ФАКТОРЫ РИСКА И СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ


Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Кадочникова П.А., Абакарова Д.А., Гришкина А.А.

Аннотация


Несмотря на внедрение современных технологий выхаживания на сегодняшний день сохраняется высокое количество летальных исходов недоношенных новорожденных.
Цель – оценка факторов риска и структуры заболеваемости недоношенных детей с летальным исходом.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации, протоколов патолого-анатомического вскрытия новорожденных. В 1-ю группу включены новорожденные, умершие в раннем неонатальном периоде (с 1 по 7 сутки), во 2-ю группу – дети, умершие в позднем неонатальном периоде (с 8 по 28 сутки).
Результаты. Новорожденные 1-й и 2-й групп были сопоставимы по гестационному возрасту, антропометрическим показателям, шкале Апгар. В 1-й группе детей чаще рождались мальчики. По данным рентгенографии на 1-е и 5-е сутки основными диагнозами у недоношенных детей явились респираторный дистресс синдром (РДС), пневмопатия и отек легких. К 5 суткам жизни в обеих группах в 4 и 5 раз чаще регистрировалось развитие пневмонии, относительно первых суток. Статистически значимых различий в рентгенограммах между группами не выявлено. В общем анализе крови у детей 1-й группы регистрировалось снижение процентного содержания нейтрофилов и моноцитов, повышение лимфоцитов, относительно показателей 2-й группы. В клиническом диагнозе умерших новорожденных обеих групп доминировали гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, синдром полиорганной недостаточности, РДС. По данным патологоанатомического вскрытия, причинами летального исхода новорожденных в раннем неонатальном периоде явились: мужской пол, синдром дыхательных расстройств, каналикулярная стадия развития легких, в позднем – генерализованная внутриутробная инфекция.
Заключение. Таким образом, понимание структуры причин смертности у недоношенных детей способствует улучшению качества оказания медицинской помощи в условиях специализированного стационара для повышения неонатальной выживаемости за счет сосредоточения внимания на профилактических мерах.


Ключевые слова


недоношенный новорожденный; факторы риска; летальный исход; патоморфологическое исследование

Полный текст:

Full Text HTML

Литература


Ipatova KM, Levina IS, Voitenkova OV. Risk factors for the birth of premature babies and the structure of the pathology over the neonatal period depending on the gestational age. Russian Pediatric Journal. 2023; 26(Sup. 4): 40-41. Russian (Ипатова К.М., Левина И.С., Войтенкова О.В. Факторы риска рождения недоношенных детей и структура патологии неонатального периода в зависимости от гестационного возраста //Российский педиатрический журнал. 2023. Т. 26, Прил. 4. С. 40-41)

Oza S, Lawn JE, Hogan DR, Mathers C, Cousens SN. Neonatal cause-of-death estimates for the early and late neonatal periods for 194 countries: 2000-2013. Bull World Health Organ. 2015; 93(1): 19-28. DOI: 10.2471/BLT.14.139790

Liu L, Oza S, Hogan D, Chu Y, Perin J, Zhu J, et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 2016; 388(10063): 3027-3035. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31593-8

Bushty`rev VA. Strategiya snizheniya neonatal`noj zabolevaemosti i smertnosti nedonoshenny`x novorozhdenny`x detej: avtoreferat dis. ... dokt. med. nauk. SPb., 2017. 45 s. Russian (Буштырев В.А. Стратегия снижения неонатальной заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных детей: автореф. дис. ... докт. мед. наук. СПб., 2017. 45 с.)

Dolgikh EV, Bashmakova NV, Malgina GB, Davydenko NB. Analysis of infant mortality in the regions of the Ural Federal District by the results of 2022 HEALTHCARE MANAGEMENT: News. Views. Education. 2023; 9(3):75-84. Russian (Долгих Е.В., Башмакова Н.В., Мальгина Г.Б., Давыденко Н.Б. Анализ младенческой смертности в Уральском федеральном округе по итогам 2022 г. //ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2023. Т. 9, № 3. С. 75-84.) DOI: 10.33029/2411-8621-2023-9-3-75-84

