РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ


Тониян К.А., Арютин Д.Г., Белоусова А.А.

Аннотация


Цель исследования – оптимизировать тактику ведения и улучшить исходы у пациенток с острыми гнойными заболеваниями придатков матки после хирургического лечения.

Материалы и методы. В период с 2015 по 2017 гг. в отделениях гинекологии на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского факультета Медицинского института Российского Университета Дружбы Народов было проведено комплексное обследование и лечение 150 пациенток с острыми гнойными заболеваниями придатков матки.

Результаты. Все пациентки были оперированы в срочном порядке лапароскопическим доступом. В ходе проведенного исследования у большинства обследованных нами пациенток наблюдалось нарушение микробиома влагалища. Сравнительный анализ микрофлоры отделяемого из брюшной полости и материала из цервикального канала выявил невысокий уровень совпадения результатов культурального и молекулярно-генетического исследований. Однако частота обнаружения возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, не зависила от места забора материала. Предложенная нами лечебная тактика ведения пациенток, включающая в себя ряд современных технологий и методов лечения, в отличие от стандартной методики, позволила восстановить репродуктивную функцию почти у четверти обследованных женщин.

Заключение. Рациональная тактика ведения пациенток с острыми гнойными заболеваниями придатков матки включает в себя: патогенетически подобранную предоперационную подготовку, адекватный объем хирургического вмешательства с устранением гнойного очага, использование новейших анестезиологических методик и современного комплекса послеоперационной реабилитации с персонализированным подбором противомикробной и антибактериальной терапии.


Ключевые слова


острые гнойные заболевания придатков матки; лапароскопия; аднексэктомия; флороценоз; фертильность; fasttrack хирургия

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med. 2015; 372(21): 2039-2048. doi: 10.1056/NEJMra1411426

Dukhin AO. Urgent conditions in gynecology. Reproductive potential of Russia: version, conversion: materials of all-Russian. science.-practice. seminar's. Sochi, 5-8 September, 2015. Russian (Духин А.О. Неотложные состояния в гинекологии //Репродуктивный потенциал России: версии конверсии: материалы общерос. науч.-практ. семинара. Сочи, 5-8 сентября, 2015)

Ford GW, Decker CF. Pelvic inflammatory disease. Dis Mon. 2016; 62(8): 301-305. doi: 10.1016/j.disamonth.2016.03.015

Radzinsky VE ed. Antibacterial therapy of inflammatory diseases of the pelvic organs without error and experimentation: a methodological guide for physicians. Radzinsky VE, Kozlov RS, Dukhin AO. M.: StatusPraesens. 2013. 16 p. Russian (Радзинский В.Е., ред. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза без ошибок и экспериментов: методическое руководство для врачей. Радзинский В.Е., Козлов Р.С., Духин А.О. М.: StatusPraesens, 2013. 16 c.)

Nurgalieva EV, Dukhin AO, Gushchin AE. Microbiota of female genital organs in purulent inflammatory diseases of the genitals. Vestnik RUDN. Series: Medicine. 2016; 2: 197-201. Russian (Нургалиева Е.В., Духин А.О., Гущин А.Е. Микробиота женских половых органов при гнойно-воспалительных заболеваниях гениталий //Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2016. № 2. С. 197-201)

Yang TK, Chung CJ, Chung SD, Muo CH, Chang CH, Huang CY. Risk of endometrial cancer in women with pelvic inflammatory disease: a nationwide population-based retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2015; 94(34): e1278. doi: 10.1097/MD.0000000000001278

Centers for Disease Control and Prevention, American Society for Reproductive Medicine, Society for Assisted Reproductive Technology. 2011 Assisted reproductive technology fertility clinic successrates report. Atlanta: Department of Health and Human Services, 2013 (http://www.cdc.gov/art/pdf/2011-report/ fertility-clinic/art_2011_clinic_report- full.pdf)

Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J et al. Identification of novel microbes associated with pelvic inflammatory disease and infertility. Sex. Transm. Infect. 2016; 92(6): 441-446. doi: 10.1136/sextrans-2015-052285

Taylor-Robinson D, Jensen JS, Svenstrup H, Stacey CM. Difficulties experienced in defining the microbial cause of pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS. 2012; 23(1): 18-24. doi: 10.1258/ijsa.2011.011066

Puchkov KV, Korennaya VV, Podzolkova NM. Fast track: surgical protocols of accelerated rehabilitation in gynecology. Medical aspects of a woman's health. 2016; 8(105): 59-64. Russian (Пучков К.В., Коренная В.В., Подзолкова Н.М. Fast track: хирургические протоколы ускоренной реабилитации в гинекологии //Медицинские аспекты здоровья женщины. 2016. № 8(105). С. 59-64)

The order of the Ministry of health of the USSR of April 22, 1985 № 535 «On the unification of microbiological (bacteriological) research methods used in clinical diagnostic laboratories of medical institutions». Russian (Приказ Минздрава СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».) Available at: http://www.clinlabs.ru/document/prikaz-mz-sssr-ot-22041985-g-no-535-ob-unifikacii-mikrobiologicheskih-bakteriologicheskih //

Radzinsky VE, Dukhin AO. Reproductive health of women after surgical treatment of gynecological diseases. M.: Publishing house of PFUR. 2004. 174 p. Russian (Радзинский В.Е., Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний. М.: Изд-во РУДН, 2004. 174 с.)

Eckert LO, Lentz GM. Infections of the lower and upper genital tracts. Vulva, vagina, cervix, toxic shock syndrome, endometritis and salpingitis. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL et al. Comprehensive gynecology. 6th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2013: 519-559

Lurie S, Asaala H, Harari OS, Golan A, Sadan O. Uterine сervical non-gonococcal and non-chlamydial bacterial flora and its antibiotic sensitivity in women with pelvic inflammatory disease: did it vary over 20 years? Isr. Мed. Assoc. J. 2010; 12(12): 747-750

Kohreidze NA, Kutusheva GF, Pyasetskaya MF. Clinical significance of the study of the conditionally pathogenic flora of the cervical canal in young women with acute inflammation of the uterus appendages. Obstetrics and gynecology. 2014; 5: 62-67. Russian (Кохреидзе Н.А., Кутушева Г.Ф., Пясецкая М.Ф. Клиническое значение исследования условно-патогенной флоры цервикального канала у молодых женщин с острыми воспалениями придатков матки //Акушерство и гинекология. 2014. № 5. С. 62-67)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.