КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕБЮТА И ФАКТОРЫ РИСКА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА


Ларькин В.И., Ларькин И.И., Морозова Т.А., Аполлонов С.Е.

Аннотация


Цель исследования – изучить особенности клинической картины, данных МРТ головного и спинного мозга, выделить предрасполагающие факторы дебюта рассеянного склероза (РС) у детей и подростков.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе неврологических отделений БУЗОО «ГДКБ № 3» и БУЗОО «ОДКБ» г. Омска. Были изучены истории болезней пациентов с установленным диагнозом РС за 2020-2024 гг. Для количественных переменных результаты представлены в виде среднего арифметического (М) и стандартного отклонения (±SD). Расчёты и построение диаграмм производились в программе Microsoft Excel 2016.

Результаты исследования. Среди пациентов преобладали девочки – 65 %. Средний возраст дебюта составил 14,4 ± 2,27 лет. Полисимптомный характер отмечался у 60 % пациентов. Наиболее частые причины обращения: оптический неврит (50 %), чувствительные нарушения (45 %) и снижение мышечной силы в конечностях (45 %). Атаксия была выявлена в ходе осмотра у 45 %. До первичного обращения 30 % больных отмечали аналогичные жалобы в течение 1-3 лет. Факторы, предшествовавшие дебюту РС: острые респираторные заболевания с длительной лихорадкой, сильный эмоциональный стресс. Факторы риска РС: отягощённый семейный анамнез по РС и аутоиммунным заболеваниям (АИЗ) у 25 %, ожирение у 25 %, сопутствующие АИЗ у 10 %. По данным МРТ, наиболее часто очаги демиелинизации располагались перивентрикулярно (90 %) и субкортикально (65 %). «Старые» очаги, без накопления контрастного вещества, имелись у 80 % больных.

Заключение. РС в подростковом возрасте чаще возникает у девочек. Наличие жалоб в анамнезе и несоответствие морфологической картины клиническим проявлениям могут свидетельствовать о наличии продромального периода РС. Дебют РС может быть связан с различными факторами, их влияние необходимо исследовать более подробно. Ожирение, отягощённый семейный анамнез по РС и наличие сопутствующих АИЗ могут повышать риск развития заболевания.


Ключевые слова


рассеянный склероз; педиатрический рассеянный склероз; дебют; аутоиммунные заболевания; ожирение; коморбидность

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Atlas of MS 3rd edition part 1: mapping multiple sclerosis around the world key epidemiology findings. MS International Federation. URL: https://www.msif.org/wp-content/uploads/2020/10/Atlas-3rd-Edition-Epidemiology-report-EN-updated-30-9-20.pdf (Access date: 16.04.2024)

Boyko A, Smirnova N, Petrov S, Gusev E. Epidemiology of MS in Russia, a historical review. Multiple Sclerosis and Demyelinating Disorders. 2016; 1(1): 13. doi: 10.1186/s40893-016-0016-9

Smagina IV, Elchaninova EYu, Elchaninova SA. Multiple sclerosis in the Altai region of Russia: a prospective epidemiological study. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019; 119(2-2): 7-11. Russian (Смагина И.В., Ельчанинова Е.Ю., Ельчанинова С.А. Рассеянный склероз в Алтайском крае: результаты проспективного эпидемиологического исследования //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019; 119(2-2): 7-11.) doi: 10.17116/jnevro2019119227

Svetlichnaya AV, Vyazovichenko YuE, Torchinskiy NI, Korshunov VA. Incidence of multiple sclerosis and prevalence of its risk factors in Russian Federation. Fundamental and Clinical Medicine. 2021; 6(4): 98-105. Russian (Светличная А.В., Вязовиченко Ю.Е., Торчинский Н.В., Коршунов В.А. Изучение заболеваемости и частоты возможных факторов риска рассеянного склероза //Фундаментальная и клиническая медицина. 2021. Т. 6, № 4. С. 98-105.) doi: 10.23946/2500-0764-2021-6-4-98-105

Chuhlovina ML, Guzeva VI. Features of multiple sclerosis diagnostics in childhood. Pediatr. 2011; 2(3): 48-51. Russian (Чухловина М.Л., Гузева В.И. Особенности диагностики рассеянного склероза в детском возрасте //Педиатр. 2011. Т. 2, № 3. С. 48-51)

Shamova TM, Lebejko TJa, Gordeev JaJa. Multiple sclerosis in children and juveniles. Journal of the Grodno State Medical University. 2012; 1(37): 99-101. Russian (Шамова Т.М., Лебейко Т.Я., Гордеев Я.Я. Рассеянный склероз у детей и подростков //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2012. № 1(37). С: 99-101)

Tremlett H, Munger KL, Makhani N. The Multiple Sclerosis Prodrome: Evidence to Action. Front Neurol. 2022; 12: 761408. doi: 10.3389/fneur.2021.761408

Ramagopalan SV, Dobson R, Meier UC, Giovannoni G. Multiple sclerosis: risk factors, prodromes, and potential causal pathways. Lancet Neurol. 2010; 9(7): 727-739. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70094-6

