ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК С КОРПОРАЛЬНЫМ РУБЦОМ НА МАТКЕ ОТ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Цель исследования – изучить клинико-анамнестические особенности течения беременности у пациенток с корпоральным рубцом на матке от операции кесарево сечение.
Материал и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование, в которое вошли 55 беременных с одним рубцом на матке от операции кесарево сечение. Женщины были разделены на две группы: основная группа (n = 23) – беременные с корпоральным рубцом на матке после кесарева сечения, группа сравнения (n = 32) – беременные, имеющие один рубец на матке от операции кесарево сечение, выполненной в нижнем сегменте. Проводился анализ анамнестических данных (течение настоящей и предыдущей беременности).
Результаты. Выявлено, что у пациенток с корпоральным рубцом на матке, наиболее частыми осложнениями беременности являются формирование фетоплацентарной недостаточности с исходом в синдром задержки роста плода OR = 3,47 (ДИ 95% 1,24; 9,72) и угроза прерывания беременности. Пациентки, имеющие в анамнезе корпоральное кесарево сечение, входят в группу риска по преждевременным родам. Одним из основных показаний к абдоминальному родоразрешению пациенток с корпоральным рубцом на матке является угроза разрыва матки по рубцу OR = 2,4 (ДИ 95% 1,43; 4,03) и отслойка нормально расположенной плаценты OR = 5,5 (ДИ 95% 2,45; 9,65). Неполноценный рубец на матке от кесарева сечения статистически значимо определялся у пациенток, имеющих корпоральный рубец на матке OR = 4,12 (95% ДИ 1,34; 8,23).
Заключение. Пациентки, имеющие корпоральный рубец на матке, входят в группу риска по формированию акушерских осложнений.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
Shchukina NA, Buianova SN, Chechneva MA, Zemskova NIu, Barinova IV, Puchkova NV, Blagina EI. Main reasons for the formation of an incompetent uterine scar after cesarean section. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2018; 18(4): 57-61. Russian (Щукина Н.А., Буянова С.Н., Чечнева М.А., Земскова Н.Ю., Баринова И.В., Пучкова Н.В., Благина Е.И. Основные причины формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения //Российский вестник акушера-гинеколога. 2018. Т. 18, № 4. С. 57-61.) DOI: 10.17116/rosakush201818457
Zemskova NYu, Chechneva MA, Petrukhin VA, Lukashenko SYu. Ultrasound examination of the cesarean scar in the prognosis of pregnancy outcome. Obstetrics and Gynecology. 2020; 10: 99-104. Russian (Земскова Н.Ю., Чечнева М.А., Петрухин В.А., Лукашенко С.Ю. Ультразвуковое исследование рубца на матке после кесарева сечения в прогнозе исхода беременности //Акушерство и гинекология. 2020. № 10. С. 99-104.) DOI: 10.18565/aig.2020.10.99-104
Gustovarova TA. Pregnancy and childbirth in women with a uterine scar: clinical, morphological and diagnostic aspects: Abstr. diss. … doct. med. sciences. M., 2007. 48 p.Russian (Густоварова Т.А. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке: клинико-морфологические и диагностические аспекты: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2007. 48 c.)
Lower Uterine Segment Trial (LUSTrial). Ultrasound Measure of the Thickness of the Lower Segment in Women Having a History of Caesarian. 2014, Clinical Trials. gov. Identifi er: NCT01916044. URL: https://clinicaltrials.gov/ ct2/show/study/NCT01916044
Grace L, Nezhat A. Should Cesarean Scar Defect Be Treated Laparoscopically? A Case Report and Review of the Literature. J Minim Invasive Gynecol. 2016; 23(5): 843. DOI: 10.1016/j.jmig.2016.01.030
Dobrokhotova YuE, Kerchelaeva SB, Kuznetsova OV, Burdenko MV. Premature birth: analysis of perinatal outcomes. Russian Journal of Woman and Child Health. 2015; 23(20): 1220-1223. Russian (Доброхотова Ю.Э., Керчелаева С.Б., Кузнецова О.В., Бурденко М.В. Преждевременные роды: анализ перинатальных исходов //РМЖ. Мать и дитя. 2015. Т. 23, № 20. С. 1220-1223)
Kogan OM, Voytenko NB, Zosimova EA, Martynova EN, Nersesayn DM, Bubnikovich AA. Algorithm for the management of patients with incompetence of postoperative uterine scar after a cesarean section, our clinical experience. Journal of Clinical Practice. 2018; 9(3): 38-43. Russian (Коган О.М, Войтенко Н.Б., Зосимова Е.А., Мартынова Э.Н., Нерсесян Д.М., Бубникович А.А. Алгоритм ведения пациенток с несостоятельностью послеоперационного рубца на матке после кесарева сечения //Клиническая практика. 2018. Т. 9, № 3. С. 38-43.) DOI: 10.17816/clinpract09338-43
Baeza S, Mottet N, Coppola S, Desmaretz M, Ramanah R, Riethmuller D. Obstetrical prognosis of patients after a previous cesarean section performed before 32 weeks of amenorrhea. Gynecol Obstet Fertil. 2016; 44(11): 629-635. DOI: 10.1016/j.gyobfe.2016.09.007