ФИЗИЧЕСКАЯ И РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА В ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА: ДОКАЗАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И СТРАТЕГИИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ (КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕКЦИЯ)
Основное содержимое статьи
Аннотация
Увеличение продолжительности жизни населения, гиподинамия и рост числа людей с избыточной массой тела приводят к увеличению количества пациентов, страдающих остеоартрозом (ОА). Учитывая отсутствие специфического фармакологического лечения ОА, а также рост числа пациентов с коморбидной патологией, возникает необходимость поиска и применения доказанных технологий физической и реабилитационной медицины (ФРМ).
Проведен анализ литературных данных (2000-2025 гг.) с акцентом на рандомизированные контролируемые исследования, систематические обзоры и метаанализы, оцененные по шкале PEDro.
Наукометрический анализ демонстрирует значительный рост числа доказательных исследований по ФРМ при ОА (78,4% работ выполнено после 2005 г.). Наиболее изученными методами являются физические упражнения (52% публикаций), акупунктура (12%), низкочастотная электротерапия (5,6%), ортезирование (5%). Физическая и реабилитационная медицина является экономически эффективным, безопасным и патогенетически обоснованным подходом к ведению пациентов с ОА. Необходимы дальнейшие исследования по стандартизации протоколов и повышению приверженности пациентов лечению.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. Hunter DJ, March L, Chew M. Osteoarthritis in 2020 and beyond: A lancet commission. Lancet. 2020; 396(10264): 1711-1712. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32230-3
2. Lila AM, Alekseeva LI, Taskina EA, Kashevarova NG. Osteoarthritis as an interdisciplinary problem: treatment algorithm for physicians and general practitioners. Modern Rheumatology Journal. 2021; 15(5): 68-75. (Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит как междисциплинарная проблема: алгоритм лечения для терапевтов и врачей общей практики. Современная ревматология. 2021. Т. 15, № 5. С. 68-75.) doi: 10.14412/1996-7012-2021-5-68-75
3. Yu H, Huang T, Lu WW, Tong L, Chen D. Osteoarthritis pain. Int J Mol Sci. 2022; 23(9): 4642. doi: 10.3390/ijms23094642
4. Katz JN, Arant KR, Loeser RF. Diagnosis and treatment of hip and knee osteoarthritis: A review. JAMA. 2021; 325(6): 568-578. doi: 10.1001/jama.2020.22171
5. Chen L, Yao F, Wang T, Li G, Chen P, Bulsara M, et al. Horizontal fissuring at the osteochondral interface: A novel and unique pathological feature in patients with obesity-related osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2020; 79(6): 811-818. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-216942
6. Xu C, Marchand NE, Driban JB, McAlindon T, Eaton CB, Lu B. Dietary Patterns and Progression of Knee Osteoarthritis: Data from the Osteoarthritis Initiative. Am J Clin Nutr. 2020; 111(3): 667-676. doi: 10.1093/ajcn/nqz333
7. Song Y, Liu J, Zhao K, Gao L, Zhao J. Cholesterol-induced toxicity: An integrated view of the role of cholesterol in multiple diseases. Cell Metab. 2021; 33(10): 1911-1925. doi: 10.1016/j.cmet.2021.09.001
8. Hodgkinson T, Kelly DC, Curtin CM, O'Brien FJ. Mechanosignalling in cartilage: An emerging target for the treatment of osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2022; 18(2): 67-84. doi: 10.1038/s41584-021-00724-w
9. Laitner MH, Erickson LC, Ortman E. Understanding the impact of sex and gender in osteoarthritis: Assessing research gaps and unmet needs. J Womens Health (Larchmt). 2021; 30(5): 634-641. doi: 10.1089/jwh.2020.8828
10. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020; 72(2): 220-233. doi: 10.1002/art.41142
11. Vassão PG, de Souza ACF, da Silveira Campos RM, Garcia LA, Tucci HT, Renno ACM. Effects of photobiomodulation and a physical exercise program on the expression of inflammatory and cartilage degradation biomarkers and functional capacity in women with knee osteoarthritis: A randomized blinded study. Adv Rheumatol. 2021; 61(1): 62. doi: 10.1186/s42358-021-00220-5
12. Kalo K, Niederer D, Schmitt M, Vogt L. Acute effects of a single bout of exercise therapy on knee acoustic emissions in patients with osteoarthritis: A double-blinded, randomized controlled crossover trial. BMC Musculoskelet Disord. 2022; 23(1): 657. doi: 10.1186/s12891-022-05616-y
13. Kılıç F, Demirgüç A, Arslan SA, Keskin ED, Aras M. The effect of aerobic exercise training on postmenopausal patients with knee osteoarthritis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2020; 33(6): 995-1002. doi: 10.3233/BMR-191712
14. Bokaeian HR, Esfandiarpour F, Zahednejad S, Mohammadi HK, Farahmand F. Effects of an exercise therapy targeting knee kinetics on pain, function, and gait kinetics in patients with knee osteoarthritis: A randomized clinical trial. Adapt Phys Act Q. 2021; 38(3): 377-395. doi: 10.1123/apaq.2020-0144
15. Allen KD, Woolson S, Hoenig HM, Bongiorni D, Byrd J, Caves K, et al. Stepped exercise program for patients with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. Ann Intern Med. 2021; 174(3): 298-307. doi: 10.7326/M20-4447
16. Vasileiadis D, Drosos G, Charitoudis G, Dontas IA, Vlamis J. The efficacy of high-intensity preoperative physiotherapy training on postoperative outcomes in Greek patients undergoing total knee arthroplasty: A quasi-experimental study. Cureus. 2022; 14(3): e23191. doi: 10.7759/cureus.23191
17. Jia P, Liu J, Li L, Luo Y, Li Y, Zhao L, et al. Acupuncture for knee osteoarthritis with sensitized acupoints: Results from a pilot, feasibility randomized controlled trial. Pilot Feasibility Stud. 2020; 6: 144. doi: 10.1186/s40814-020-00687-x
18. Tu JF, Yang JW, Shi GX, Yu ZS, Li JL, Lin LL, et al. Efficacy of intensive acupuncture versus sham acupuncture in knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. Arthritis Rheumatol. 2021; 73(3): 448-458. doi: 10.1002/art.41584
19. Moseng T, Dagfinrud H, van Bodegom-Vos L, Dziedzic K, Hagen KB, Natvig B, et al. Low adherence to exercise may have influenced the proportion of OMERACT-OARSI responders in an integrated osteoarthritis care model: Secondary analyses from a cluster-randomised stepped-wedge trial. BMC Musculoskelet Disord. 2020; 21(1): 236. doi: 10.1186/s12891-020-03243-z