Бабенко А.И.

НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, г. Новокузнецк, Россия

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПАСПОРТИЗАЦИЯ РЕГИОНОВ СИБИРИ И СТРАТЕГИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ В ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Цель исследования – провести динамический анализ исследований НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний по разработке методических подходов к стратегическому планированию в здравоохранении.
Материалы и методы. Использованы материалы исследований Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний по социально-гигиенической паспортизации территорий Сибири и разработке элементов стратегического планирования в охране здоровья населения. Проведен контент-анализ 650 научных публикаций.
Результаты. Проведен динамический анализ исследований НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний по внедрению социально-гигиенической паспортизации на территориях Сибири, которые послужили начальным этапом разработки методологии стратегического планирования. Представлены методические подходы к разработке элементов стратегического планирования, информационно-аналитических моделей и алгоритмов по определению стратегических позиций на различных уровнях здравоохранения. Показан опыт применения стратегического планирования при формировании стратегии по сохранению здоровья населения.
Заключение. Для перехода от традиционных методов планирования к стратегическим необходимо расширить использование информационно-аналитического моделирования и построение алгоритмов для определения стратегических позиций на основе исследовательского и творческого подхода к охране здоровья населения.

Ключевые слова: социально-гигиеническая паспортизация; стратегическое планирование; информационно-аналитическое моделирование

Babenko A.I.

Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk, Russia

SOCIAL AND HYGIENIC CERTIFICATION OF SIBERIAN REGIONS AND STRATEGIC PLANNING IN PUBLIC HEALTH PROTECTION

The aim of the research was to conduct a dynamic analysis of investigations of the Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases on the elaboration of methodological approaches to strategic planning in healthcare.
Materials and methods. The study materials of the Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases on the socio-hygienic certification of Siberian territories and elaboration of the elements of strategic planning in protecting public health were used. Content analysis of 650 scientific publications was carried out.
Results. A dynamic analysis of studies of the Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases on the introduction of social and hygienic certification in the territories of Siberia was conducted, which served as the initial stage in the elaboration of a methodology for strategic planning. Methodological approaches to the development of elements of strategic planning, information and analytical models and algorithms for determining strategic positions at various levels of healthcare were presented. The experience of applying strategic planning in the formation of a strategy to preserve the health of the population was shown.
Conclusion. To move from traditional planning methods to strategic ones, it is necessary to expand the use of information and analytical modeling and the development of algorithms to determine strategic positions based on a research and creative approach to protecting public health.

Key words: social and hygienic certification; strategic planning; information and analytical modeling

