ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА И ПРОКАЛЬЦИТОНИНА КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ ФИСТУЛЫ ПОСЛЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ


Дроздов Е.С., Короткевич А.Г., Клоков С.С., Грищенко М.Ю.

Аннотация


Цель исследования – оценить диагностическое значение С-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина (ПКТ), как прогностических маркеров клинически значимой панкреатической фистулы (КЗ ППФ) после панкреатодуоденальной резекции (ПДР).

Материал и методы. Проведено двухцентровое ретроспективно-проспективное исследование. В исследование включены 122 пациента (56 женщин (47,9 %) и 61 мужчина (52,1 %). Все пациенты, включённые в исследование, были прооперированы в объеме панкреатодуоденальной резекции. Пациенты были разделены на две группы: 1) пациенты, послеоперационный период которых протекал без развития клинически значимой панкреатической фистулы (КЗ ППФ) – контрольная группа и 2) пациенты, у которых послеоперационный период осложнился развитием КЗ ППФ. Определение СРБ и ПКТ проводили на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й послеоперационые дни (ПОД), также оценивали динамику СРБ между различными ПОД отношение СРБ к ПКТ. С целью определения диагностической точности оцениваемых показателей проведен ROC-анализ с определением площади фигуры под кривой (AUC), оптимальной точки отсечения, чувствительности, специфичности.

Результаты. Клинически значимые ППФ наблюдались в 21 (17,9 %) случае. По результатам проведенного исследования при проведении ROC-анализа установлено, что уровень СРБ более 201,4 мг/л, ПКТ более 1,87 нг/мл, отношения СРБ к ПКТ более 124,7 на 4-й ПОД (AUC 0,872, 0,846, 0,917 соответственно), а также разница значений СРБ между 1-м и 4-м ПОД более 80,4 мг/л (AUC 0,895) являются диагностическими предикторами КЗ ППФ после ПДР.

Заключение. Показатель СРБ, ПКТ и отношение СРБ/ПКТ на 4-й ПОД, а также оценка разницы значения СРБ между 1-м и 4-м ПОД являются достаточно информативными прогностическими маркерами КЗ ППФ после ПДР.


Ключевые слова


панкреатическая фистула; панкреатодуоденальная резекция; послеоперационные осложнения; С реактивный белок; прокальцитонин

Полный текст:

Full Text HTML Full Text PDF

Литература


Agrawal S, Khanal B, Das U, Sah SP, Gupta RK. Pancreaticoduodenectomy: Impact of Volume on Outcomes at a Tertiary Care Center-Our Experience in Single Institute of Nepal. J Gastrointest Cancer. 2022;53(3):692-699. doi: 10.1007/s12029-021-00705-y

Pugalenthi A, Protic M, Gonen M, Kingham TP, Angelica MI, Dematteo RP, Fong Y, Jarnagin WR, Allen PJ. Postoperative complications and overall survival after pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. J Surg Oncol. 2016;113(2):188-93. doi: 10.1002/jso.24125

Stoop TF, Fröberg K, Sparrelid E, Del Chiaro M, Ghorbani P. Surgical management of severe pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy: a comparison of early versus late rescue pancreatectomy. Langenbecks Arch Surg. 2022;407(8):3467-3478. doi:10.1007/s00423-022-02708-0

Iwasaki T, Nara S, Kishi Y, Esaki M, Takamoto T, Shimada K. Proposal of a Clinically Useful Criterion for Early Drain Removal After Pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 2021;25(3):737-746. doi:10.1007/s11605-020-04565-y

Mungroop TH, van Rijssen LB, van Klaveren D, Smits FJ, van Woerden V, Linnemann RJ, de Pastena M, Klompmaker S, Marchegiani G, Ecker BL, van Dieren S, Bonsing B, Busch OR, van Dam RM, Erdmann J, van Eijck CH, Gerhards MF, van Goor H, van der Harst E, de Hingh IH, de Jong KP, Kazemier G, Luyer M, Shamali A, Barbaro S, Armstrong T, Takhar A, Hamady Z, Klaase J, Lips DJ, Molenaar IQ, Nieuwenhuijs VB, Rupert C, van Santvoort HC, Scheepers JJ, van der Schelling GP, Bassi C, Vollmer CM, Steyerberg EW, Abu Hilal M, Groot Koerkamp B, Besselink MG; Dutch Pancreatic Cancer Group. Alternative Fistula Risk Score for Pancreatoduodenectomy (a-FRS): Design and International External Validation. Ann Surg. 2019;269(5):937-943. doi: 10.1097/SLA.0000000000002620

