Профессиональная пылевая патология органов дыхания в Кузбассе сохраняет свою актуальность вследствие ее высокой распространенности у работников угольной промышленности. Поступая в организм, различные компоненты угля обуславливают развитие пневмокониотического фиброза. Инновационные представления о морфогенезе фиброза в последние годы сместились на молекулярный уровень и апеллируют к состоянию клеточных рецепторов, экспрессии одних генов и репрессии других, кардинальному изменению клеточного фенотипа, а также к повреждению эндотелия, который и является платформой, где происходят сложные патологические процессы.

Цель исследования – изучение патоморфологических изменений эндотелиальной системы шахтеров-угольщиков с различным стажем подземных работ.

Материал и методы. Осуществлены гистологические, морфометрические и иммуногистохимические исследования гемодинамической системы, полученные при проведении 50 аутопсийных работ группы шахтеров Кузбасса, работавших в подземных условиях. Изучению подвергались артерии и вены малого и большого круга кровообращения, сосуды микроциркуляторного русла внутренних органов. Иммуногистохимическое исследование выполнялось с использованием моноклональных антител (маркер пролиферации Ki-67; онкоген проапоптотической активности Вcl-2; факторы эндотелиальной функции CD-31 и CD-34).

Результаты. У работников угольной промышленности происходят выраженные изменения в сосудах внутренних органов, которые проявляются в патоморфологических изменениях эндотелиальных клеток. Данные патологические изменения обуславливают «обструкцию сосудов», которая, наряду с фибропластическими изменениями и макрофагальным воспалением, способствует развитию гипоксии, являясь при этом главным механизмом развития полиорганной патологии. Основным источником развития фиброза в легких являются активированные миофибробласты, предшественниками которых могут быть резидентные фибробластоподобные клетки. В качестве источника могут также выступать дедифференцированные эпителиальные клетки, включая эндотелиальные.

Выводы. Представления об эндотелиальной дисфункции являются лишь одной гранью эпителиально-мезенхимальной трансформации как механизма основных патологических изменений при пневмокониозе и должны послужить фундаментом для дальнейшего глубокого изучения и понимания сложных патогенетических аспектов данной проблемы в медицине.

Mylnikova TV, Pyrsikov MM. On the occupational morbidity of workers employed in hazardous working conditions. VIII All-Russian scientific and practical conference of young scientists with international participation «Young Russia», April 19-22, 2016. Kemerovo, 2016. P. 12. Russian (Мыльникова Т.В., Пырсиков М.М. О профессиональной заболеваемости работников, занятых во вредных условиях труда //VIII Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием «Россия молодая», 19-22 апреля 2016 г. Кемерово, 2016. С. 12)

Krasnyansky GL. Formation of coal-fired clusters is an innovative stage in the technological restructuring of the coal industry in the Russian Federation. Ugol'. 2011; 4: 42-46. Russian (Краснянский Г.Л. Формирование энергоугольных кластеров – инновационный этап технологической реструктуризации угольной промышленности Российской Федерации //Уголь. 2011. № 4. С. 42-46)

Babanov SA, Budash DS. The state of humoral immunity at chronic dust bronchitis and pneumoconioses, caused by various types fibrogenic dust. University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2016; 3(39): 23-34. Russian (Бабанов С.А., Будаш Д.С. Состояние гуморального иммунитета при хроническом пулевом бронхите и пневмокониозах от воздействия различных видов фиброгенной пыли //Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2016. № 3(39). С. 23-34)

Bahtiyrov RZ, Zabirov MR. Essential hypertension of heart and endothelium dysfunction. Vestnik Orenburg State University. 2004; 4(29): 114-118. Russian (Бахтияров Р.З., Забиров М.Р. Гипертоническая болезнь и эндотелиальная дисфункция //Вестник ОГУ. 2004. № 4(29). С. 114-118)

Kessler R, Faller M, Weitzenblum F, et al. Natural history of pulmonary hypertension in a series of 131 patients with chronic obstructive lung disease. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 164: 219-224

Scharf SM, Iqbal M, Keller C, et al. Hemodynamic characterization of patients with severe emphysema. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166: 314-322

Shatskikh NA, Razumov VV, Zinchenko VA. Pulmonary hypertension as an initial manifestation of dust pathology of the respiratory organs. Arterial hypertension in the practice of a general practitioner, neurologist, endocrinologist and cardiologist: Proceedings of the II All-Russian Scientific and Practical Conference, Moscow, March 1-2, 2006. Moscow, 2006. P. 164-165. Russian (Шацких Н.А., Разумов В.В., Зинченко В.А. Легочная гипертензия как начальное проявление пылевой патологии органов дыхания //Артериальная гипертония в практике врача терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога: Материалы II Всероссийской научно-практической конференции, Москва, 1-2 марта 2006. Москва, 2006. С. 164-165)