Вопросы охраны здоровья населения во все периоды развития общества определяются взаимоотношениями государства и населения. От них зависит роль человеческого капитала в социально-экономическом развитии, выбор приоритетов, направлений деятельности, использования показателей оценки и т.д.
В советском и российском обществе применялись различные подходы к решению проблем в охране здоровья населения. В 80-е годы ХХ века на основе программно-целевого метода разрабатывались комплексные программы «Здоровье», проводилась социально-гигиеническая паспортизация регионов и мониторинг показателей. В разные годы XXI века осуществлялась модернизация и оптимизация здравоохранения в Российской Федерации. Была определена стратегия развития здравоохранения РФ на долгосрочный период 2015-2030 гг. (Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015-2030 гг. URL: http://www.ucgb.org/ documents/Strategija razvitija zdravoohranenija 2015-2030.pdf), а затем новая стратегия на период 2019-2025 гг. (Указ Президента Российской Федерации от 06.06.2019 г. № 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года». URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/44326). Однако эти программы, с точки зрения теории стратегического управления, не носили стратегический характер. Первая из них отражала в большей степени финансовые взаимоотношения участников программы на 15-летний период, а стратегические перспективы формирования здоровья населения не были представлены. Вторая включала динамический анализ показателей здоровья и отдельные стратегические позиции развития здравоохранения на ближайшие 5 лет, в том числе целевые установки ожидаемого уровня заболеваемости и смертности населения. Но в программе не был четко прописан механизм и принципы взаимодействия государства, населения и здравоохранения по достижению данных показателей. Оказалось, что тактика финансовых взаимоотношений в здравоохранении имела более длительные перспективы, чем стратегия, направленная на кардинальное улучшение показателей здоровья населения.
Новые национальные проекты уже учитывали недостатки предыдущих. Это проекты «Здравоохранение», «Продолжительная и активная жизнь», «Семья», «Новые технологии сбережения здоровья», «Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактика и контроль неинфекционных заболеваний» (Приказ Минздрава России от 15.01.2020 № 8 «Об утверждении Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_344362/), Распоряжение Правительства Российской Федерации, утвердившее Перечень инициатив здравоохранения до 2030 года (Перечень инициатив социально-экономического развития Российской Федерации до 2030 года. Утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 октября 2021 г. № 2816-р. URL: http://government.ru/docs/all/136925/), которые были направлены на воспроизводство и сохранение человеческого капитала, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни населения.
Однако, с точки зрения систем управления, их основой оставалась методология традиционного планирования, рассчитанная на использование прежде всего внутренних возможностей (оперативно-тактический подход), без учета перспектив развития ситуации и поиска новых стратегических решений проблем здравоохранения. Методология и методы стратегического планирования оказались невостребованными несмотря на то, что еще в 2000 г. Министерством здравоохранения РФ было обращено внимание на необходимость применения стратегического планирования, а впоследствии в 2014 году принят Закон «О стратегическом планировании в РФ» (Федеральный закон «О стратегическом планировании в Российской Федерации» от 28.06.2014 № 172-ФЗ. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_164841/), с дополнениями в 2023 г. (Федеральный закон от 17.02.2023 г. № 28-ФЗ. О внесении изменения в статью 22 Федерального закона «О стратегическом планировании в Российской Федерации». URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/48942).
Одним из факторов, сдерживающих реализацию проектов, является отсутствие методических подходов к планированию стратегии, информационно-аналитического сопровождения, методов определения стратегических позиций регионального здравоохранения.
Цель исследования – провести динамический анализ исследований НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний по разработке методических подходов к стратегическому планированию в здравоохранении.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Основным материалом явились результаты исследований сотрудников отдела социально-гигиенического планирования и прогнозирования здоровья населения Сибири и его региональных лабораторий по охране здоровья населения Новосибирской, Омской, Кемеровской, Иркутской областей, Алтайского и Красноярского краев за период 1980-2006 гг., а с 2007 по 2025 гг. – межрегиональной лаборатории медико-социальных проблем и стратегического планирования в здравоохранении НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний. Проведен контент-анализ более 650 научных публикаций, включающих 13 монографий, 245 статей в журналах, 350 статей в сборниках научно-практических конференций, 30 методических рекомендаций, 13 информационно-аналитических брошюр. 