Sakamoto T, Yagyu Y, Uchinaka EI, Morimoto M, Hanaki T, Tokuyasu N, Honjo S, Fujiwara Y. Predictive Significance of C-reactive Protein-to-albumin Ratio for Postoperative Pancreatic Fistula After Pancreaticoduodenectomy. Anticancer Res. 2019;39(11):6283-6290. doi: 10.21873/anticanres.13838

van Hilst J, Brinkman DJ, de Rooij T, van Dieren S, Gerhards MF, de Hingh IH, Luyer MD, Marsman HA, Karsten TM, Busch OR, Festen S, Heger M, Besselink MG; Dutch Pancreatic Cancer Group. The inflammatory response after laparoscopic and open pancreatoduodenectomy and the association with complications in a multicenter randomized controlled trial. HPB (Oxford). 2019;21(11):1453-1461. doi: 10.1016/j.hpb.2019.03.353

Singh PP, Zeng IS, Srinivasa S, Lemanu DP, Connolly AB, Hill AG. Systematic review and meta-analysis of use of serum C-reactive protein levels to predict anastomotic leak after colorectal surgery. Br J Surg. 2014;101(4):339-46. doi: 10.1002/bjs.9354

Facy O, Paquette B, Orry D, Binquet C, Masson D, Bouvier A, Fournel I, Charles PE, Rat P, Ortega-Deballon P; IMACORS Study. Diagnostic Accuracy of Inflammatory Markers As Early Predictors of Infection After Elective Colorectal Surgery: Results From the IMACORS Study. Ann Surg. 2016;263(5):961-6. doi: 10.1097/SLA.0000000000001303

Stephensen BD, Reid F, Shaikh S, Carroll R, Smith SR, Pockney P; PREDICT Study Group collaborators. C-reactive protein trajectory to predict colorectal anastomotic leak: PREDICT Study. Br J Surg. 2020;107(13):1832-1837. doi: 10.1002/bjs.11812

Li F, Kong S, Xie K, Zhang Y, Yan P, Zhao W. High ratio of C-reactive protein/procalcitonin predicts Mycoplasma pneumoniae infection among adults hospitalized with community acquired pneumonia. Scand J Clin Lab Invest. 2021 Feb;81(1):65-71. doi: 10.1080/00365513.2020.1858491

Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, Sarr M, Abu Hilal M, Adham M, Allen P, Andersson R, Asbun HJ, Besselink MG, Conlon K, Del Chiaro M, Falconi M, Fernandez-Cruz L, Fernandez-Del Castillo C, Fingerhut A, Friess H, Gouma DJ, Hackert T, Izbicki J, Lillemoe KD, Neoptolemos JP, Olah A, Schulick R, Shrikhande SV, Takada T, Takaori K, Traverso W, Vollmer CR, Wolfgang CL, Yeo CJ, Salvia R, Buchler M; International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery. 2017;161(3):584-591. doi: 10.1016/j.surg.2016.11.014

Watanabe Y, Nishihara K, Matsumoto S, Okayama T, Abe Y, Nakano T. Effect of postoperative major complications on prognosis after pancreatectomy for pancreatic cancer: a retrospective review. Surg Today. 2017;47(5):555-567. doi: 10.1007/s00595-016-1426-1

Cao Z, Qiu J, Guo J, Xiong G, Jiang K, Zheng S, Kuang T, Wang Y, Zhang T, Sun B, Qin R, Chen R, Miao Y, Lou W, Zhao Y. A randomised, multicentre trial of somatostatin to prevent clinically relevant postoperative pancreatic fistula in intermediate-risk patients after pancreaticoduodenectomy. J Gastroenterol. 2021;56(10):938-948. doi: 10.1007/s00535-021-01818-8

Straatman J, Cuesta MA, Tuynman JB, Veenhof AAFA, Bemelman WA, van der Peet DL. C-reactive protein in predicting major postoperative complications are there differences in open and minimally invasive colorectal surgery? Substudy from a randomized clinical trial. Surg Endosc. 2018;32(6):2877-2885. doi: 10.1007/s00464-017-5996-9