Mustafin TA, Karpova AL, Mostovoy AV, Kolesnikov AN. Clinical and laboratory indicators of lethal outcom in premature newborns with body weight less than 1500 grams. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2021; 9(3): 9-15. Russian (Мустафин Т.А., Карпова А.Л., Мостовой А.В., Колесников А.Н. Клинико-лабораторные индикаторы летального исхода у недоношенных новорожденных с массой тела менее 1500 г //Неонатология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 9, № 3. С. 9-15.) DOI: 10.33029/2308-2402-2021-9-3-9-15

Perepelicza SA. Etiological and pathogenetic perinatal factors for the development of intrauterine infections in newborns (review). General Reanimatology. 2018; 14(3): 54-67. Russian (Перепелица С.А. Этиологические и патогенетические факторы развития внутриутробных инфекций у новорожденных (обзор) //Общая реаниматология. 2018. Т. 14, № 3. С. 54-67.) DOI: 10.15360/1813-9779-2018-3-54-67

Lawn J, Shibuya K, Stein C. No cry at birth: global estimates of intrapartum stillbirths and intrapartum-related neonatal deaths. Bull World Health Organ. 2005; 83(6): 409-417. DOI: 10.1590/S0042-96862005000600008

Al-Macki N, Miller SP, Hall N, Shevell M. The spectrum of abnormal neurologic outcomes subsequent to term intrapartum asphyxia. Pediatr Neurol. 2009; 41(6): 399-405. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2009.06.001

Kirilochev OK, Kitiashvili IZ, Tarasova ZG. Perinatal diseases as the leading cause of death. Lechashhij vrach. 2019; (9): 46. Russian (Кирилочев О.К., Китиашвили И.З., Тарасова З.Г. Перинатальные заболевания как ведущая причина летальных исходов у детей //Лечащий врач. 2019. № 9. С.46)

Ustyantseva LS, Chistyakova GN, Remizova II, Zakharova SYu, Shamova KP, Bychkova SV. Features of innate and adaptive immunity of premature infants with hypoxic-ischemic damage to the central nervous system. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2017; 62(3): 59-65. (Устьянцева Л.С., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Захарова С.Ю., Шамова К.П., Бычкова С.В. Особенности врожденного и адаптивного иммунитета недоношенных детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. Т. 62, № 3. С. 59-65.) DOI: 10.21508/1027–4065–2017–62–3–59–65

Furman EG, Nikolenko AV, Kulizhnikov GV. Clinical and laboratory predictors of unfavorable outcome in extremele premature infants. Doctor.Ru. 2020; 19(10): 10-15. Russian (Фурман Е.Г., Николенко А.В., Кулижников Г.В. Клинические и лабораторные предикторы неблагоприятного исхода у глубоко недоношенных детей //Доктор.Ру. 2020. Т. 19, № 10. С. 10-15.) DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-10-10-15

Visser L, van Buggenum H, van der Voorn JP, Heestermans LAPH, Hollander KWP, Wouters MGAJ, et al. Maternal vascular malperfusion in spontaneous preterm birth placentas related to clinical outcome of subsequent pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021; 34(17): 2759-2764. DOI: 10.1080/14767058.2019.1670811

Janssen LE, de Boer MA, van Amesfoort JE, van der Voorn PJ, Oudijk MA, de Groot CJM. Spontaneous preterm birth with placental maternal vascular malperfusion is associated with cardiovascular risk in the fifth decade of life. J Reprod Immunol. 2023; 158: 103951. DOI: 10.1016/j.jri.2023.103951

Kulkarni VG, Sunilkumar KB, Nagaraj TS, Uddin Z, Ahmed I, Hwang K, et al. Maternal and fetal vascular lesions of malperfusion in the placentas associated with fetal and neonatal death: results of a prospective observational study. Am J Obstet Gynecol. 2021; 225(6): 660.e1-660.e12. DOI: 10.1016/j.ajog.2021.06.001

Suresh SC, Freedman AA, Hirsch E, Ernst LM. A comprehensive analysis of the association between placental pathology and recurrent preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2022; 227(6): 887.e1-887.e15. DOI: 10.1016/j.ajog.2022.06.030


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.