ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА
Основное содержимое статьи
Аннотация
Цель исследования – определить основные факторы риска, влияющие на формирование задержки роста плода (ЗРП).
Материал и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 263 историй родов за 2019 г. на базе БУЗОО «Городской клинический перинатальный центр» г. Омска. Основную группу составили 148 женщин, родивших детей с установленным диагнозом ЗРП. Эта группа была поделена на 2 подгруппы: основную 1 – 82 женщины с доношенной беременностью; основную 2 – 66 беременных с преждевременными родами (ПР). Контрольную группу составили 115 женщин, срочные роды которых завершились рождением доношенного ребенка с нормальной массой тела.
Результаты. ЗРП чаще формируется у женщин с неблагоприятными социально-экономическими факторами (работающих на производстве, связанном с тяжелой физической нагрузкой, проживающих в некомфортной окружающей среде с вредными воздействиями, с низким экономическим статусом, испытывающих психоэмоциональный стресс, с привычными хроническими интоксикациями). Также ЗРП чаще выявлялась у беременных с отягощенным акушерским анамнезом (самопроизвольные выкидыши, преэклампсия, ПР, внутрипеченочный холестаз), с инфекционными заболеваниями (при доношенной беременности в 19,5 %, при ПР – в 21,2 %); сердечно-сосудистые заболевания чаще встречались у пациенток с ЗРП и ПР (39,4 %). В структуре гинекологических заболеваний в анамнезе у беременных с ЗРП лидировал бактериальный вагинит (при доношенной беременности 19,5 %, при ПР 27,3 %). На втором месте у женщин с ПР была миома матки.
Заключение. Среди осложнений беременности у женщин с ЗРП чаще диагностировались отеки и гипертензивные расстройства, угрожающий самопроизвольный выкидыш. В группе женщин с преждевременными родами лидировали плацентарные нарушения, ВУИ и гестационный сахарный диабет.
Ключевые слова
Сведения об авторах
Елена Николаевна Кравченко,
доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ДПО
Лариса Владимировна Куклина,
канд. мед. наук, ассистент, кафедра акушерства и гинекологии ДПОГалина Владимировна Кривчик,
канд. мед. наук, доцент, кафедра акушерства и гинекологии ДПОИнформация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
Gardosi J, Madurasinghe V, Williams M, Malik A, Francis A. Maternal and fetal risk factors for stillbirth: population based study. BMJ. 2013; 346: f108. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.f108
Mayer C, Joseph KS. Fetal growth: a review of terms, concepts and issues relevant to obstetrics. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 41(2): 136-145. doi: 10.1002/uog.11204
Voskamp BJ, Kazemier BM, Ravelli AC, Schaaf J, Mol BW, Pajkrt E. Recurrence of small-for-gestational-age pregnancy: analysis of first and subsequent singleton pregnancies in The Netherlands. Am J Obstet Gynecol. 2013; 208(5): 374.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2013.01.045
Wijs LA, de Graaff EC, Leemaqz S, Dekker G. Causes of stillbirth in a socioeconomically disadvantaged urban Australian population – a comprehensive analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017; 30(23): 2851-2857. doi: 10.1080/14767058.2016.1265933
Resnik R, Lockwood CJ, Levine D, Barss VA. Fetal growth restriction. Evaluation and management. UCSD School of Medicine; 2016. Available at: http://www.uptodate.com/contents/fetal-growth-restricition-evaluation-and-management?source=search_result&search=IUGR&selectedTitle=1%7E150
