ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ РОДОВ ПРИ КРУПНОМ ПЛОДЕ


Баева И.Ю., Константинова О.Д.

Аннотация


Цель исследования – изучить особенности клинического течения родов при крупном плоде и оптимизировать тактику ведения родов.

Материал и методы. Было проведено проспективное когортное исследование срочных и запоздалых родов крупным плодом и плодом со средней массой тела за 2015-2020 гг. с учетом оперативных родов, осложнений беременности и родов, акушерского травматизма и перинатальных исходов в сравнительном аспекте. Исследуемую группу составили 300 женщин с весом новорожденных 4000 г и более, контрольную – 200 женщин с весом плода 3000-3995 г.

Результаты исследования. При крупном плоде наибольший риск среди осложнений в родах через естественные родовые пути имеют вторичная слабость родовой деятельности, дистоция плечиков и гипотонические кровотечения. Программированные роды при макросомии плода достоверно снижали частоту осложнений в родах. Индукция родов при макросомии плода, выполненная в 39-40 недель беременности, приводила к снижению случаев абдоминального ургентного родоразрешения. Индукция родов в указанном сроке беременности снижает частоту гипогликемии у новорожденных, перевода в блок интенсивной терапии, экстренного кесарева сечения.

Заключение. При крупном плоде у женщин без существовавшего ранее и манифестных форм сахарного диабета программированные роды в сроке гестации 39-40 недель являются наиболее благоприятным способом родоразрешения.


Ключевые слова


крупный плод; индукция родов; кесарево сечение; слабость родовой деятельности; дистоция плечиков

Полный текст:

Full Text HTML Full Text PDF

Литература


Melamed N., J. G. Ray J,G., M. Geary M.et al. nduction of labor before 40 weeks is associated with lower rate of cesarean delivery in women with gestational diabetes mellitus. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016; 214( 3). URL : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26928149/ (date of the application: 19.01.2022). DOI: 10.1016/j.ajog.2015.12.021

Rozenberg P. In case of fetal macrosomia the best stategy is the induction of labor at 38 weeks of gestation. J. Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). – 2016; 45(9): 1037-1044. DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.001

Araujo J. E., Peixoto A.B., Zamarian A.C. Macrosomia. Best Рract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2017; 38: 83-96. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2016.08.003

Doty M.S., Chen H.Y., Sibai B.M., Chauhan S.P. Maternal and neonatal morbidity associated with early term delivery of large-for-gestational-age but nonmacrosomic neonates. Obstet Gynecol. 2019; 133(6): 1160-1166. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003285

Nippita T.A., Khambalia A.Z., Seeho S.K. et al. Methods of classification for women undergoing induction of labour: a systematic review and novel classification system. BJOG. 2015;122(10):1284–1293. DOI: 10.1111/1471-0528.13478

Papysheva O.V., Esipova L.N., Startseva N.M.et al. Optimal timing of delivery in the case of gestational diabetes: a problem that requires a consensus solution. Obstetrics and gynecology: news, opinions, training. 2019; 7(7): 122 – 128. Russia (Папышева О.В., Есипова Л.Н., Старцева Н.М. и др. Оптимальные сроки родоразрешения при гестационном диабете: проблема, требующая консенсусного решения // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019. – Т. 7, № 7. – C. 122-128. ) DOI: 10.24411/2303-9698-2019-13917

Metcalfe, J.A., Hutcheon J.A., Sabr Y., Navathe R., Tommasa M.D., Berhella V. Timing of delivery in women with diabetes: A population–based study . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2020; 99(3): 341-349. DOI: 10.1111/aogs.13761

Gestational diabetes. Diagnosis, treatment, obstetric tactics, postpartum care 2020. Clinical guidelines / Russian Association of Endocrinologists; Russian Association of Obstetricians and Gynecologists. Moscow, 2020. - 53 p. – URL : https: // www.endocrincentr.ru /sites /default /files/specialists/science/clinic-recomendations/kr_gsd_2020.pdf (date of access: 03/23/2021). Russia. (Гестационный сахарный диабет. Диагностика, лечение, акушерская тактика, послеродовое наблюдение 2020. Клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов; Российская ассоциация акушеров-гинекологов. – Москва, 2020. – 53 с.) URL : https: // www.endocrincentr.ru /sites /default /files/ specialists/science/clinic– recomendations/kr_gsd_2020.pdf (дата обращения: 23.03.2021). – Текст : электронный

Vendittelli F., Riviere О., Neveu В,, Lemery D. Does induction of labor for constitutionally large-for-gestational-age fetuses identified in utero reduce maternal morbidity? BMC Pregnancy Childbith. 2014; 1: 14: 156. DOI: 10.1186/1471-2393-14-156

Magro-Malosso E.R., Saccone G., Chen M. et al. Induction of labour for suspected macrosomia at term in non-diabetic women a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BJOG. 2017; 124(3): 414 – 421. DOI: 10.1111/1471-0528.14435

Boulvain M., Sena M.V., Perrotin T.F. et al. Induction of labour versus expectant management for large-for-date fetuses a randomized controlled trial. Lancet. 2015; 385(9987): . – P. 2600-2605. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61904-8

Chandrasekaran N. Induction of labor for a suspected large-for-gestational-age/macrosomic fetus. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2021; 77: 110-118. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2021.09.005


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.