ВОЗМОЖНОСТИ РАСЧЕТА РИСКА РАЗВИТИЯ МАКРОСОМИИ ПРИ ГЕСТАЦИОННОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ


Новикова О.Н., Глазовская О.В., Артымук Н.В.

Аннотация


Недооценка ускоренного роста плода при беременности, осложненной гестационным сахарным диабетом, приводит к краткосрочным и долгосрочным осложнениям для матери и новорожденного. Работа направлена на поиск факторов, которые на этапе антенатальной диагностики позволят улучшить перинатальные исходы у беременных с гестационным сахарным диабетом.

Цель исследования – создание он-лайн калькулятора расчета риска возникновения макросомии плода у женщин с гестационным сахарным диабетом.

Материалы и методы исследования. На протяжении 2022-2024 гг. было проведено исследование случай-контроль (n = 400), в котором рассмотрены анамнестические, лабораторные, клинические и параклинические факторы риска развития макросомии у женщин, чья беременность осложнилась гестационным сахарным диабетом (n = 200), и женщин без нарушения углеводного обмена (n = 200). По результатам бинарной логистической регрессии установлены два независимых лабораторных и параклинических фактора риска развития данного осложнения у пациенток с гестационным сахарным диабетом.

Результаты исследования. Гликированный гемоглобин при постановке на диспансерный учет по беременности и показатель LF плода при первой пробе при исследовании вариабельности сердечного ритма матери и плода являются основными показателями, оказывающими влияние на развитие макросомии плода.


Ключевые слова


гестационный сахарный диабет; макросомия; риск; он-лайн калькулятор

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Gestational diabetes mellitus. Clinical guidelines of the Russian Federation 2024. 54 p. Russian (Гестационный сахарный диабет. Клинические рекомендации РФ 2024. 54 с.)

Wang Y-W, Chen Y, Zhang Y-J. Risk factors combine in a

complex manner in assessment for macrosomia. BMC Public Health. 2023; 23(1): 271. doi: 10.1186/s12889-023-15195-9

Harvey L, van Elburg R, van der Beek EM. Macrosomia and

large for gestational age in Asia: One size does not fit all. J Obstet Gynaecol Res. 2021; 47(6): 1929-1945. doi: 10.1111/jog.14787

Akhmetova ES, Mochalova MN, Chatskis EM, Mudrov VA. Diabeticheskaya fetopatiya: sovremenny`e vozmozhnosti prognozirovaniya i profilaktiki. Zabajkalskij meditsinskij vestnik. 2016; 3: 17-24. Russian (Ахметова Е.С., Мочалова М.Н., Чатскис Е.М., Мудров В.А. Диабетическая фетопатия: современные возможности прогнозирования и профилактики //Забайкальский медицинский вестник. 2016. № 3. С. 17-24)

Moraitis AA, Shreeve N, Sovio U, Brocklehurst P, Heazell AEP, Thornton JG, et al. Universal third-trimester ultrasonic screening using fetal macrosomia in the prediction of adverse perinatal outcome: A systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy. PLoS Med. 2020; 17(10): e1003190. doi: 10.1371/journal.pmed.1003190

O'Malley EG, Reynolds CME, Killalea A, O'Kelly R, Sheehan SR, Turner MJ. Comparison of ultrasound with biomarkers to identify large-for-gestational age in women screened for gestational diabetes mellitus. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022; 35(25): 6306-6311. doi: 10.1080/14767058.2021.1911993

Zhang Y, Chen L, Zhang L, Wu Y, Li L. Fasting plasma glucose and fetal ultrasound predict the occurrence of neonatal macrosomia ingestational diabetes mellitus. BMC Pregnancy Childbirth. 2023; 23(1): 269. doi: 10.1186/s12884-023-05594-6

Tong J-N, Wu L-L, Chen Y-X, Guan X-N, Tian F-Y, Zhang H-F, et al. Fasting plasma glucose in the first trimester is related to gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes. Endocrine. 2022; 75(1): 70-81. doi: 10.1007/s12020-021-02831-w

Guo F, Liu Y, Ding Z, Zhang Y, Zhang C, Fan J. Observations of the Effects of Maternal Fasting Plasma Glucose Changes in Early Pregnancy on Fetal Growth Profiles and Birth Outcomes. Front Endocrinol (Lausanne). 2021; 12: 666194. doi: 10.3389/fendo.2021.666194

Antoniou M-Ch, Gilbert L, Gross J, Rossel J-B, Fumeaux CJF, Vial Y, Puder JJ. Potentially modifiable predictors of adverse neonatal and maternal outcomes in pregnancies with gestational diabetes mellitus: can they help for future risk stratification and risk-adapted patient care? BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19(1): 469. doi: 10.1186/s12884-019-2610-2

Muhuza MPU, Zhang L, Wu Q, Qi L, Chen D, Liang Z. The association between maternal HbA1c and adverse outcomes in gestational diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1105899. doi: 10.3389/fendo.2023.1105899

Guo Z-H, Tian H-L, Zhang X-Q, Zhang D-H, Wang Z-M, Wang K, et al. Effect of anemia and erythrocyte indices on hemoglobin A1c levels among pregnant women. Clin Chim Acta. 2022; 534: 1-5. doi: 10.1016/j.cca.2022.07.002

Hashimoto K, Koga M. Influence of Iron Deficiency on HbA1c Levels in Pregnant Women: Comparison with Non-Pregnant Women. J Clin Med. 2018; 7(2): 34. doi: 10.3390/jcm7020034

Russell NE, Higgins MF, Kinsley BF, Foley ME, McAuliffe FM. Heart rate variability in neonates of type 1 diabetic pregnancy. Early Hum Dev. 2016; 92: 51-55. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2015.11.003

Fehlert E, Willmann K, Fritsche L, Linder K, Mat-Husin H, Schleger F, et al. Gestational diabetes alters the fetal heart rate variability during an oral glucose tolerance test: a fetal magnetocardiography study. BJOG. 2017; 124(12): 1891-1898. doi: 10.1111/1471-0528.14474

Zöllkau J, Swiderski L, Schmidt A, Weschenfelder F, Groten T, Hoyer D, Schneider U. The Relationship between Gestational Diabetes Metabolic Control and Fetal Autonomic Regulation, Movement and Birth Weight. J Clin Med. 2021; 10(15): 3378. doi: 10.3390/jcm10153378


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.