НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ


Елкина Т.Н., Грибанова О.А., Пирожкова Н.И., Суровикина Е.А., Кузнецова А.С.

Аннотация


Цель исследования – оценка ведения детей с бронхиальной астмой (БА) в поликлинической практике.

Материалы и методы. Проведен анализ 112 амбулаторных карт детей в возрасте 5 до 16 лет, проживающих в г. Новосибирск. Средний возраст больных при установлении диагноза 5,2 ± 0,4 лет. Стаж БА на момент исследования в среднем 5,9 ± 0,3 лет. Анализировались особенности течения БА, частота обострений, необходимость в госпитализации, адекватность проводимой базисной терапии, уровень достигнутого контроля, атопический статус больных, наличие коморбидных аллергических заболеваний и их влияние на течение БА, уровень льготного лекарственного обеспечения, полнота проведения осмотров и исследований.

Результаты. Наиболее часто выявлялась поливалентная сенсибилизация (77,7 %) с преобладанием чувствительности к бытовым (43,8 %) и эпидермальным (39,3 %) аллергенам. Значимыми триггерами обострений были и неиммунные факторы (респираторные инфекции, физическая нагрузка, ирританты, поллютанты, эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации). Практически у всех больных (95,5 %) диагностировались коморбидные заболевания, требовавшие терапевтической коррекции.  Аллергенспецифическая иммунотерапия проводилась в единичных случаях (6,3 %), несмотря на наличие показаний. Среди пациентов с лёгкой персистирующей БА базисное лечение получали только 84,8 %. Больным со среднетяжелым течением базисная терапия назначалась всем, но у 20,5 % выбор препарата был нерациональным и не соответствовал степени тяжести заболевания. Хорошо контролируемое течение зафиксировано у 45,5 %, частично контролируемое – у 27,7 %, неконтролируемое – у 4,5 %. В медицинской документации 22,3 % больных не указан уровень контроля, что не позволяло определить тактику дальнейшего ведения. Мониторирование течения БА выполнялось в недостаточном объёме.

Заключение. Причинами недостаточного управления симптомами БА являлись отсутствие контроля иммунных и неиммунных триггеров, коморбидных заболеваний, низкий охват аллергенспецифической иммунотерапией, отсутствие или нерациональный выбор препаратов для базисного лечения.

Ключевые слова


бронхиальная астма; дети; поликлиника

Полный текст:

Full Text HTML

Литература


Shakhova NV, Kashinskaya TS, Kamaltynova EM. Prevalence of bronchial asthma and allergic diseases among children. Allergology and Immunology in Pediatrics. 2022; 2: 5-12. Russian (Шахова Н.В., Кашинская Т.С., Камалтынова Е.М. Распространенность бронхиальной астмы и аллергических заболеваний среди детей //Аллергология и иммунология в педиатрии. 2022. № 2. С. 5-12.) DOI: 10.53529/2500-1175-2022-2-5-12

Asher MI, García-Marcos L, Pearce NE, Strachan DP. Trends in worldwide asthma prevalence. Eur Respir J. 2020; 56(6): 2002094. DOI: 10.1183/13993003.02094-2020

Bystritskaya EV, Bilichenko TN. The review of the bronchial asthma morbidity in the population of the Russian Federation. Pul’monologiya. 2022; 32(5): 651-660. Russian (Быстрицкая Е.В., Биличенко Т.Н. Обзор общей заболеваемости населения Российской Федерации бронхиальной астмой //Пульмонология. 2022. 32(5): 651-660.) DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-5-651-660

Antonov NS, Sakharova GM, Rusakova LI, Salagay OO. Dynamics of the Incidence of Respiratory Diseases Among the Population of the Russian Federation in 2010-2022. Medicine. 2023; 11(3): 1-17. Russian (Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Русакова Л.И., Салагай О.О. Динамика заболеваемости болезнями органов дыхания среди населения Российской Федерации в 2010-2022 гг. //Медицина. 2023. Т. 11, № 3. С. 1-17.) DOI: 10.29234/2308-9113-2023-11-3-1-17

Lo D, Beardsmore C, Roland D, Richardson M, Yang Y, Danvers L, et al. Risk factors for asthma attacks and poor control in children: a prospective observational study in UK primary care. Arch Dis Child. 2022; 107(1): 26-31. DOI: 10.1136 / archdischild-2020-320110