РЕЗУЛЬТАТЫ

Идея создания Института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний была обусловлена необходимостью проведения широкомасштабных исследований состояния здоровья населения Сибири. В конце 70-х годов прошлого столетия на данных территориях не существовало специального научного учреждения по изучению проблем общественного здоровья. Перед институтом ставилась задача обеспечить взаимодействие с советскими и партийными органами территорий Сибири, администрациями предприятий по вопросам сохранения здоровья населения и трудовых коллективов. Это предусматривало использование комплексного подхода к охране здоровья.
С 1980 г. начался этап проведения социально-гигиенической паспортизации территорий Сибири: Тувинской АССР, Новосибирской, Тюменской, Томской, Кемеровской, Омской, Иркутской областей, Алтайского и Красноярского краев. Это были первые в стране комплексные исследования с оценкой социально-экономического состояния регионов, санитарно-гигиенических характеристик окружающей среды и социальной инфраструктуры, медико-демографической ситуации и состояния здоровья населения, развитости лечебно-профилактической и санаторно-курортной помощи.
Таким образом, рассматривались процессы демографические, экономические, социальные и экологические во взаимосвязи с показателями заболеваемости, инвалидности и смертности, что, в общем-то, и отражает социально-гигиенический уровень познания проблем здоровья населения.
Результаты паспортизации послужили основой для разработки в середине 80-х годов комплексных региональных программ «Здоровье», где реализовывался программно-целевой подход к охране здоровья населения. Значимость данных программ заключалась прежде всего в том, что проблемы здоровья населения рассматривались не только с позиций организации медицинской помощи, а в комплексе со всей системой организации жизни региона, определяющей здоровье населения. Это в корне меняло мировоззрение относительно системы охраны здоровья. Научно-методическое сопровождение данных программ было возложено на специально созданные институтом региональные лаборатории по охране здоровья населения в городах Новосибирск, Барнаул, Кемерово, Омск, Красноярск и Иркутск.
Были подготовлены и изданы в виде брошюр социально-гигиенические паспорта Новосибирской, Омской областей, Алтайского и Красноярского краев с анализом ситуации, включающие: климатогеографическую характеристику региона, территориальную структуру, развитость промышленного комплекса, загрязнение воздушной среды, водного бассейна, почв, состояние благоустройства населенных мест, сети предприятий общественного питания, условия воспитания и образования подрастающего поколения, развитость учреждений физкультуры и спорта. Все это рассматривалось во взаимосвязи с численностью и составом населения, миграционными процессами, рождаемостью, смертностью и уровнем ожидаемой продолжительности жизни, заболеваемостью, инвалидностью, обеспеченностью учреждениями здравоохранения для оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, медицинскими кадрами, санаториями-профилакториями.
Опыт проведения социально-гигиенической паспортизации позволил разработать методические рекомендации «Социально-гигиенический паспорт территории» [1].
С точки зрения эволюции управленческих систем, социально-гигиеническая паспортизация осуществлялась на основе традиционного (рационального) подхода к планированию, с использованием программно-целевого метода.
Вместе с тем, назрела необходимость перехода к более современным методам планирования, в частности стратегического, при котором планирование осуществляется от будущего к настоящему, когда прогнозируется развитие проблем в перспективе, а поиск решений по их устранению вырабатывается в настоящее время с получением эффекта от мероприятий в перспективе за определенный период времени.
В этой связи становятся востребованными методы моделирования, ситуационного анализа с определением прогностических показателей (индикаторное планирование). Соответственно встал вопрос о развитии методологии и методических подходов стратегического планирования в здравоохранении с применением методов социально-гигиенического познания.
В целом социально-гигиеническую паспортизацию территорий можно рассматривать в качестве начального этапа стратегического планирования.
В соответствии с этим, в 90-е годы в институте стали проводиться исследования по разработке и внедрению элементов стратегического планирования. Первым научным исследованием данного направления следует признать разработку стратегии территориального здравоохранения на примере районов Новосибирской области.
Она основывалась на результатах статистического анализа, социологической и экспертной оценок. Это дало возможность установить приоритеты отдельных медицинских служб (профилей оказания медицинской помощи) с расчетом удельного веса значимости мер по соответствующей группе заболеваний. Были сформированы прототипы управленческих решений с определением стратегических позиций на территориальном уровне.
Следующим этапом исследований являлась разработка методических подходов к стратегическому планированию на региональном уровне на основе оценки потерь здоровья населения в результате заболеваемости, инвалидности и смертности, отражающих медико-демографические и медико-экономические потери, востребованности отдельных профилей медицинской помощи, определения стратегической значимости показателей.
Были подготовлены аналитические издания по оценке динамики медико-демографических процессов (численность и структура населения, воспроизводство, смертность и ожидаемая продолжительность жизни) на отдельных территориях Сибири, а также распространенности заболеваний среди детей, подростков и взрослого населения. Сравнительный анализ показателей позволил установить особенности потерь здоровья населения и их причины.
По материалам исследований в Новосибирской области была сформирована методика комплексной оценки потерь здоровья населения с использованием интегрирования показателей по отдельным городам и районам региона. Это дало возможность установить вклад (удельный вес) соответствующих групп болезней, а также отдельных территорий, в общие потери здоровья населения в области.
