ЗНАЧИМОСТЬ УРОВНЯ МОЛЕКУЛ СРЕДНЕЙ МАССЫ В ПЛАЗМЕ КРОВИ, КАК ПОКАЗАТЕЛЯ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВАСКУЛИТОМ


Пшеничная Е.В., Астафьева Е.В.

Аннотация


Цель исследования – оценить уровень молекул средней массы в плазме крови, как показатель эндогенной интоксикации, в качестве предиктора развития гломерулонефрита у детей с геморрагическим васкулитом.
Материал и методы. Обследованы 74 ребенка с геморрагическим васкулитом. Пациенты разделены на 3 группы. В I группу вошли 53 больных с абдоминальной формой, во II группу – 21 с суставной формой васкулита. ІІІ группа была сформирована ретроспективно в количестве 21 пациента из числа больных I группы, когда у них на 3-5-й неделе от начала заболевания развились клинико-лабораторные признаки гломерулонефрита. Содержание молекул средней массы определяли методом прямой спектрометрии депротеинизированного супернатанта после осаждения белков раствором трихлоруксусной кислоты при длине волны 254 нм. Контрольную группу составили 23 здоровых сверстника.
Результаты. Основные отклонения показателя молекул средней массы, свидетельствующие об уровне эндогенной интоксикации, отмечены у детей с абдоминальной формой васкулита и, особенно, у больных с развившимся гломерулонефритом. Более высокий уровень эндогенной интоксикации коррелировал с тяжестью состояния пациентов. Установленные в подобных случаях показатели молекул средней массы статистически значимо превышали таковые, зарегистрированные не только среди здоровых детей контрольной группы, но и в группе пациентов с суставной формой заболевания. Среди причин развития синдрома эндогенной интоксикации необходимо учитывать наличие текущего, распространенного воспалительно-деструктивного процесса в тканях сосудов микроциркуляторного русла «шоковых» органов, а также интоксикации, связанной с часто переносимым накануне васкулита инфекционным процессом.
Заключение. Определение показателя молекул средней массы целесообразно использовать в качестве дополнительного критерия тяжести геморрагического васкулита и прогностического фактора развития гломерулонефрита.


Ключевые слова


геморрагический васкулит; гломерулонефрит; молекулы средней массы

Полный текст:

Full Text HTML

Литература


Lyiskina GA, Kikinskaya EG, Zinoveva GA, Frolkova EV. Porazhenie pochek pri bolezni Shenlejna-Genoxa u detej. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2005; 84(5): 22-28. Russian (Лыскина Г.А., Кикинская Е.Г., Зиновьева Г.А., Фролкова Е.В. Поражение почек при болезни Шенлейна-Геноха у детей //Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2005. Т. 84, № 5. С. 22-28)

Podchernjaeva NS, Kudrjashova MA, Frolkova EV, Korotkova EA. Does early glucocorticoid therapy reduce risk for nephritis in children with Henoch-Schönlein purpura? Doktor.ru. 2014; 11(99): 31-35. Russian (Подчерняева Н.С., Кудряшова М.А., Фролкова Е.В., Короткова Е.А. Снижает ли ранняя терапия глюкокортикоидами риск развития нефрита при болезни Шенлейн-Геноха у детей? //Доктор.ру. 2014. № 11(99). С. 31-35)

Xu L, Li Y, Wu X. IgA vasculitis update: Epidemiology, pathogenesis, and biomarkers. Front Immunol. 2022; 13: 921864. DOI: 10.3389/fimmu.2022.921864

Dyga K, Szczepańska M. IgA vasculitis with nephritis in children. Adv Clin Exp Med. 2020; 29: 513-519. DOI: 10.17219/acem/112566

Jauhola O, Ronkainen J, Koskimies O, Ala-Houhala M, Arikoski P, Holtta T, et al. Clinical Course of Extrarenal Symptoms in Henoch-Schonlein Purpura: A 6-Month Prospective Study. Arch Dis Child. 2010; 95: 871-876. DOI: 10.1136/adc.2009.167874

Dudnikova JeV, Harlamova AV. Endogenous intoxication in children with chronic gastroduodenitis and gastroesophageal reflux disease. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2011; 2(125): 42-45. Russian (Дудникова Э.В., Харламова А.В. Эндогенная интоксикация у детей с хроническим гастродуоденитом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью //Кубанский научный медицинский вестник. 2011. № 2(125). С. 42-45)

