АПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У БЕРЕМЕННОЙ НА ФОНЕ COVID-19: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ


Сахаутдинова И.В., Фаткуллина И.Б., Рахматуллина И.Р., Засядкин И.С., Лазарева А.Ю.

Аннотация


Во время гестационного процесса женщины имеют высокие риски заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 ввиду значительных иммунологических перестроек в организме будущей матери. Известны также физиологические изменения и в других системах, например дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой, которые позволяют предположить уязвимость перед влиянием патологических агентов и формирование тяжелой инфекции, что способно повлечь за собой рост заболеваемости и смертности матери.

Пациентке Б. на 26 неделе беременности была установлена инфекция COVID-19 с поражением легких, проводилась терапия глюкокортикостероидами, противовирусными препаратами, антибиотиками. В дальнейшем присоединилась клиника псевдомембранозного колита, этиологический фактор был обнаружен – Clostridium difficile. Была продолжена терапия ванкомицином. Однако стала отмечаться тенденция к цитопении, появился кожно-слизистый геморрагический синдром в виде гематом, петехий, носовых кровотечений, кровотечений из геморроидальных узлов. В 32 недели была родоразрешена естественным путем в тазовом предлежании плода в связи со спонтанным вступлением в роды. Далее был диагностирован апластический синдром, развившийся на фоне беременности и инфекционных осложнений. Проводилась антибактериальная, иммуносупрессивная, гемотрансфузионная терапия. За время наблюдения отмечено полное восстановление показателей гемограммы: гемоглобин 97 г/л, лейкоциты 3,87 тыс/л, тромбоциты 339 тыс/л.

Наблюдалась регрессия инфекционных осложнений, стойкая нормотермия (36-36,6°C), по данным контрольной компьютерной томографии положительная динамика, уменьшение количества жидкости в правой плевральной полости.

Заключение. Случай представляет интерес редко встречающейся панцитопенической реакцией, развившейся на фоне гестации и инфекционных осложнений, вызванных COVID-19, которая была успешно ликвидирована с сохранением репродуктивной функции женщины и положительным перинатальным исходом.


Ключевые слова


беременность; новая коронавирусная инфекция COVID-19; апластический синдром

Литература


Vremennye metodicheskie rekomendacii: profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19). Versiya 18, 20.10.2023. Russian (Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18, 20.10.2023)

Rasmussen SA, Smulian JC, Lednicky JA, TS Wen, Jamieson DJ. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: what obstetricians need to know. Am J Obstet Gynecol. 2020; 222(5): 415-426. doi: 10.1016/j.ajog.2020.02.017

Dannye Federal'noj sluzhby gosudarstvennoj statistiki. Russian (Данные Федеральной службы государственной статистики. https://rosstat.gov.ru/)

Jamieson DJ, Rasmussen SA. An update on COVID-19 and pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2022; 226(2): 177-186. doi: 10.1016/j.ajog.2021.08.054

Allotey J, Stallings E, Bonet M, Yap M, Chatterjee S, Kew T, et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020; 370: m3320. doi: 10.1136/bmj.m3320

Zambrano LD, Ellington S, Strid P, Galang RR, Oduyebo T, Tong VT, et al. Update: characteristics of symptomatic women of reproductive age with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection by pregnancy status – United States, January 22-October 3, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69(44): 1641-1647. doi: 10.15585/mmwr.mm6944e3

Rozo N, Valencia D, Newton SM, Avila G, Gonzale MA z, Sancken CL, et al. Severity of illness by pregnancy status among laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infections occurring in reproductiveaged women in Colombia. Paediatr Perinat Epidemiol. 2022; 36(4): 456-465. doi: 10.1111/ppe.12808

Tuccori M, Ferraro S, Convertino I, Cappello E, Valdiserra G, Blandizzi C, et al. AntiSARS-CoV-2 neutralizing monoclonal antibodies: clinical pipeline. MAbs. 2020; 12(1): 1854149. doi: 10.1080/19420862.2020.1854149

Sänchez-Luna M, Colomer BF, de Alba Romero C, Allen AA, Souto A, Longueira FC, et al. Neonates born to mothers with COVID-19: data from the Spanish society of neonatology registry. Pediatrics. 2021; 147(2): e2020015065. doi: 10.1542/peds.2020-015065

de Carvalho BR, de Sá Adami K, Gonçalves-Ferri WA, Samama M, Ferriani RA, Marcolin AC. COVID-19: uncertainties from conception to birth. Rev Bras Ginecol Obstet. 2021; 43(1): 54-60. doi: 10.1055/s-0040-1721856

Mihailova EA, Fidarova ZT, Troitskaya VV, Klyasova GA, Kulagin AD, Voronova EV, et al. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of aplastic anemia (2019 edition). Russian journal of hematology and transfusiology. 2020; 65(2): 208-226. Russian (Михайлова Е.А., Фидарова З.Т., Троицкая В.В., Клясова Г.А., Кулагин А.Д., Воронова Е.В., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению апластической анемии (редакция 2019 г.) //Гематология и трансфузиология. 2020. Т. 65, № 2. С. 208-226.) doi: 10.35754/0234-5730-2020-65-2-208-226


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.