В процессе внедрения стратегического планирования были разработаны методические подходы к использованию, помимо блока статистической информации, блока субъективных оценок (социологических и экспертных) перспектив деятельности регионального здравоохранения. Социологические исследования касались анализа мнений населения и пациентов как субъектов, на которых направлен весь комплекс мер по охране здоровья, а анализ мнения врачей рассматривался как оценка субъектов, которые реализуют эти меры. Опрос представителей административных органов здравоохранения позволил установить их отношение к проблемам сохранения здоровья населения.
Для экспертной оценки привлекались специалисты соответствующего профиля, которые по формализованным экспертным картам определяли (в количественном выражении, удельный вес в %) проблемы, их значимость и пути решения.
На основе использования в комплексе этих информационных потоков (статистических, социологических и экспертных оценок) была сформирована комплексная программа «Здоровый город» (Новосибирск), охватывающая все аспекты охраны здоровья населения [2].
Этот же методический подход применялся при социально-гигиенической оценке перспектив деятельности медицинских организаций по сохранению здоровья населения, таких как: многопрофильная областная и дорожная клинические больницы, учреждение с полифункциональной деятельностью и медицинский центр с расположением подразделений на различных территориях, клиника научного центра, негосударственные медицинские организации, а также некоторые медицинские службы (кардиологическая, скорой медицинской помощи, «медицина катастроф»). Внедрялись элементы стратегического планирования на территориях с малой (Республика Саха (Якутия)) и высокой (Краснодарский край) плотностью расселения жителей, в условиях территориальной труднодоступности медицинской помощи (Республика Тыва).
Результаты данных исследований были опубликованы в монографиях «Методология стратегического планирования в здравоохранении» [3], «Стратегическое планирование и социально-гигиеническая оценка функционирования медицинских организаций» [4].
Следующий этап разработки элементов стратегического планирования был обусловлен необходимостью использования информационных баз медицинских организаций для прогнозирования распространенности патологии среди населения и установления востребованности отдельных профилей медицинской помощи. Были определены показатели, которые следует применять при формировании стратегии соответствующего уровня.
В этой связи в перечень необходимой информации включены показатели заболеваемости по данным медицинских осмотров, обследований, освидетельствований, отражающие распространенность патологии среди различных контингентов, коллективов и групп населения. При классификации патологии по нозологическому принципу это учитывалось как заболеваемость, а по синдромальному принципу (клинические формы болезней) – для определения объема и структуры медицинской помощи по соответствующему профилю.
Более глубокое познание распространенности патологии дает использование показателя патологической пораженности, который включает морфологические и функциональные отклонения (выявленные различными диагностическими методами), отражающие патологическое состояние организма человека, что позволяет прогнозировать распространенность заболеваний и перспективы востребованности медицинской помощи.
По материалам Новосибирского областного клинического диагностического центра была установлена значимость отдельных групп диагностических методов (микро- и макродиагностика, функциональные исследования) для оценки распространенности патологии [5]. Использование результатов патоморфологических исследований, осуществляемых Новосибирским областным бюро судебно-медицинской экспертизы, позволило определить вероятность распространения патологических поражений среди населения и рассчитать потенциальную востребованность медицинской помощи [6].
Эти информационные источники в совокупности с данными о заболеваемости по обращаемости населения за медицинской помощью и причинах смерти при сопоставлении с базой знаний о влиянии негативных факторов на распространенность патологии дают возможность определить стратегические позиции в охране здоровья, что было представлено в виде модели с соответствующим набором аналитических алгоритмов [7].
Дальнейшее развитие информационно-аналитического моделирования как элемента стратегического планирования в здравоохранении было связано с возможностью использования результатов освидетельствования лиц допризывного и призывного возраста. По материалам военно-врачебной комиссии Новосибирского областного военкомата на основе интегрированной оценки показателей заболеваемости юношей-подростков, выявленной патологии при первоначальной постановке на воинский учет, при призыве на военную службу, результатов экспертизы протоколов освидетельствования была установлена значимость отдельных групп заболеваний для оценки обороноспособного потенциала. Разработанная модель позволила определить приоритеты стратегии в сохранении здоровья молодых лиц мужского пола для реализации обороноспособной, экономической и социальной функции в обществе.
С развитием медицинских информационных систем встал вопрос об использовании их данных при планировании стратегии по отдельным медицинским профилям. В частности, была разработана информационно-аналитическая модель с алгоритмами анализа помощи детям с психическими расстройствами и расстройствами поведения. По материалам Новосибирского областного детского клинического психоневрологического диспансера были определены стратегические позиции диспансера по сохранению психического здоровья подрастающего поколения.
По материалам стоматологических поликлиник, оказывающих помощь взрослому населению гг. Омска и Новосибирска, сформированы информационно-аналитические модели планирования стоматологической помощи в соответствии с потоком пациентов и структурой причин их обращения. Применение социологических и экспертных оценок дало возможность оценить стратегические перспективы поликлиник с учетом сильных и слабых сторон их деятельности, условий, способствующих и сдерживающих развитие, а также отношения населения к своему стоматологическому здоровью.
