КЛИНИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ У ПАЦИЕНТОК С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ


Баринов С.В., Лазарева О.В., Тирская Ю.И., Кадцына Т.В., Чуловский Ю.И., Орлицкая А.Д., Хорошкин Е.А., Шкабарня Л.Л., Грицюк М.Н.

Аннотация


Цель исследования – выявить особенности анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных данных у пациенток с хронической тазовой болью, ассоциированной с доброкачественными новообразованиями яичников различной этиологии.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное контролируемое исследование, включившее 102 пациентки с доброкачественными образованиями яичников различной этиологии: группа А (n = 48) – пациентки с морфологически подтвержденными эндометриоидными кистами яичников, группа В (n = 54) – пациентки с другими доброкачественными новообразованиями яичников.
Результаты. Средний возраст обследованных пациенток составил 36,9 (6,9) лет. Выраженность болевого синдрома при оценке с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) у пациенток в группе А была значимо выше, чем у пациенток в группе В – 4 [2; 5,5] и 3 [1; 4] соответственно (U = 950,0; p = 0.028). В группе А статистически значимо чаще отмечались жалобы на бесплодие (χ2 = 5,255; p = 0,022), дисменорею (χ2 = 4,410; p = 0,036), межменструальные кровотечения (χ2 = 5,255; p = 0,022). Уровень показателя СА-125 в группе пациенток с эндометриоидными кистами яичников был достоверно выше (U = 286,0; p = 0,004). У пациенток из группы А по результатам УЗИ органов малого таза достоверно чаще выявлялось: диаметр образования < 60 мм (χ2 = 7,321; p = 0,007), образование с гипоэхогенным содержимым (χ2 = 71,470; p < 0,001), гиперэхогенная взвесь (χ2 = 55,800; p < 0,001). Интраоперационно у пациенток в группе А спаечный процесс органов малого таза обнаруживался достоверно чаще, чем у пациенток из группы В (χ2 = 17,761; p < 0,001).
Заключение. У женщин с эндометриоидными кистами яичников хронический болевой синдром имеет бóльшую выраженность, пациентки чаще предъявляют жалобы на бесплодие, интраоперационно у таких пациенток чаще выявляется спаечный процесс органов малого таза в сравнении с пациентками с доброкачественными новообразованиями яичников неэндометриоидной этиологии.


Ключевые слова


хроническая тазовая боль; доброкачественные новообразования яичников; эндометриоз; эндометриома; CA-125; лапароскопия; УЗИ органов малого таза

Полный текст:

Full Text HTML

Литература


Chronic pelvic pain: versions, contraversions, outlooks /ed. Radzinsky VE, Orazov MR. M.: StatusPraesens, 2022. 184 p. Russian (Хроническая тазовая боль: версии, контраверсии, взгляды /под редакцией В.Е. Радзинского, М.Р. Оразова. М.: StatusPraesens, 2022. 184 с.)

Ball E, Khan KS. Recent advances in understanding and managing chronic pelvic pain in women with special consideration to endometriosis. F1000Res. 2020; 9. DOI: 10.12688/f1000research.20750.1

Chantalat E, Valera MC, Vaysse C, Noirrit E, Rusidze M, Weyl A, et al. Estrogen Receptors and Endometriosis. Int J Mol Sci. 2020; 21. DOI: 10.3390/ijms21082815

Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nat Rev Endocrinol. 2019; 15(11): 666-682. DOI: 10.1038/s41574-019-0245-z

Chronic Pelvic Pain /Dydyk AM, Gupta N. In: StatPearls Publishing; 2023

Bonavina G, Taylor HS. Endometriosis-associated infertility: From pathophysiology to tailored treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13: 659-667. DOI: 10.3389/fendo.2022.1020827

Bulun SE, Yilmaz BD, Sison C, Miyazaki K, Bernardi L, Liu S, et al. Endometriosis. Endocr Rev. 2019; 40(4): 1048-1079. DOI: 10.1210/er.2018-00242

Aas-Eng MK, Montanari E, Lieng M, Keckstein J, Hudelist G. Transvaginal Sonographic Imaging and Associated Techniques for Diagnosis of Ovarian, Deep Endometriosis, and Adenomyosis: A Comprehensive Review. Semin Reprod Med. 2020; 38(2-03): 216-226. DOI: 10.1055/s-0040-1718740

Pantelis A, Machairiotis N, Lapatsanis DP. The Formidable yet Unresolved Interplay between Endometriosis and Obesity. Scientific World Journal. 2021: 6653677. DOI: 10.1155/2021/6653677

Zondervan KT, Becker CM, Koga K, Missmer SA, Taylor RN, Viganò P. Endometriosis. Nat Rev Dis Primers. 2018; 4(1): 9. DOI: 10.1038/s41572-018-0008-5

Anderson G. Endometriosis Pathoetiology and Pathophysiology: Roles of Vitamin A, Estrogen, Immunity, Adipocytes, Gut Microbiome and Melatonergic Pathway on Mitochondria Regulation. Biomol concepts. 2019; 10(1): 133-149. DOI: 10.1515/bmc-2019-0017

Holdsworth-Carson SJ, Rogers PA. The complex relationship between body mass index and endometriosis. Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders. 2018; 10(7): 187-189. DOI: 10.1177/2284026518810586

Benagiano G, Guo SW. Age-dependent phenotypes of ovarian endometriomas. Reprod Med Biol. 2022; 21: e12438. DOI: 10.1002/rmb2.12438

Exacoustos C, De Felice G, Pizzo A, Morosetti G, Lazzeri L, Centini G, et al. Isolated Ovarian Endometrioma: A History Between Myth and Reality. Minim Invasive Gynecol. 2018; 25(5): 884-891. DOI: 10.1016/j.jmig.2017.12.026

Carson SA, Kallen AN. Diagnosis and Management of Infertility: A Review. JAMA. 2021; 326: 65-76. DOI:10.1001/jama.2021.4788

Gruber TM, Mechsner S. Pathogenesis of Endometriosis: The Origin of Pain and Subfertility. Cells. 2021; 10: 1381. DOI: 10.3390/cells10061381

Sachedina A, Todd N. Dysmenorrhea, Endometriosis and Chronic Pelvic Pain in Adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2020; 12: 7-17. DOI: 10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0217

Coutinho LM, Ferreira MC, Rocha ALL, Carneiro MM, Reis FM. New biomarkers in endometriosis. Adv Clin Chem. 2019; 89: 59-77. DOI: 10.1016/bs.acc.2018.12.002

de Souza Magalhães J, Jammal MP, Crispim PCA, Murta EFC, Nomelini RS. Role of biomarkers CA-125, CA-15.3 and CA-19.9 in the distinction between endometriomas and ovarian neoplasms. Biomarkers. 2021; 26(3): 268-274. DOI: 10.1080/1354750X.2021.1885490

Van den Bosch T, Van Schoubroeck D. Ultrasound diagnosis of endometriosis and adenomyosis: State of the art. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018; 51: 16-24. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.013


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.