Naletov AV, Guz NP, Masjuta DI. Dynamics of indicators of endogenous intoxication when using various options of anti-Helicobacter therapy in children with erosive and ulcerative pathology of the duodenum. Gastrojenterologija Sankt-Peterburga. 2016; 1-2: 24-27. Russian (Налетов А.В., Гуз Н.П., Масюта Д.И. Динамика показателей эндогенной интоксикации при использовании различных вариантов антихеликобактерной терапии у детей с эрозивно-язвенной патологией двенадцатиперстной кишки //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2016. № 1-2. С. 24-27)

Shevchenko SS, Grekova AI. Estimation of molecules of average and low mass, peptides of serum in infants with pneumonia and ARVI. Children infections. 2015; 14(1): 9-12. Russian (Шевченко С.С., Грекова А.И. Оценка уровня молекул средней и низкой массы у детей раннего возраста при пневмонии и ОРВИ //Детские инфекции. 2015. № 14(1). С. 9-12.) DOI: 10.22627/2072-8107-2015-14-1-9-12

Kaukonen KM, Bailey M, Pilcher D, Cooper DJ, Bellomo R. Systemic inflammatory response syndrome criteria in defining severe sepsis. N Engl J Med. 2015; 372(17): 1629-1638. DOI: 10.1056/NEJMoa1415236

Tuychiboeva MN. The estimation of modern methods of laboratory researches of toxic components of blood in diagnostics of degree of the intoxication of endotoxicose patients. Herald of institute of postgraduate education in health sphere. 2011; 2: 46-49. Russian (Туйчибоева М.Н. Оценка современных методов лабораторных исследований токсичных компонентов крови в диагностике степени интоксикации больных эндотоксикозами //Вестник института последипломного образования в сфере здравоохранения. 2011. № 2. С. 46-49)

Kuznecov PL, Borzunov VM. Syndrome of endogenous intoxication in the pathogenesis of viral hepatitis. Experimental & clinical gastroenterology. 2013; 4: 44-50. Russian (Кузнецов П.Л., Борзунов В.М. Синдром эндогенной интоксикации в патогенезе вирусного гепатита //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013. № 4. С. 44-50)

Massy ZA, Liabeuf S. Middle-Molecule Uremic Toxins and Outcomes in Chronic Kidney Disease. Contrib Nephrol. 2017; 191: 8-17. DOI: 10.1159/000479252

Breda L, Carbone I, Casciato I, Gentile C, Grasso EA, di Donato G, et al. Epidemiological and clinical aspects of immunoglobulin A vasculitis in childhood: a retrospective cohort study. Ital J Pediatr. 2021; 47(1): 237. DOI: 10.1186/s13052-021-01182-6

Gabrijeljan NI, Dmitriev AA, Kulakov GP. Diagnosticheskaya cennost` opredeleniya srednix molekul v plazme krovi pri nekroticheskix zabolevaniyax. Klinicheskaja medicina. 1981; 10: 38-42. Russian (Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Кулаков Г.П. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при некротических заболеваниях //Клиническая медицина. 1981. Т. 59, № 10. С. 38-42)

Karyakina EV, Belova SV. Medium mass molecules as an integral indicator of metabolic disorders (literature survey). Klinicheskaja laboratornaja diagnostika. 2004; 3: 3-8. Russian (Карякина Е.В., Белова С.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы) //Клиническая лабораторная диагностика. 2004. № 3. С. 3-8)

Halafjan AA. Modern statistical methods of medical research. M., 2008. 316 р. Russian (Халафян А.А. Современные статистические методы медицинских исследований. Москва, 2008. 316 с.)

Yepifantseva NN, Borshchikova TI, Churlyaev YuA, Ratkin IK, Nikiforova NV, KlochkovaAbelyants SA, Kheringson LG. Oxidant-Antioxidant Balance in Severe Brain Injury. General Reanimatology. 2010; 6(1): 22-27. Russian (Епифанцева Н.Н., Борщикова Т.И., Чурляев Ю.А., Раткин И.К., Никифорова Н.В., Клочкова-Абельянц С.А., Херингсон Л.Г. Состояние оксидантно-антиоксидантного равновесия при тяжелой черепно-мозговой травме //Общая реаниматология. 2010. Т. 6, № 1. С. 22-27.) DOI: 10.15360/1813-9779-2010-1-22

Krutikova MS, Cholah BG, Fedoseeva VM, Hrenov AA, Naumova NV, Kacev AM. Proteinuria and endogenous intoxication in patients with liver cirrhosis. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2022; 23(3): 61-66. Russian (Крутикова М.С., Чолах Б.Г., Федосеева В.М., Хренов А.А., Наумова Н.В., Кацев А.М. Протеинурия и эндогенная интоксикация у больных циррозом печени //Таврический медико-биологический вестник. 2022. № 23(3). С. 61-66.) DOI: 10.37279/2070-8092-2020-23-3-61-66


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.