Goncharova EV, Senyuta NB, Smirnova KV, Shcherbak LN, Gurtsevich VE. Epstein-Barr virus (EBV) in Russia: infection of the population and analysis of the LMP1 gene variants in patients with EBV-associated pathologies and healthy individuals. Problems of Virology. 2015; 60(2): 11-17. Russian (Гончарова Е.В., Сенюта Н.Б., Смирнова К.В., Щербак Л.Н., Гурцевич В.Э. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) в России: инфицированность населения и анализ вариантов гена LMP1 у больных ВЭБ-ассоциированными патологиями и здоровых лиц //Вопросы вирусологии. 2015. Т. 60, № 2. С. 11-17)

Logacheva L, Kulyga VN. Clinical manifestation and progression of an infectious decease caused by the Epstein–Barr virus. Extreme Medicine. 2013; 2(44): 22-27. Russian (Логачева Л.С., Кулыга В.Н. Клинические проявления и варианты течения инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр //Медицина экстремальных ситуаций. 2013. № 2(44). С: 22-27)

Di Cesare M, Sorić M, Bovet P, Miranda JJ, Bhutta Z, Stevens GA, et al. The epidemiological burden of obesity in childhood: a worldwide epidemic requiring urgent action. BMC Med. 2019; 17(1): 212. doi: 10.1186/s12916-019-1449-8

Gianfrancesco MA, Acuna B, Shen L, Briggs FB, Quach H, Bellesis KH, et al. Obesity during childhood and adolescence increases susceptibility to multiple sclerosis after accounting for established genetic and environmental risk factors. Obes Res Clin Pract. 2014; 8(5): e435-47. doi: 10.1016/j.orcp.2014.01.002

Holz A, Obi N, Ahrens W, Berger K, Bohn B, Brenner H, et al. Childhood and adolescence factors and multiple sclerosis: results from the German National Cohort (NAKO). BMC Neurol. 2024; 24(1): 123. doi: 10.1186/s12883-024-03620-4

Lutfullin I, Eveslage M, Bittner S, Antony G, Flaskamp M, Luessi F, et al. Association of obesity with disease outcome in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2023; 94(1): 57-61. doi: 10.1136/jnnp-2022-329685

Ben-Zacharia A. The relationship between body mass index (BMI) and multiple sclerosis progression (P2.212). Neurology. 2015; 84(14_supplement): P2.212. doi:10.1212/WNL.84.14_supplement.P2.21

Neto A, Fernandes A, Barateiro A. The complex relationship between obesity and neurodegenerative diseases: an updated review. Front Cell Neurosci. 2023; 17: 1294420. doi: 10.3389/fncel.2023.1294420

Barkhane Z, Elmadi J, Kumar LS, Pugalenthi LS, Ahmad M, Reddy S. Multiple Sclerosis and Autoimmunity: A Veiled Relationship. Cureus. 2022; 14(4): e24294. doi: 10.7759/cureus.24294

Deretzi G, Kountouras J, Polyzos SA, Koutlas E, Pelidou SH, Xeromerisiou G, et al. Polyautoimmunity in a Greek cohort of multiple sclerosis. Acta Neurol Scand. 2015; 131(4): 225-30. doi: 10.1111/ane.12308

Deretzi G, Kountouras J, Koutlas E, Zavos C, Polyzos S, Rudolf J, et al. Familial prevalence of autoimmune disorders in multiple sclerosis in Northern Greece. Mult Scler. 2010; 16(9): 1091-1101. doi: 10.1177/1352458510375708

Henderson RD, Bain CJ, Pender MP. The occurrence of autoimmune diseases in patients with multiple sclerosis and their families. J Clin Neurosci. 2000; 7(5): 434-437. doi: 10.1054/jocn.2000.0693

Kvistad SS, Myhr KM, Holmøy T, Šaltytė Benth J, Wergeland S, Beiske AG, et al. Body mass index influence interferon-beta treatment response in multiple sclerosis. J Neuroimmunol. 2015; 288: 92-97. doi: 10.1016/j.jneuroim.2015.09.008

Kiseleva EV, Spirin NN. Combination of multiple sclerosis and autoimmune thyroid disease: features of the demyelinating process. Practical Medicine. 2017; 1(102): 92-95. Russian (Киселева Е.В., Спирин Н.Н. Сочетание рассеянного склероза и аутоиммунной патологии щитовидной железы: особенности течения демиелинизирующего процесса //Практическая медицина. 2017. № 1(102). С. 92-95)

Konen FF, Möhn N, Witte T, Schefzyk M, Wiestler M, Lovric S, et al. Treatment of autoimmunity: The impact of disease-modifying therapies in multiple sclerosis and comorbid autoimmune disorders. Autoimmun Rev. 2023; 22(5): 103312. doi: 10.1016/j.autrev.2023.103312

Kern DM, Cepeda MS. Treatment patterns and comorbid burden of patients newly diagnosed with multiple sclerosis in the United States. BMC Neurol. 2020; 20(1): 296. doi: 10.1186/s12883-020-01882-2


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.