СТРУКТУРНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА У ДЕТЕЙ С ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ И СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЕРДЦА
Основное содержимое статьи
Аннотация
Цель исследования. Изучение структурно-геометрических изменений сердца у детей с экстрасистолией (ЭС) и дисплазией соединительной ткани сердца (ДСТС).
Материалы и методы. Под наблюдением находились 159 детей в возрасте от 0 до 17 лет, средний возраст 8,2 ± 5,7 лет. Первую группу составили 35 детей с ЭС. Во вторую группу были включены 70 пациентов, имеющих ЭС на фоне ДСТС. В третью группу входили 54 ребенка с ДСТС. Оценивались значения параметров ЭХО-КГ: конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ), толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП), толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ), фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ), индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ – ММЛЖ к росту (м), возведенного в степень 2,7, который интерпретировался согласно перцентильным таблицам ИММЛЖ, г/м2,7, разработанным S.R. Daniels еt al.) и относительной толщины стенки левого желудочка (ОТС).
Результаты. Большинство детей с ЭС имели ДСТС. Средние значения размеров полости левого желудочка в диастолу и систолу были достоверно больше у детей с экстрасистолией школьного возраста, у дошкольников, наоборот, максимальные значения определялись у детей без аритмии. Гипертрофия миокарда левого желудочка (ЛЖ) встречалась достоверно чаще у детей с экстасистолией дошкольного возраста. Концентрическая гипертрофия левого желудочка, как наиболее сложный вид ремоделирования миокарда, выявлен у 3 % детей дошкольного возраста с экстрасистолией без и на фоне ДСТС.
Заключение. Ведущей причиной патологического ремоделирования миокарда у детей является экстрасистолия, при которой обязательным является оценка внутрисердечной гемодинамики с подсчетом индексов, при диагностике отклонений показателей необходимо агрессивное лечение аритмии и при нормальной сократительной способности миокарда.Ключевые слова
Сведения об авторах
Людмила Николаевна Игишева,
Доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии и неонатологии, врач-педиатр высшей категории. Главный городской специалист по кардиологии.
Ведет исследовательскую работу по проблемам вариабельности сердечного ритма у здоровых детей и при различных заболеваниях, комплексной оценке состояния здоровья и реабилитации детей школьного возраста.
В 1996 году защитила кандидатскую диссертацию, в 2006 году – докторскую диссертацию «Системный подход к оценке состояния здоровья и реабилитации детей в условиях образовательной деятельности».
Направление научных исследований: кардиология.
Подготовила 3 кандидатов медицинских наук, в настоящее время запланированы и выполняются еще 5 кандидатских диссертаций. Имеет 187 печатных работ. Общее количество цитирований по данным РИНЦ – 579, персональный индекс Хирша – 10. Является членом Диссертационного совета Д 212.088.09 Кемеровского государственного университета.
Имеет диплом лауреата конкурса «Инновация и изобретение года» за изобретение «Система оценки состояния организма человека «ОРТО». В 2001 году стала победителем областного конкурса методических разработок за методическое пособие «Оздоровительная работа в условиях школы-интерната». Результаты научных исследований Л.Н. Игишевой внедрены в практику кардиологических отделений г. Кемерово, оздоровительных центров для детей и подростков и образовательных учреждениях Кузбасса и России.
Лариса Николаевна Глухова,
врач-детский кардиологЕлена Глебовна Цой,
канд. мед. наук, доцент, кафедра педиатрии и неонатологииАлександра Александровна Аникеенко,
аспирант, кафедра кардиологииЛюбовь Михайловна Казакова,
доктор мед. наук, профессор, засл. врач России, главный редактор журнала «Мать и Дитя в Кузбассе»Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
Belenkov YuN. Remodeling of the left ventricle: an integrated approach. Heart failure. 2002; 4: 161-163. Russian (Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход //Сердечная недостаточность. 2002. № 4. С. 161-163)
Belenkov Yu, Mareyev V, Florya V et al. Left ventricular remodeling in patients with primary myocardial lesions. Materials of 4th world congress on heart failure – mechanisms and management. Jerusalem, 1996
Daniels SR. Hypertensions-induced cardiac damage in children and adolescents. Blood Press. Monit. 1999; 4: 165-170
Krumholz HM, Larson M, Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study. Ibid; 879-884
Stock JPP. New frontiers in arrhythmias. British Heart Journal. 2017; 33: 809-8I6
Miklashevich IM, Shkolnikova MA, Syrkin AL. Natural clinical course and long-term prognosis of non-paroxysmal supraventricular tachycardias manifested in childhood. Siberian Medical Journal. 2005; 4: 48-55. Russian (Миклашевич И.М., Школьникова М.А., Сыркин А.Л. Естественное клиническое течение и отдаленный прогноз непароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, манифестировавших в детском возрасте //Сибирский медицинский журнал. 2005. № 4. С. 48-55)
Rosental A, Nadas AS. Cardiac Manifestations of Marfan Syndrome in Infancy and Childhood. European Heart Journal. 2017; 12: 632-640
Shkolnikova MA, Bereznitskaya VV. Diagnosis and drug treatment of ventricular extrasystoles in children. The Russian herald of perinatology and pediatrics. 2008; 2: 60-67. Russian (Школьникова М.А., Березницкая В.В. Диагностика и медикаментозное лечение желудочковых экстрасистолий у детей //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. № 2. С. 60-67)
Allen RC, Maddison PJ, Anssel BM. Overlap connective tissue syndromes. Archives of Disease in Childhood. 2017; 61: 284-288
Daniels SR, Meyer RA, Liang YC, Bove KE. Ehcocardiographicalli determined left ventrigular mass index in normal children, adolescents, and young adults. J Am Coll. Cardiol. 1998; 12: 703-708
Belozerov YuM, Sharykin AS. Ultrasonic semiotics and diagnostics in cardiology of childhood. M., 1995. P. 153-160. Russian (Белозеров Ю.М., Шарыкин А.С. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. М., 1995. С. 153-160)
Devereux RB, Alonso RD, Lutas ME et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Amer. J. Cardiol. 1986; 57: 450-458
Ganau A, Devereux RB, Roman MJ et al. Relation of left ventricular hemodynamic load and contractile performance to left ventricular mass in hypertension. Circulation. 1990; 81: 25-36
Pavlova OS, Liventseva MM, Korobko IYu, Nechesova TA. Daily rhythm of blood pressure, depending on the type of remodeling of the left ventricular myocardium in patients with arterial hypertension. Journal of arrhythmology. 2004; 35-51: 68. Russian (Павлова О.С., Ливенцева М.М., Коробко И.Ю., Нечесова Т.А. Суточный ритм артериального давления в зависимости от типа ремоделирования миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертензией //Вестник аритмологии. 2004. № 35-51. С. 68)