ГЕТЕРОГЕННОСТЬ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ В ПЕРИТУМОРАЛЬНОЙ ЗОНЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА: КОМПЛЕКСНАЯ КОЛИЧЕСТВЕННАЯ МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Основное содержимое статьи
Аннотация
В работе представлена комплексная количественная морфометрическая оценка слизистой оболочки толстой кишки в перитуморальной зоне (10-15 см от опухоли) у пациентов с колоректальным раком (КРР). В исследование включены 91 биоптат: 41 – от пациентов с гистологически неизмененной слизистой (контрольная группа) и 50 – из перитуморальной зоны.
Цель – провести комплексную морфометрическую характеристику слизистой оболочки в перитуморальной зоне при колоректальном раке (КРР) для выявления количественных критериев «поля канцеризации».
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 91 биоптата слизистой оболочки толстой кишки. Группа 1 (норма, n = 41) – биоптаты от пациентов с эндоскопически и гистологически неизмененной слизистой. Группа 2 (перитуморальная зона при КРР, n = 50) – биоптаты, полученные на расстоянии 10-15 см от макроскопической границы аденокарциномы. Проводили морфометрический анализ с использованием микроскопа «Olympus 31» и программы «Biovision-4» с оценкой толщины слизистой оболочки, плотности крипт, соотношения стромы к эпителию.
Результаты. Установлено достоверное уменьшение толщины слизистой оболочки в перитуморальной зоне при КРР – 210,33 [185,50; 240,75] мкм против 245,13 [235,20; 258,45] мкм в норме (p = 0,0004). Выявлено увеличение коэффициента вариации толщины в 3,1 раза (22,40% против 7,15%), что свидетельствует о выраженной гетерогенности архитектоники слизистой оболочки. Плотность крипт снизилась с 32,5 [30,1; 34,8] до 25,2 [21,0; 30,5] шт/мм² (p < 0,001), а соотношение стромы к эпителию увеличилось с 45,1 [42,3; 48,5] до 58,7 [51,2; 65,4] % (p < 0,001).
Заключение. Выявленные морфометрические изменения свидетельствуют о наличии «поля канцеризации» в перитуморальной зоне при КРР и могут служить дополнительным диагностическим критерием при планировании объема хирургического вмешательства.
Ключевые слова
Сведения об авторах
Олег Иванович Бондарев,
доктор медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательской лабораторией патологической анатомии, заведующий кафедрой патологической анатомии и судебной медицины Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; старший научный сотрудник лаборатории охраны здоровья работающего населения ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», г. Новокузнецк
Сергей Николаевич Филимонов,
доктор мед. наук, профессор, начальник отдела экологии человека, общественного здоровья и здравоохранения; профессор кафедры терапииПавел Алексеевич Азаров,
канд. мед. наук, ассистент кафедры патологической анатомии и судебной медициныАрнольд Михайлович Сурков,
ассистент кафедры патологической анатомии и судебной медициныАлексей Григорьевич Короткевич,
доктор мед. наук, профессор кафедры хирургии, урологии, эндоскопии и детской хирургииИнформация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71(3): 209-249. doi: 10.3322/caac.21660
Zlokachestvennie novoobrazovaniya v Rossii v 2021 godu (zabolevaemost i smertnost) /pod red. Kaprina AD, Starinskogo VV, Shakhzadovoi AO. M.: MNIOI im. P.A. Gertsena, 2022. 252 s. Russian (Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) /под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2022. 252 с.)