Geppe NA, Kolosova NG, Kondyurina EG, Malakhov AB, Revyakina VA. Modern international and Russian recommendations for monitoring and treatment of bronchial asthma in children. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2022; 101(3): 51-57. Russian (Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Кондюрина Е.Г., Малахов А.Б., Ревякина В.А. Современные международные и российские рекомендации по мониторированию и лечению бронхиальной астмы у детей //Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2022. Т. 101, № 3. С. 51-57.) DOI: 10.24110/0031-403X-2022-101-3-51-57

Murphy KR, Hong JG, Wandalsen G, Larenas-Linnemann D, El Beleidy A, Zaytseva OV, Pedersen SE. Nebulized inhaled corticosteroids in asthma treatment in children 5 years or younger: a systematic review and global expert analysis. Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8(6): 1815-1827. DOI: 10.1016 /j.jaip.2020.01.042

Kolosova NG, Shakhnazarova MD. A rational approach to the treatment of bronchial asthma in children: what can we do to manage the disease? Medical Council. 2020; (1): 140-144. Russian (Колосова Н.Г., Шахназарова М.Д. Рациональный подход к терапии бронхиальной астмы у детей: что мы можем сделать для контроля заболевания? //Медицинский совет. 2020. № 1. С. 140-144.) DOI: 10.21518/2079-701X-2020-1-140-144

Surovenko TN, Glushkova EF Therapy and control of bronchial asthma in children and adolescents. Medical Council. 2020; (10): 101-107. Russian (Суровенко Т.Н., Глушкова Е.Ф. Терапия и контроль бронхиальной астмы у детей и подростков //Медицинский совет. 2020. № 10. С. 101-107.) DOI: 10.21518/2079-701X-2020-10-101-107

Khokha RN, Paramonova NS. Phenotypic features of a patient with bronchial asthma in the clinical practice of a pediatrician. Allergology and Immunology in Pediatrics. 2023; 2: 60-62. Russian (Хоха Р.Н, Парамонова Н.С. Фенотипические особенности пациента с бронхиальной астмой в клинической практике врача педиатра //Аллергология и иммунология в педиатрии. 2023. № 2. С. 60-62.) DOI: 10.53529/2500-1175-2023-2-60-62

Trusova OV. The Efficacy of Sublingual Allergen-specific Immunotherapy with House Dust Mite Allergens in Children with Asthma. Practical Pulmonology. 2021; 2: 9-16. Russian (Трусова О.В. Эффективность сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии с аллергенами клещей домашней пыли при бронхиальной астме у детей //Практическая пульмонология. 2021. № 2. С. 9-16.) DOI: 10.24412/2409-6636-2021-12687

Chan AW, Luk WP, Fung LH, Lee TH. The effectiveness of sublingual immunotherapy for house dust mite-induced allergic rhinitis and its co-morbid conditions. Immunotherapy. 2019; 11(16): 1387-1397. DOI: 10.2217/imt-2019-0093

Butz AM, Bollinger ME, Ogborn J, Morphew T, Mudd SS, Kub JE, et al. Children with poorly controlled asthma: Randomized controlled trial of a home‐based environmental control intervention. Pediatr Pulmonol. 2019; 54(3): 245-256. DOI: 10.1002 / ppul.24239

Ermakova MK, Matveeva LP, Naidenkina SN. Errors in the diagnosis and therapy of bronchial asthma in children. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2023; 68(4): 102-107. Russian (Ермакова М.К., Матвеева Л.П., Найденкина С.Н. Ошибки диагностики и терапии бронхиальной астмы у детей //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2023. Т. 68, № 4. С. 102-107.) DOI: 10.21508/1027-4065-2023-68-4-102-XX

Avdeev SN, Voznesenskiy NA, Boldina MV, Van`kova EI, Zajkova-Khelimskaya IV, Ignatova GL, et al. Overuse of short-acting β2-agonists in the Russian population with asthma: the persisting threat. Pul’monologiya. 2022; 32(5): 661-669. Russian (Авдеев С.Н., Вознесенский Н.А., Болдина М.В., Ванькова Е.И., Зайкова-Хелимская И.В., Игнатова Г.Л., и др. Избыточное использование β2-агонистов короткого действия у больных бронхиальной астмой в России: угроза сохраняется //Пульмонология. 2022. Т. 32, № 5. С. 661-669.) DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-5-661-669


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.