноза в формировании короткой шейки матки у беременных //Врач-аспирант. 2016. Т. 77, № 4. С. 43-49)

Keelan JA, Blumenstein M, Helliwell RJ, Sato TA, Marvin KW, Mitchell MD. Cytokines, prostaglandins and parturition-a review. Placenta. 2003; 24(suppl. A): 33-46

Cuhih GT, Trofimov DYu, Burmenskaya OV, Bajramova GR, Nepsha OS, Donnikov AE et al. The profile of mRNA expression of genes of cytokines in vaginal smears of women of reproductive age with non-specific vaginitis and bacterial vaginosis. Obstetrics and Gynecology. 2011; 7-2: 33-38. Russian (Cухих Г.Т., Трофимов Д.Ю., Бурменская О.В., Байрамова Г.Р., Непша О.С., Донников А.Е. и др. Профиль экспрессии мРНК генов цитокинов в вагинальных мазках женщин репродуктивного возраста при неспецифическом вагините и бактериальном вагинозе //Акушерство и гинекология. 2011. № 7-2. С. 33-38)

Kravchenko EN. The influence of infection on the initiation of birth, the fruit of extremely low birth weight. RUDN journal of Medicine. 2012; 5: 179-186. Russian (Кравченко Е.Н. Влияние инфекции на инициацию родов плодом с экстремально низкой массой //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012. № 5. С. 179-186)

St. John E, Mares D, Spear GT. Bacterial vaginosis and host immunity. Curr. HIV/AIDS Rep. 2007; 4: 22-28

Zarochenceva NV. Diseases of the cervix during pregnancy (modern aspects of diagnostics and tactics of treatment): abstr. dis. ... doct. science. M., 2009. 45 р. Russian (Зароченцева Н.В. Заболевания шейки матки при беременности (современные аспекты диагностики и тактика ведения): автореф. дис. ... докт. наук. М., 2009. 45 с.)

Rahkola P, Mikkola TS, Ylikorkala O, Vaisanen-Tommiska M. Association between high risk papillomavirus DNA and nitric oxide release in the human uterine cervix. Gynecol. Oncol. 2009; 114(2): 323-326. doi: 10.1016/j.ygyno.2009.05.003

Verteramo R, Pierangeli A, Mancini E, Calzolari E, Bucci M, Osborn J et al. Human Papillomaviruses and genital co-infections in gynaecological outpatients. BMC Infect. Dis. 2009; 9: article 16. doi: 10.1186/1471-2334-9-16

Kahn JA, Lan D, Kahn RS. Sociodemographic factors associated with high-risk human papillomavirus infection. Obstet. Gynecol. 2007; 110(1): 87-95. doi: 10.1097/01.AOG.0000266984.23445.9c

Bilardi JE, Walker S, Temple-Smith M, McNair R, Mooney-Somers J, Bellhouse C et al. The burden of bacterial vaginosis: women’s experience of the physical, emotional, sexual and social impact of living with recurrent bacterial vaginosis. PLoS One. 2013; 8(9): e74378. doi:10.1371/journal.pone.0074378

Zuo Z, Goel S, Carter JE. Association of cervical cytology and HPV DNA status during pregnancy with placental abnormalities and preterm birth. Amer. J. Clin. Pathol. 2011; 136(2): 260-265. doi:10.1309/AJCP93JMIUEKRPIW

Makacariya AD, Dolgushina NV. Pregnancy, childbirth and the postpartum period in patients with viral infection: method. manual. M., 2005. 112 p. Russian (Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Беременность, роды и послеродовый период у больных с вирусной инфекцией: метод. пособие. М., 2005. 112 с.)

McDonnold M, Dunn H, Hester A, Pacheco LD, Hankins GD, Saade GR, Costantine MM. High risk human papillomavirus at entry to prenatal care and risk of preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynaecol. 2014; 210(2): 138. doi: 10.1016/j.ajog.2013.09.040


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.