Продолжают накапливаться сведения об особенностях течения и исходах беременности и родов в период манифестации новой коронавирусной инфекции COVID-19. Большинство исследований посвящены III триместру гестации. Данные о влиянии COVID-19 на беременную и плод во II триместре малочисленны и противоречивы.
Цель исследования – оценить особенности течения и исходы беременности у женщин с манифестацией COVID-19 различной степени тяжести во II триместре гестации.
Материалы и методы. 456 беременных с манифестацией COVID-19 различной степени тяжести во II триместре гестации – основная группа исследования. Пациентки основной группы в зависимости от тяжести течения COVID-19 разделены на 4 группы: с легким течением (n = 137) – 1 группа, со среднетяжелым течением (n = 259) – 2 группа, с тяжелым течением (n = 50) – 3 группа, с крайне тяжелым течением инфекции (n = 10) – 4 группа. 90 женщин в III триместре гестации, не имевших в течение данной беременности и в анамнезе COVID-19 – группа сравнения (5 группа).
Результаты. COVID-19, манифестирующая у беременных во II триместре, статистически значимо чаще имеет легкое и среднетяжелое течение в когорте госпитализированных пациенток (р < 0,001).
На фоне манифестации COVID-19 любой степени тяжести отмечается статистически значимое повышение частоты плацентарной недостаточности (ПН) в сравнении с неинфицированными беременными (р < 0,001; р1,5 < 0,001; р2,5 < 0,001; р3,5 < 0,001; р4,5 < 0,001). Сахарный диабет (СДБ) регистрируется статистически значимо чаще при тяжелом и крайне тяжелом течении в сравнении с беременными без COVID-19 (р = 0,001; р3,5 = 0,005; р4,5 = 0,002).
В период манифестации, по мере нарастания тяжести течения, COVID-19 сопровождается статистически значимым повышением частоты преждевременного родоразрешения (р < 0,001; р1,3 = 0,002; р1,4 < 0,001; р2,3 < 0,001; р2,4 < 0,001; р3,4 < 0,001). Индуцированные преждевременные роды регистрируются статистически значимо чаще при тяжелом и крайне тяжелом течении инфекции (р = 0,001; р1,3 = 0,005; р1,4 = 0,005). При крайне тяжелом течении COVID-19 регистрируются случаи материнской смерти (2/456 – 0,4 %). Легкое и среднетяжелое течение COVID-19 ассоциировано со статистически значимо более высокой частотой мертворождения (р = 0,001; р1,3 = 0,005; р2,3 = 0,002).
В период реконвалесценции после тяжелого течения COVID-19 регистрируется статистически значимо более высокая частота сахарного диабета, развившегося во время беременности (р < 0,001; р1,3 = 0,001; р2,3 = 0,002; р3,5 < 0,001). Родоразрешение сопряжено со статистически значимым повышением частоты кесарева сечения у реконвалесцентов с легким и среднетяжелым течением COVID-19 в сравнении с неинфицированными беременными (р = 0,002; р1,5 = 0,001; р2,5 < 0,001). Вне зависимости от степени тяжести перенесенной инфекции наблюдается статистически значимое уменьшение массы новорожденных у реконвалесцентов в сравнении с беременными без COVID-19 (р < 0,001; р1,5 = 0,002; р2,5 < 0,001; р3,5 = 0,002).
Заключение. На фоне манифестации COVID-19 во II триместре повышается вероятность осложнений беременности и родов, неблагоприятных перинатальных исходов. Период реконвалесценции, в целом, сопряжен с благополучным завершением гестации для матери и плода вне зависимости от тяжести COVID-19 в анамнезе.

