ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ГЕСТАЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Распространенность ВИЧ-инфекции среди женщин репродуктивного возраста диктует необходимость совершенствования подходов к ведению беременности в данной когорте.
Цель – комплексный анализ влияния ВИЧ-инфекции на акушерские и перинатальные исходы и оценка эффективности современных профилактических стратегий по литературным данным.
Материалы и методы. Проведен системный анализ эпидемиологических, клинических и лабораторных литературных данных, полученных с применением методов сравнительной статистики и патогенетического моделирования.
Результаты. Эпидемиологическая ситуация характеризуется генерализацией эпидемического процесса с увеличением доли социально адаптированных групп населения и смещением заболеваемости в старшие возрастные когорты. Патогенетической основой неблагоприятных перинатальных исходов является каскад взаимосвязанных процессов: персистенция вируса инициирует системный воспалительный ответ и оксидативный стресс, приводя к декомпенсации плацентарной функции и срыву адаптационных механизмов.
Заключение. Современная стратегия управления рисками основана на принципах раннего начала антиретровирусной терапии, многоуровневой химиопрофилактики и обязательного мониторинга лекарственной резистентности. Клинические данные подтверждают, что комплексный подход, включающий преконцепционную подготовку, антенатальную, интранатальную и постнатальную профилактику, позволяет достичь минимальных показателей вертикальной трансмиссии.
Ключевые слова
Сведения об авторах
Елена Николаевна Кравченко,
Доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ДПО.
Председатель региональной общественной организации «Ассоциация акушеров-гинекологов Омской области», зам. Председателя аттестационной комиссии по специальности акушерство и гинекология, член Ученого совета ОмГМУ, член диссертационного совета, зам. Председателя проблемной комиссии.Член редакции журнала «Вестник МАНЭБ (международной академии наук экологии и безопасности) Омской области».
Анна Владимировна Мордык,
доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней
Руслан Альбертович Каримов,
студент лечебного факультета
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. Bubley KV, Akhmedov ZD, Kashchinskaya VS, Bitenieks II, Ismagilova KT. HIV infection: diagnostics and superinfection. Medicine. Sociology. Philosophy. Applied research. 2025; 3: 46-49. Russian (Бублей К.В., Ахмедов З.Д., Кащинская В.С., Битениекс И.И., Исмагилова К.Т. ВИЧ-инфекция: диагностика и суперинфекция //Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2025. № 3. С. 46-49.)
2. Shabbir NA, Kant SB, Rashid K, Hafeez U, Akbar AA, Batool SW, et al. Prevalence of HIV/AIDS among pregnant women in North American region: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024; 103(44): e40339. doi: 10.1097/MD.0000000000040339
3. Laty`sheva IB, Voronin EE. Deti i VICh infekciya v Rossijskoj Federacii //Aktual`ny`e voprosy` VICh-infekcii u detej: Materialy` Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. SPb.: «Chelovek i ego zdorov`e», 2024. S. 3-7. Russian (Латышева И.Б., Воронин Е.Е. Дети и ВИЧ инфекция в Российской Федерации //Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции у детей: Материалы Международной научно-практической конференции. СПб.: «Человек и его здоровье», 2024. С. 3-7.)
4. Rakitina YuV. Prevention of vertical transmission of HIV infection in the Perm Territory: problems and prospects. Perm Medical Journal. 2025; 42(2): 114-120. Russian (Ракитина Ю.В. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ инфекции в Пермском крае: проблемы и перспективы //Пермский медицинский журнал. 2025. Т. 42, № 2. С. 114-120.) doi: 10.17816/pmj422114-120
5. Reference. HIV infection in the Russian Federa tion as of September 30, 2021. Russian (Справка. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 сентября 2021 г.) Режим доступа: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2021/11/Spravka-VICH-v-Rossii-9-mes-2021-g..pdf
6. Rashidova MA, Sholokhov LF, Maryanyan AYu, Kolesnikova LI. HIV and pregnancy: realities of the 21st century. Siberian Scientific Medical Journal. 2022; 42(2): 10-17. Russian (Рашидова М.А., Шолохов Л.Ф., Марянян А.Ю., Колесникова Л.И. ВИЧ и беременность: реалии XXI века //Сибирский научный медицинский журнал. 2022. Т. 42, № 2. С. 10-17.) doi: 10.18699/SSMJ20220202
7. Nikitina OA, Maryanyan AYu, Kolesnikova LI. Oxidative stress in HIV infection and its effects on the female reproductive system and pregnancy. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2020; 69(4): 61-72. Russian (Никитина О.А., Марянян А.Ю., Колесникова Л.И. Окислительный стресс при ВИЧ-инфекции и ее влияние на женскую репродуктивную систему и беременность. //Журнал акушерства и женских болезней. 2020. Т. 69, № 4. С. 61-72.) doi: 10.17816/JOWD69461-72
8. Statistika. E`kspress-informaciya ob e`pidemicheskoj situacii po VICh-infekcii na 01.07.2021 g. po Irkutskoj oblasti. Russian (Статистика. Экспресс-информация об эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции на 01.07.2021 г. по Иркутской области.) Режим доступа: https://aids38.ru/?page_id=35
9. Gurgo C, Robert-Guroff M, Gallo RC. An overview of the human T-lymphotropic retroviruses and the role of HTLV-III/LAV in AIDS. Antibiot. Chemother (1971). 1987; 38: 1-12. doi: 10.1159/000414214
10. Luciw PA. 1996. Human immunodeficiency viruses and their replication, p. 1881-1952. In: Fields BN, Knipe DM, and Howley PM. (ed.), Fields virology, 3rd ed. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, Pa.
