ОЦЕНКА УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА НА ПРЕГРАВИДАРНОМ ЭТАПЕ И В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ


Кравченко Е.Н., Савельева И.В., Проданчук Е.Г., Безнощенко Г.Б., Галянская Е.Г., Кривчик Г.В.

Аннотация


Цель – оценить эффективность ультразвукового скрининга заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) у женщин фертильного возраста на прегравидарном этапе и в первом триместре беременности.

Материалы. Проведено 1670 ультразвуковых исследований ЩЖ, в том числе 1532 у небеременных (на прегравидарном этапе) и 138 исследований у беременных женщин в 1 триместре. Женщины распределились на группы: А1 (n = 182) – женщины с выявленными структурными изменениями в ЩЖ на прегравидарном этапе, В1 (n = 32) – группа сравнения (без изменений ЩЖ), А2 (n = 124) – женщины с выявленными структурными изменениями ЩЖ во время гестации, В2 (n = 14) – группа сравнения беременных (без изменений ЩЖ).

Результаты. Диффузные изменения ЩЖ на прегравидарном этапе выявлены у 11,9 % женщин. Выявленные изменения структуры железы характеризуются подчеркнутостью контуров и усилением кровотока в паренхиме, что статистически значимо коррелировало с повышенным содержанием ТТГ в крови. У беременных женщин отмечены диффузные изменения в 30,4 % наблюдений. Достоверным признаком субклинического гипотиреоза (с повышением ТТГ) является лишь усиленная подчеркнутость контуров долей ЩЖ при эхографическом сканировании.

Заключение. Наиболее эффективным и точным в диагностике патологии ЩЖ является сочетание ультразвукового исследования и определения ТТГ в плазме крови. Эхографическое исследование ЩЖ с определением ТТГ в плазме крови следует включать в программу обследования пациенток на прегравидарном этапе.


Ключевые слова


заболевания щитовидной железы и беременность; прегравидарная подготовка; ультразвуковой скрининг щитовидной железы

Полный текст:

Full Text HTML Full Text PDF

Литература


Abramova CV, Blohina EN, Murashova EM, Paramonova TK. The effect of diffuse changes in the thyroid gland on the incidence of complications of pregnancy and childbirth in women of the Republic of Mordovia. Medicus. 2018; 4(22): 8-10. Russian (Абрамова С.В., Блохина Е.Н., Мурашова Е.М., Парамонова Т.К. Влияние диффузных изменений щитовидной железы на частоту возникновения осложнений беременности и родов у женщин республики Мордовия //Medicus. 2018. № 4(22). С. 8-10)

Avramenko TV. Thyroid diseases and pregnancy. Zdorov'e zhenshhiny. 2016; 4(110): 10. Russian (Авраменко Т.В. Заболевания щитовидной железы и беременность //Здоровье женщины. 2016. № 4(110). С. 10)

Blumenthal NJ, Eastman CJ. Beneficial. Effects on Pregnancy Outcomes of Thyroid Hormone Replacement for Subclinical Hypothyroidism. J Thyroid Res. 2017; 2017: 4601365. doi: 10.1155/2017/4601365

Kravchenko EN, Kovalenko MA, Beznoshhenko GB. Outcomes of pregnancy and childbirth in thyroid diseases in women living in the Arctic. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2018; 18(4): 44-48. Russian (Кравченко Е.Н., Коваленко М.А., Безнощенко Г.Б. Исходы беременности и родов при заболеваниях щитовидной железы у женщин, проживающих в условиях Заполярья //Российский вестник акушера-гинеколога. 2018. Т. 18, № 4. С. 44-48)

Zhang Y, Wang H, Pan X, Teng W, Shan Z. Patients with subclinical hypothyroidism before 20 weeks of pregnancy have a higher risk of miscarriage: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017; 12(4): e0175708. doi: 10.1371/journal.pone.0175708

Maraka S, Ospina NM, O'Keeffe DT, Espinosa De Ycaza AE, Gionfriddo MR, Erwin PJ. et al. Subclinical Hypothyroidism in Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid. 2016; 26(4): 580-590. doi: 10.1089/thy.2015.0418

Fadeev VV. Based on the materials of the clinical recommendations of the American Thyroid Association for the diagnosis and treatment of thyroid diseases during pregnancy in 2017. Clinical and experimental thyroidology. 2018; 14(3): 128-139. Russian (Фадеев В.В. По материалам клинических рекомендаций американской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности 2017 года //Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2018. Т. 14, № 3. С. 128-139)

Ortega Carpio A, Vázquez Rico I, Castaño López MA, Duarte González L, Montilla Álvaro M, Ruiz Reina A. Thyrotropin reference ranges during pregnancy in the province of Huelva, Spain. Semergen. 2018; 44(6): 372-379. doi: 10.1016/j.semerg.2017.08.008

La'ulu SL, Roberts WL. Ethnic differences in first-trimester thyroid reference intervals. Clin Chem. 2011; 57(6): 913-915. doi: 10.1373/clinchem.2010.161240

Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C. et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017; 27(3): 315-389. doi: 10.1089/thy.2016.0457

Pavlova TV, Petruhin VA, Maljutina ES, Kaplin AN, Zemljanskaja LO. New in the study of clinical and morphological aspects in endocrinopathies in pregnant women. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020; 20(5): 13-20. Russian (Павлова Т.В., Петрухин В.А., Малютина Е.С., Каплин А.Н., Землянская Л.О. Новое в изучении клинико-морфологических аспектов при эндокринопатиях у беременных //Российский вестник акушера-гинеколога. 2020. Т. 20. № 5. С. 13-20)

Joosen AM, van der Linden IJ, de Jong-Aarts N, Hermus MA, Ermens AA, de Groot MJ. TSH and fT4 during pregnancy: an observational study and a review of the literature. Clin Chem Lab Med. 2016; 54(7): 1239-1246. doi: 10.1515/cclm-2015-0629

López-Tinoco C, Rodríguez-Mengual A, Lara-Barea A, Barcala J, Larrán L, Saez-Benito A, Aguilar-Diosdado M. Impact of positive thyroid autoimmunity on pregnant women with subclinical hypothyroidism. Endocrinol Diabetes Nutr. 2018; 65(3): 150-155. doi: 10.1016/j.endinu.2017.11.013

Casey BM, Thom EA, Peaceman AM, Varner MW, Sorokin Y, Hirtz DG, et al. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal–Fetal Medicine Units Network. Treatment of Subclinical Hypothyroidism or Hypothyroxinemia in Pregnancy. N Engl J Med. 2017; 376(9): 815-825. doi: 10.1056/NEJMoa1606205

Shestakova TP. Features of examination and treatment of thyroid diseases during pregnancy. Current state of the problem. RMZh. 2017; (1): 37-40. Russian (Шестакова Т.П. Особенности обследования и лечения заболеваний щитовидной железы во время беременности. Современное состояние проблемы //РМЖ. 2017. № 1. С. 37-40)

Kravchenko EN, Kovalenko MA. Prevalence of thyroid pathology in pregnant women in the Arctic. Doktor.Ru. 2018; 10(154): 59-61. Russian (Кравченко Е.Н., Коваленко М.А. Распространенность патологии щитовидной железы у беременных в условиях заполярья //Доктор.Ру. 2018. № 10(154). С. 59-61)

Tuhbatullin MG. Echography in the diagnosis of diseases of internal and superficially located organs. Kazan': Medicinskaja kniga, 2016. 208 p. Russian (Тухбатуллин М.Г. Эхография в диагностике заболеваний внутренних и поверхностно расположенных органов. Казань: Медицинская книга, 2016. 208 с.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.