Belokrinitskaya TE, Artymuk NV, Filippov OS, Frolova NI. Clinical course, maternal and perinatal outcomes of 2019 novel coronavirus infectious disease (COVID-19) in pregnant women in Siberia and Far East. Obstetrics and gynecology. 2021; (2): 48-54. Russian (Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока //Акушерство и гинекология. 2021. № 2. С. 48-54.) doi: 10.18565/aig.2021.2.48-54

Jafari M, Pormohammad A, Sheikh Neshin SA, Ghorbani S, Bose D, Alimohammadi S, et al. Clinical characteristics andoutcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients: A systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol. 2021; 31(5): 1-16. doi: 10.1002/rmv.2208

Voropaeva EE, Ishchenko LS, Mikhailova SA, Aleksandrov DI, Khaidukova YuV, Kazachkova EA, Kazachkov EL. Favorable outcome of the extremely severe course of the new coronavirus infection COVID-19 during pregnancy in the presence of overall lung damage, acute myocarditis, and myocardial infarction. Obstetrics and gynecology. 2021; (10): 179-186. Russian (Воропаева Е.Е., Ищенко Л.С., Михайлова С.А., Александров Д.И., Хайдукова Ю.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. Благоприятный исход крайне тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 при беременности с тотальным поражением легких, острым миокардитом и инфарктом миокарда //Акушерство и гинекология. 2021. № 10. С. 179-186.) doi: 10.18565/aig.2021.10.179-186

Serrano B, Mendoza M, Garcia-Aguilar P, Bonacina E, Garcia-Ruiz I, Garcia-Manau P, et al. Shared risk factors for COVID‐19 and preeclampsia in the first trimester: An observational study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2022; 101(7): 803-808. doi: 10.1111/aogs.14371

Malgina GB, Dyakova MM, Bychkova SV, Grishkina AA, Melkozerova OA, Bashmakova NV, et al. Novel coronavirus infection in the third trimester of pregnancy: perinatal and maternal outcomes. Obstetrics and gynecology. 2023; 4: 58-66. Russian (Мальгина Г.Б., Дьякова М.М., Бычкова С.В., Гришкина А.А., Мелкозерова О.А., Башмакова Н.В., и др. Новая коронавирусная инфекция в III триместре беременности: перинатальные и материнские последствия //Акушерство и гинекология. 2023. № 4. С. 58-66.) doi: 10.18565/aig.2023.58

Voropaeva EE, Khaidukova YuV, Kazachkova EA, Kazachkov EL, Shamaeva TN. Clinical and laboratory features and maternal outcomes in pregnant women with critical lung damage in the COVID-19. Ural Medical Journal. 2024; 23(1): 90-103. Russian (Воропаева Е.Е., Хайдукова Ю.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Шамаева Т.Н. Клинико-лабораторные особенности и материнские исходы у беременных с критическим поражением легких при COVID-19 //Уральский медицинский журнал. 2024. Т. 23, № 1. С. 90-103.) doi: 10.52420/2071-5943-2024-23-1-90-103

Khaidukova YV, Voropaeva EE, Ishchenko LS, Kazachkova EA, Kazachkov EL, Kholopova AY, et al. Pregnancy and childbirth in women with the manifestation of a new coronavirus infection COVID-19 in the first trimester of gestation. Yuzhno-Ural'skiy meditsinskiy zhurnal. 2021; (3): 47-59. Russian (Хайдукова Ю.В., Воропаева Е.Е., Ищенко Л.С., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Холопова А.Ю., и др. Беременность и роды у женщин при манифестации новой коронавирусной инфекции COVID-19 в первом триместре гестации //Южно-Уральский медицинский журнал. 2021. № 3. С. 47-59)

Liu Y, Chen H, Tang K, Guo Y. Clinical manifestations and outcome of SARS-CoV-2 infection during pregnancy. J Infect. 2020; S0163-4453(20)30109-2. doi: 10.1016/j.jinf.2020.02.028

Baud D, Greub G, Favre G, Gengler C, Jaton K, Dubruc E, Pomar L. Second trimester miscarriage in a pregnant woman with SARS-CoV-2infection. JAMA. 2020; 23(21): 2198-2200. doi: 10.1001/jama.2020.7233

Fallach N, Segal Y, Agassy J, Perez G, Peretz A, Chodick G, et al. Pregnancy outcomes after SARS-CoV-2 infection by trimester: A large, population-based cohort study. PLoS One. 2022; 17(7): e0270893. doi: 10.1371/journal.pone.0270893