Strizhakov AN, Miryushchenko MM, Ignatko IV, Popova NG, Florova VS, Kuznecov AS. Predicting fetal growth retardation syndrome in high-risk pregnant women. Obstetrics and gynecology. 2017; 7: 34-44. Russian (Стрижаков А.Н., Мирющенко М.М., Игнатко И.В., Попова Н.Г., Флорова В.С., Кузнецов А.С. Прогнозирование синдрома задержки роста плода у беременных высокого риска //Акушерство и гинекология. 2017. № 7. С. 34-44.) doi: 10.18565/aig.2017.7.34-44
Bashmakova NV, Cyv'yan PB, CHistyakova GN, Dan'kova IV, Trapeznikova YUM, CHukanova AN. The role of endothelial dysfunction in the onset of fetal growth retardation syndrome. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017; 17(3): 21-26. Russian (Башмакова Н.В., Цывьян П.Б., Чистякова Г.Н., Данькова И.В., Трапезникова Ю.М., Чуканова А.Н. Роль дисфункции эндотелия в возникновении синдрома задержки роста плода //Российский вестник акушера-гинеколога. 2017. Т. 17, № 3. С. 21-26.) doi: 10.17116/rosakush201717321-26
Nardozza LM, Caetano AC, Zamarian AC, Mazzola JB, Silva CP, Margal VM et al. Fetal Growth Restriction: Current Knowledge. Arch Gynecol Obstet. 2017; 295(5): 1061-1077. doi: 10.1007/s00404-017-4341-9
Belocerkovceva LD, Kasparova AE, Kovalenko LV, Mordovina II, Naumova LA. Chromosomal pathology and early preeclampsia in pregnancy outcomes with progressive placental insufficiency. Vestnik SurGU. Medicina. 2019; 1: 26-33. Russian (Белоцерковцева Л.Д., Каспарова А.Э., Коваленко Л.В., Мордовина И.И., Наумова Л.А. Хромосомная патология и ранняя преэклампсия в исходах беременности с прогрессирующей плацентарной недостаточностью //Вестник СурГУ. Медицина. 2019. № 1. С. 26-33)
Kesavan K, Devaskar SU. Intrauterine Growth Restriction: Postnatal Monitoring and Outcomes. Pediatr Clin North Am. 2019; 66(2): 403-423. doi: 10.1016/j.pcl.2018.12.009
Vaiserman AM. Birth weight predicts aging trajectory: A hypothesis. Mech Ageing Dev. 2018; 173: 61-70. doi: 10.1016/j.mad.2018.04.003
Beznoshchenko GB, Kravchenko EN, Kuklina LV, Kropmaer KP, Beznoshchenko AB, Safonova ES. Fetal growth Retardation: risk factors and prognosis. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. 2016; 19(2): 18-21. Russian (Безнощенко Г.Б., Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Кропмаер К.П., Безнощенко А.Б., Сафонова Е.С. Задержка роста плода: факторы риска и прогнозирование //Таврический медико-биологический вестник. 2016. Т. 19. № 2. С. 18-21)
Beznoshchenko GB, Kravchenko EN, Rogova EV, Lyubavina AE, Kuklina LV. Placental insufficiency and placental region condition in pregnant women with preeclampsia. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2014; 14(5): 4-8. Russian (Безнощенко Г.Б., Кравченко Е.Н., Рогова Е.В., Любавина А.Е., Куклина Л.В. Плацентарная недостаточность и состояние плацентарной области у беременных с преэклампсией //Российский вестник акушера-гинеколога. 2014. Т. 14, № 5. С. 4-8)
Beznoshchenko GB, Kravchenko EN, Cukanov YuG, Kropmaer KP, Cygankova OYu, Vladimirova MP. Placental disorders and venous insufficiency. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2015; 15(5): 50-55. Russian (Безнощенко Г.Б., Кравченко Е.Н., Цуканов Ю.Г., Кропмаер К.П., Цыганкова О.Ю., Владимирова М.П. Плацентарные нарушения и венозная недостаточность //Российский вестник акушера-гинеколога. 2015. Т. 15, № 5. С. 50-55)
Kravchenko EN, Gordeeva IA. Features of the course of labor in asymptomatic bacteriuria in pregnant women: practical experience and therapeutic aspects. Gynecology. 2014;16(2):78-81. Russian (Кравченко Е.Н., Гордеева И.А. Особенности течения родов при бессимптомной бактериурии у беременных: практический опыт и лечебные аспекты //Гинекология. 2014. Т.16, № 2. С. 78-81)