Farooqui W, Riemenschneider KA, Penninga L, Vyrdal CD, Hansen CP, Storkholm JH. The diagnostic value of C-reactive protein for predicting pancreatic fistula following pancreatoduodenectomy. Scand J Gastroenterol. 2021;56(3):329-335. doi: 10.1080/00365521.2020.1867895

Kanda M, Fujii T, Takami H, Suenaga M, Inokawa Y, Yamada S, Kobayashi D, Tanaka C, Sugimoto H, Koike M, Nomoto S, Fujiwara M, Kodera Y. Novel diagnostics for aggravating pancreatic fistulas at the acute phase after pancreatectomy. World J Gastroenterol. 2014;20(26):8535-44. doi: 10.3748/wjg.v20.i26.8535

Hamade B, Huang DT. Procalcitonin: Where Are We Now? Crit Care Clin. 2020;36(1):23-40. doi: 10.1016/j.ccc.2019.08.003

Meisner M, Lohs T, Huettemann E, Schmidt J, Hueller M, Reinhart K. The plasma elimination rate and urinary secretion of procalcitonin in patients with normal and impaired renal function. Eur J Anaesthesiol. 2001;18(2):79-87. doi: 10.1046/j.0265-0215.2000.00783.x

El Zaher HA, Ghareeb WM, Fouad AM, Madbouly K, Fathy H, Vedin T, Edelhamre M, Emile SH, Faisal M. Role of the triad of procalcitonin, C-reactive protein, and white blood cell count in the prediction of anastomotic leak following colorectal resections. World J Surg Oncol. 2022;20(1):33. doi: 10.1186/s12957-022-02506-4

Chen G, Yi H, Zhang J. Diagnostic value of C-reactive protein and procalcitonin for postoperative pancreatic fistula following pancreatoduodenectomy: a systematic review and meta-analysis. Gland Surg. 2021;10(12):3252-3263. doi: 10.21037/gs-21-658

Vassallo M, Michelangeli C, Fabre R, Manni S, Genillier PL, Weiss N, Blanchouin E, Saudes L, Kaphan R, Puchois A, Pradier C, Montagne N. Procalcitonin and C-Reactive Protein/Procalcitonin Ratio as Markers of Infection in Patients With Solid Tumors. Front Med (Lausanne). 2021 Mar 12;8:627967. doi: 10.3389/fmed.2021.627967

Ma J, Jiang P, Ji B, Song Y, Liu Y. Post-operative procalcitonin and C-reactive protein predict pancreatic fistula after laparoscopic pancreatoduodenectomy. BMC Surg. 2021;21(1):171. doi: 10.1186/s12893-021-01177-4

Malya FU, Hasbahceci M, Tasci Y, Kadioglu H, Guzel M, Karatepe O, Dolay K. The Role of C-Reactive Protein in the Early Prediction of Serious Pancreatic Fistula Development after Pancreaticoduodenectomy. Gastroenterol Res Pract. 2018;2018:9157806. doi: 10.1155/2018/9157806

Yang J, Huang Q, Wang C. Postoperative drain amylase predicts pancreatic fistula in pancreatic surgery: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2015;22:38-45. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.07.007

Gebauer F, Kloth K, Tachezy M, Vashist YK, Cataldegirmen G, Izbicki JR, Bockhorn M. Options and limitations in applying the fistula classification by the International Study Group for Pancreatic Fistula. Ann Surg. 2012;256(1):130-8. doi: 10.1097/SLA.0b013e31824f24e4

Sakamoto K, Ogawa K, Tamura K, Iwata M, Matsui T, Nishi Y, Nagaoka T, Funamizu N, Takai A, Takada Y. Postoperative elevation of C-reactive protein levels and high drain fluid amylase output are strong predictors of pancreatic fistulas after distal pancreatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2021;28(10):874-882. doi: 10.1002/jhbp.927

McMillan MT, Malleo G, Bassi C, Allegrini V, Casetti L, Drebin JA, Esposito A, Landoni L, Lee MK, Pulvirenti A, Roses RE, Salvia R, Vollmer CM Jr. Multicenter, Prospective Trial of Selective Drain Management for Pancreatoduodenectomy Using Risk Stratification. Ann Surg. 2017;265(6):1209-1218. doi: 10.1097/SLA.0000000000001832


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.