11. Lucas SB, Hounnou A, Peacock C, Beaumel A, Djomand G, N'Gbichi JM, et al. The mortality and pathology of HIV infection in a West African city. AIDS. 1993; 7: 1569-1579. doi: 10.1097/00002030-199312000-00005
12. Kapustin DV, Ulyanova YaS, Karpovich GS, Krasnova EI, Kuznetsova VG, Izvekova IYa. New aspects of the etiology and pathogeny of HIV infection (literature review). Journal of Siberian Medical Sciences. 2021; 1: 92-104. Russian (Капустин Д.В., Ульянова Я.С., Карпович Г.С., Краснова Е.И., Кузнецова В.Г., Извекова И.Я. Новые аспекты этиологии и патогенеза ВИЧ-инфекции (обзор литературы) //Journal of Siberian Medical Sciences. 2021. № 1. С. 92-104.) doi: 10.31549/2542-1174-2021-1-92-104
13. Calvert C, Ronsmans C. Pregnancy and HIV disease progression: a systematic review and meta-analysis. Trop Med Int Health. 2014; 20(2): 122-145. doi: 10.1111/tmi.12412
14. Kasparova AE, Kovalenko LV, Sokolova TN, Leskova SV, Sheludko VS, Zvarich LV. Preterm birth in HIV-infected women: the contribution of the systemic inflammatory response to the formation of pregnancy pathology. Bulletin of Surgut State University. Medicine. 2020; 3(45): 76-86. Russian (Каспарова А.Э., Коваленко Л.В., Соколова Т.Н., Лескова С.В., Шелудько В.С., Зварич Л.В. Преждевременные роды у ВИЧ-инфицированных женщин: вклад системной воспалительной реакции в формирование патологии беременности //Вестник СурГУ. Медицина. 2020. № 3(45). С. 76-86.) doi: 10.34822/2304-9448-2020-3-76-86
15. Yakovleva OA, Kravchenko EN, Kuklina LV, Tikhonenko YaV. Features of the course of pregnancy and childbirth in HIV-infected women with premature birth. Mother and Baby in Kuzbass. 2018; 1(72): 67-71. Russian (Яковлева О.А., Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Тихоненко Я.В. Особенности течения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин с преждевременными родами //Мать и Дитя в Кузбассе. 2018. № 1(72). С. 67-71.)
16. Kravchenko EN, Yakovleva OA, Kuklina LV. Obstetric and perinatal outcomes of preterm birth in HIV-infected women. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2019; 11(3): 16-22. Russian (Кравченко Е.Н., Яковлева О.А., Куклина Л.В. Акушерские и перинатальные исходы преждевременных родов у ВИЧ-инфицированных женщин //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11, № 3. С. 16-22.) doi: 10.22328/2077-9828-2019-11-3-16-22
17. Kravchenko EN, Kuklina LV, Yakovleva OA. Features of pregnancy course and perinatal outcomes of premature labor in HIV-positive women. Medical alphabet. 2019; 3(25): 46-48. Russian (Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Яковлева О.А. Особенности течения гестации и перинатальные исходы преждевременных родов у ВИЧ-позитивных женщин //Медицинский алфавит. 2019. Т. 3. № 25. С. 46-48.) doi: 10.33667/2078-5631-2019-3-25(400)-46-48
18. Liu KC, Chibwesha CJ. Intrapartum manage ment for prevention of mother-to-child transmission of HIV in resource-limited settings: a review of the litera ture. Afr J Reprod Health. 2013; 17(4 Spec No): 107 117.