Benson AB, Venook AP, Al-Hawary MM, Arain MA, Chen YJ, Ciombor KK, et al. Colon Cancer, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2021; 19(3): 329-359. doi: 10.6004/jnccn.2021.0012
Slaughter DP, Southwick HW, Smejkal W. Field cancerization in oral stratified squamous epithelium; clinical implications of multicentric origin. Cancer. 1953; 6(5): 963-968. doi: 10.1002/1097-0142(195309)6:5<963::aid-cncr2820060515>3.0.co;2-q
Rabeneck L, Chiu HM, Senore C. International Perspective on the Burden of Colorectal Cancer and Public Health Effects. Gastroenterology. 2020; 158(2): 447-452. doi: 10.1053/j.gastro.2019.10.007
Fridman WH, Miller IS, Sautès-Fridman C, Byrne AT. Therapeutic Targeting of the Colorectal Tumor Stroma. Gastroenterology. 2020; 158(2): 303-321. doi: 10.1053/j.gastro.2019.09.045
Kastrinos F, Samadder NJ, Burt RW. Use of Family History and Genetic Testing to Determine Risk of Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2020; 158(2): 389-403. doi: 10.1053/j.gastro.2019.11.029
Yanus GA, Ievleva AG, Malygin AYu, Suspitsyn EN, Aleksakhina SN, Imyanitov EN. Monogenic Predisposition to Colorectal Cancer: Features of Carcinogenesis and Translational Aspects. Siberian Journal of Oncology. 2025; 24(5): 113-127. Russian (Янус Г.А., Иевлева А.Г., Малыгин А.Ю., Суспицын Е.Н., Алексахина С.Н., Имянитов Е.Н. Моногенная предрасположенность к развитию колоректального рака: особенности канцерогенеза и трансляционные аспекты //Сибирский онкологический журнал. 2025. Т. 24, № 5. С. 113-127.) doi: 10.21294/1814-4861-2025-24-5-113-127
Shtygashеva OV, Ageeva ES, Guzar YaR. Anamnestic Predictors of Colorectal Cancer. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019; (2): 50-54. Russian (Штыгашева О.В., Агеева Е.С., Гузарь Я.Р. Анамнестические предикторы колоректального рака. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019. № 2. С. 50-54.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-50-54
Song M, Chan AT, Sun J. Influence of the Gut Microbiome, Diet, and Environment on Risk of Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2020; 158: 322-340. doi: 10.1053/j.gastro.2019.06.048
Curtius K, Wong CJ, Hazelton WD, Kaz AM, Chak A, Willis JE, et al. A molecular clock infers heterogeneous tissue age among patients with Barrett’s esophagus. PLoS Comput Biol. 2021; 17(5): e1008969. doi: 10.1371/journal.pcbi.1004919
Lieberman D, Gupta S. Does Colon Polyp Surveillance Improve Patient Outcomes? Gastroenterology. 2020; 158(2): 436-440. doi: 10.1053/j.gastro.2019.10.008
Nguyen LH, Goel A, Chung DC. Pathways of Colorectal Carcinogenesis. Gastroenterology. 2020; 158(2): 291-302. doi: 10.1053/j.gastro.2019.08.059
Andreev DA, Kashchurinov AYu, Zavyalov AA. Colorectal cancer screening: foreign guidelines on fecal immunochemical test cut-off (review). Problems in Oncology. 2021; 67(4): 456-462. Russian (Андреев Д.А., Кашурников А.Ю., Завьялов А.А. Скрининг на колоректальный рак: пороговые концентрации гемоглобина в фекальном иммунохимическом тесте (обзор зарубежных рекомендаций) //Вопросы онкологии. 2021. Т. 67, № 4. С. 456-462.) doi: 10.37469/0507-3758-2021-67-4-456-462
Naumova LA. A Modern Perspective on the Concept of Field Cancerization. Vestnik SurGU. Meditsina. 2021; (2 (48)): 61-70. Russian (Наумова Л.А. Современный взгляд на концепцию полевой канцеризации //Вестник СурГУ. Медицина. 2021. № 2(48). С. 61-70.) doi: 10.34822/2304-9448-2021-2-61-70
Braakhuis BJ, Tabor MP, Kummer JA, Leemans CR, Brakenhoff RH. The Genetic Basis of Slaughter's «Field Cancerization» Concept: Evidence and Clinical Implications. Cancer Res. 2003; 63(8): 1727-1730
McSorley ST, Black DH., Horgan PG, McMillan, DC. The relationship between tumour stage, systemic inflammation, body composition and survival in patients with colorectal cancer. Clin Nutr. 2018; 37(4): 1279-1285. doi: 10.1016/j.clnu.2017.05.017