Foster GE, Poulin MJ, Hanly PJ. Intermittent hypoxia and vascular function: implications for obstructive sleep apnoea. Exp Physiol. 2007; 92(1): 51-65. doi: 10.1113/expphysiol.2006.035204

Vlasov TD, Petrishchev NN. Physiology and pathophysiology of the endothelium. Endothelial dysfunction. Causes, mechanisms, pharmacological correction: Digest of articles /ed. Petrishchev NN. SPb., 2003. P. 4-38. Russian (Власов Т.Д., Петрищев Н.Н. Физиология и патофизиология эндотелия //Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция: Сб. статей /Под ред. Н.Н. Петрищева. СПб., 2003. С. 4-38)

Barbarash OL, Kashtalap VV, Karetnikova VN, Vorontsova NL, Devyatova VA, Goncharenko MV, Barbarash LS. Clinical significance of indicators of endothelial dysfunction, oxidative stress and hemostasis in patients with myocardial infarction. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2007; 2: 28-33. Russian (Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Каретникова В.Н., Воронцова Н.Л., Девятова В.А., Гончаренко М.В., Барбараш Л.С. Клиническая значимость показателей эндотелиальной дисфункции, оксидативного стресса и гемостаза у больных инфарктом миокарда //Патология кровообращения и кардиохирургия. 2007. № 2. С. 28-33)

Sitnikov PI, Filimonov SN, Churlyaev YuA. The hemostatic system in miners with brain injury-induced emergencies. General Reanimatology. 2005; 1(1): 34-37. Russian (Ситников П.Г., Филимонов С.Н., Чурляев Ю.А. Состояние системы гемостаза у шахтеров при критических состояниях, обусловленных черепно-мозговой травмой //Общая реаниматология. 2005. Т. 1, № 1. С. 34-37)

Komarov PD, Moroz VV, Churlyaev YuA, Redkokasha LYu, Martynenkov VYa, Vartanyan AR, Makhalin AV. Hemodynamics in miners with severe mechanical injury. General Reanimatology. 2007; 3(4): 7-10. Russian (Комаров П.Д., Мороз В.В., Чурляев Ю.А., Редкокаша Л.Ю., Мартыненков В.Я., Вартанян А.Р., Махалин А.В. Гемодинамика у шахтеров с тяжелой механической травмой //Общая реаниматология. 2007. Т. 3, № 4. С. 7-10)

Kan SL, Kosovskikh AA, Churlyaev YuA, Zoloyeva OS, Ekimovskikh AV, Voyevodin SV, Shleikher NV. The Microcirculation System in Critical Conditions Caused by Abdominal Sepsis. General Reanimatology. 2011; 7(4): 20. Russian (Кан С.Л., Косовских А.А., Чурляев Ю.А., и др. Система микроциркуляции при критических состояниях, обусловленных абдоминальным сепсисом //Общая реаниматология. 2011. Т. 7, № 4. С. 20.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-4-20

Shishkin GS, Ustjuzhaninova NV, Krasulina GP. Changes in respiratory function tests of healthy miners in accordance with length of service. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2010; 5: 13-19. Russian (Шишкин Г.С., Устюжанинова В.Н., Красулина Г.П. Изменения внешнего дыхания у здоровых шахтеров в зависимости от стажа работы //Медицина труда и промышленная экология. 2010. № 5. С. 13-19)

. Markov KhM. Oxidative stress and endothelial dysfunction. Pathological physiology and experimental therapy. 2005; 4: 5-9. Russian (Марков Х.М. Оксидантный стресс и дисфункция эндотелия //Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2005. № 4. С. 5-9)

Topchy II, Kirienko AN, Shchenyavskaya EN, Efimova NV, Bondar TN, Lesovaya AV. The content of circulating endothelial cells, VE-cadherin and stable nitric oxide metabolites in patients with CKD and HD during treatment with L-arginine. Family medicine. 2010; 3: 35-39. Russian (Топчий И.И., Кириенко А.Н., Щенявская Е.Н., Ефимова Н.В., Бондарь Т.Н., Лесовая А.В. Cодержание циркулирующих клеток эндотелия, VE-кадгерина и стабильных метаболитов оксида азота у больных ХБП и ГБ в динамике лечения с применением L-аргинина //Семейная медицина. 2010. № 3. С. 35-39)

Polivoda SN, Cherepok AA. Willebrand factor as a marker of endothelial dysfunction in patients with diseases of the cardiovascular system. Ukrainian Rheumatological Journal. 2000; 1: 13-18. Russian (Поливода С.Н., Черепок А.А. Фактор Виллебранда как маркер эндотелиальной дисфункции у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы //Украинский ревматологический журнал. 2000. № 1. С. 13-18)

Horvath B, Hegedus D, Szapary L, Marton Z, Alexy T, et al. Measurement of von Willebrand factor as the marker of endothelial dysfunction in vascular diseases. Exp Clin Cardiol. 2004; 9(1): 31-34