19. Osório D, Munyangaju I, Nacarapa E, Muhi wa A, Nhangave AV, Ramos JM. Mother-to-child transmission of HIV infection and its associated factors in the district of Bilene, Gaza Province-Mozambique. PLoS One. 2021; 16(12): e0260941. doi: 10.1371/jour nal.pone.0260941
20. Duff P. Prevention of opportunistic in fections in women with HIV infection. Clin Obstet Gynecol. 2019; 62(4): 816-822. doi: 10.1097/GRF.0000000000000483
21. Kolesnikova LI, Kolesnikov SI, Darenskaya MA, Grebenkina LA, Timofeeva EV, Leshchenko OYa, et al. Evaluation of pro- and antioxidant status in women with HIV and coinfection. Therapeutic Archive. 2016; 88(11): 17-21. Russian (Колесникова Л.И., Колесников С.И., Даренская М.А., Гребенкина Л.А., Тимофеева Е.В., Лещенко О.Я., и др. Оценка про- и антиоксидантного статуса у женщин с ВИЧ и коинфекцией //Терапевтический архив. 2016. Т. 88, № 11. С. 17-21). doi: 10.17116/terarkh2016881117-21
22. Leshchenko OYa, Genich EV, Darenskaya МА, Kolesnikova LI. HIV and infertility: neuro-endocrine and metabolic aspects. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2020; 12(4): 73-80. Russian (Лещенко О.Я., Генич Е.В., Даренская М.А., Колесникова Л.И. ВИЧ и фертильность: нейроэндокринные и метаболические аспекты //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 4. С. 73-80.) doi: 10.22328/2077-9828-2020-12-4-73-80
23. Medina-Marino A, Mudau M, Kojima N, Peters RP, Feucht UD, Vos L, et al. Persistent Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae or Trichomonas vaginalis positivity after treatment among human im munodeficiency virus-infected pregnant women, South Africa. Int J STD AIDS. 2020; 31(4): 294-302. doi: 10.1177/0956462419898612
24. Mozaleva OL, Samarina AV. Features of the course of pregnancy and childbirth in HIV-infected women. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2021; 70(3): 103-113. Russian (Мозалева О.Л., Самарина А.В. Особенности течения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин //Журнал акушерства и женских болезней. 2021. Т. 70, № 3. С. 103-113.) doi: 10.17816/JOWD48672
25. Cardenas MC, Farnan S, Hamel BL, Plazas MCM, Sintim-Aboagye E, Littlefield DR, et al. Prevention of the Vertical Trans mission of HIV; A Recap of the Journey so Far. Viruses. 2023; 15(4): 849. doi: 10.3390/v15040849
26. Chen JY, Ribaudo HJ, Souda S, Parekh N, Ogwu A, Lockman S, et al. Highly active antiretroviral therapy and adverse birth outcomes among HIV-infected women in Botswana. J Infect Dis. 2012; 206(11): 1695-1705. doi: 10.1093/infdis/jis553
27. Ezechi OC, Gab-Okafor CV, Oladele DA, Kalejaiye OO, Oke BO, Ohwodo HO, et al. Pregnancy, obstetric and neonatal outcomes in HIV positive Nigerian women. Afr J Reprod Health. 2013; 17(3): 160-168.
28. Massad LS, Springer G, Jacobson L, Watts H, Anastos K, Korn A, et al. Pregnancy rates and predictors of conception, miscarriage and abortion in US women with HIV. AIDS. 2004; 18(2): 281-286. doi: 10.1097/00002030-200401230-00018
29. Uthman OA, Nachega JB, Anderson J, Kanters S, Mills EJ, Renaud F, et al. Timing of initiation of antiretroviral therapy and adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet HIV. 2017; 4(1): e21-e30. doi: 10.1016/S2352-3018(16)30195-3
30. Parikh UM, McCormick K, van Zyl G, Mellors JW. Future technologies for monitoring HIV drug re sistance and cure. Curr Opin HIV AIDS. 2017; 12(2): 182-189. doi: 10.1097/COH.0000000000000344
31. Alteri C, Svicher V, Gori C, D'Arrigo R, Ciccozzi M, Ceccherini-Silberstein F, et al. Characterization of the patterns of drug-resistance mutations in newly di agnosed HIV-1 infected patients naïve to the antiret roviral drugs. BMC Infect Dis. 2009; 9: 111. doi: 10.1186/1471-2334-9-111
32. Naziri H, Baesi K, Moradi A, Aghasadeghi MR, Tabarraei A, McFarland W, Davarpanah MA. Antiretroviral drug resistance mutations in naïve and experienced patients in Shiraz, Iran, 2014. Arch Virol. 2016; 161(9): 2503-2509. doi: 10.1007/s00705-016-2955-z
33. Liu Z, Yedidi RS, Wang Y, Dewdney TG, Reiter SJ, Brunzelle JS, et al. Insights into the mechanism of drug resistance: X-ray structure analy sis of multi-drug resistant HIV-1 protease ritonavir complex. Biochem Biophys Res Commun. 2013; 431(2): 232-238. doi: 10.1016/j.bbrc.2012.12.127