Khvorostukhina NF, Sheveleva DI, Novichkov DA, Stepanova NN, Suvorova GS, Odnokozova OS, Akhmedova YuK. Obstetric and perinatal outcomes after a new coronavirus infection in the first and second trimesters of pregnancy. Medical council. 2023; 17(23): 259-267. Russian (Хворостухина Н.Ф., Шевелева Д.И., Новичков Д.А., Степанова Н.Н., Суворова Г.С., Однокозова О.С., Ахмедова Ю.К. Акушерские и перинатальные исходы после перенесенной новой коронавирусной инфекции в I и II триместрах беременности //Медицинский совет. 2023. Т. 17, № 23. С. 259-267.) doi: 10.21518/ms2023-472

Hughes BL, Sandoval GJ, Metz TD, Clifton RG, Grobman WA, Saade GR, et al. First- or second-trimester SARS-CoV-2 infection and subsequent pregnancy outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2023; 228(2): 226.e1-226.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2022.08.009

Ishchenko LS, Voropaeva EE, Kazachkova EA, Khaydukova YuV, Kazachkov EL, Shamaeva TN, et al. Frequency and outcomes of extremely early preterm birth in pregnant women with new coronavirus infection COVID-19. Yakut Medical Journal. 2023; (1): 80-83. Russian (Ищенко Л.С., Воропаева Е.Е., Казачкова Э.А., Хайдукова Ю.В., Казачков Е.Л., Шамаева Т.Н., и др. Частота и исходы экстремально ранних преждевременных родов у беременных женщин с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 //Якутский медицинский журнал. 2023. № 1. С. 80-83.) doi: 10.25789/YMJ.2023.81.20

Organizatsiya okazaniya meditsinskoy pomoshchi beremennym, rozhenitsam, rodil'nitsam i novorozhdennym pri novoy koronavirusnoy infektsii COVID-19. Metodicheskiye rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii. Versiya 5 (28.12.2021). Russian (Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Методические рекомендации Минздрава России. Версия 5 (28.12.2021).) URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/052/original/BMP_preg_5.pdf (Дата обращения : 20.08.2024)

Ishchenko LS, Voropaeva EE, Khaidukova YV, Kazachkova EA, Kazachkov EL, Kholopova AY, et al. Peculiarities of hemostasis in pregnant women during manifestation of new coronavirus infection COVID-19 in the third trimester of gestation. South Ural Medical Journal. 2021; (3): 60-74. Russian (Ищенко Л.С., Воропаева Е.Е., Хайдукова Ю.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Холопова А.Ю., и др. Особенности гемостаза у беременных женщин при манифестации новой коронавирусной инфекции COVID-19 в третьем триместре гестации //Южно-Уральский медицинский журнал. 2021. № 3. С. 60-74)

Volkov AE, Badyan AS, Tyo SA, Andrusenko IV, Esetov MA, Blinov AY, et al. Gestational and perinatal outcomes after undergoing SARS-CoV-2 (COVID-19) NCI. Part II. Infection of the mother in the second trimester (14-27+6 weeks). Prenatal'naya diagnostika. 2023; 22(1): 22-31. Russian (Волков А.Е., Бадьян А.С., Тё С.А., Андрусенко И.В., Эсетов М.А., Блинов А.Ю., и др. Гестационные и перинатальные исходы после перенесенной новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19). Часть II. Инфицирование матери во II триместре (14-27+6 недель) //Пренатальная диагностика. 2023. Т. 22, № 1. С. 22-31)

Borovaya SY, Yakimova AV, Mudrov VA, Pozdnyakov IM. Predicting neonatal pneumonia in pregnant women with new coronavirus infection. Bulletin of Medical Science. 2024; 1(33): 70-80. Russian (Боровая С.Ю., Якимова А.В., Мудров В.А., Поздняков И.М. Новая коронавирусная инфекция беременных женщин: особенности течения беременности и возможности прогнозирования пневмонии новорожденных //Бюллетень медицинской науки. 2024. № 1(33). С. 70-80.) doi: 10.31684/25418475-2024-1-70