С целью оценки медико-экономической эффективности планирования медицинской помощи была разработана соответствующая информационно-аналитическая модель по материалам деятельности многопрофильной клинической больницы № 1 г. Новосибирска. Она позволила оценить варианты реорганизации медицинской помощи на основе интеграции показателей заболеваемости, инвалидности и смертности с расчетом вклада каждого критерия в общие потери здоровья [8].
Метод регионального анализа как элемент определения стратегических позиций был использован на территории Красноярского края. Анализировалась возрастная динамика заболеваемости с выделением приоритетов распространенности болезней. Проводилась интегрированная оценка показателей смертности населения от 9 основных причин с установлением значимости болезней для отдельных территориальных образований края. Это в совокупности с результатами экспертной оценки приоритетов болезней в потерях здоровья населения позволило определить основные стратегические позиции по сохранению здоровья населения на региональном уровне [9].
В региональном аспекте особую стратегическую значимость имеет показатель средней ожидаемой продолжительности жизни (СОПЖ), который показывает интенсивность вымирания соответствующих поколений населения и, в определенной степени, отражает экономические потери, связанные с человеческим капиталом.
Был проведен динамический анализ уровня СОПЖ на ряде территорий Сибирского федерального округа (СФО) за 25-летний период. Были установлены основные причины сокращения продолжительности жизни, возрастные группы, в которых отмечаются наиболее существенные потери населения в результате смертности. Это дало возможность определить стратегические позиции системы охраны здоровья населения в регионах.
Помимо общепринятых интегрированных показателей оценки здоровья населения: СОПЖ, жизненный потенциал и др. – возникла методологическая необходимость применения концепции человеческого капитала. Было дано его определение с социально-гигиенических позиций, а также понятие капитала здоровья, который рассматривался как генерирование потока доходов в виде воспроизводства здоровья новых поколений [4].
Представлены виды оборотов капитала здоровья: естественный, социально-экономический, инновационный с соответствующими показателями его оценки.
Расширение исследований в этом направлении обусловило разработку методологии изучения формирования здоровья семьи через реализацию ее функций: репродуктивной, воспитательной, экономической, хозяйственно-бытовой, досуговой, психоэмоциональной, сексуальной. На основе изучения формирования репродуктивного потенциала женщин в гг. Норильске и Новосибирске была разработана информационно-аналитическая модель его оценки с определением стратегических позиций по поддержанию здоровья женщин фертильного возраста [10].
Важной причиной, снижающей репродуктивную функцию, являются инфекции, передающиеся половым путем. Изучение их распространенности и влияния на формирование репродуктивного потенциала в гг. Ханты-Мансийске и Новосибирске способствовало определению стратегических позиций медицинских служб венерологического профиля. Была разработана организационная модель и этапы медицинской помощи, в частности несовершеннолетним, и пути профилактики данных заболеваний [11].
Исследовалось здоровье детей первых 3-х лет жизни в г. Омске как отражение качественной стороны реализации репродуктивной функции семьи. Это позволило разработать дифференцированный подход к диспансеризации детского населения с учетом условий и образа жизни семьи [12].
Оценка воспитательной функции семьи рассматривалась при изучении формирования элементов здорового образа жизни у детей дошкольного возраста с учетом влияния условий социальной среды (г. Новосибирск).
Другим направлением стратегического планирования является реализация медико-профилактической помощи населению. Были разработаны алгоритмы медико-социологической оценки различными субъектами (население, пациенты, врачи, руководители медицинских и страховых организаций, органов местной власти) системы формирования здорового образа жизни, а также отношения населения к мерам по снижению распространенности коронавирусной инфекции, ограничению времени продажи алкогольной продукции, потребления никотинсодержащих табачных и бестабачных смесей, в целом медико-санитарной грамотности населения.
При планировании стратегии охраны здоровья населения необходимо учитывать временные периоды (циклы) изменения процессов в обществе (ситуационно-процессный метод) и стратегическую значимость показателей здоровья населения (индикаторный метод).
При разработке элементов стратегического планирования выделялись 6 основных циклов. Большой цикл охватывает период 60–75 лет, включающий жизнь одного поколения и формирование 2-3-х новых поколений. За это время изменяется характер демографических, экономических, социальных, экологических процессов и соответственно потери здоровья населения. Длительность среднего цикла составляет 20–25 лет: от рождения первого поколения до воспроизводства следующего. В течение этого периода изменяются условия, образ жизни и соответственно распространенность патологии, ее структура. Следует выделять полусредний цикл, охватывающий период 15-17 лет, в течение которого формируется здоровье и готовность к реализации репродуктивной, экономической, обороноспособной и социальной функций у подростков каждого поколения. Малый цикл соответствует формированию психофизического развития детей каждого поколения и готовность их к дошкольному и школьному образованию и составляет соответственно 3-7 лет. Начальный цикл охватывает первый год жизни, отражает физическую зрелость и наличие патологии у новорожденных. Следует выделять сезонные циклы, связанные с пиками заболеваемости отдельных контингентов населения.
Таким образом, стратегическое планирование основывается на анализе динамики изменения показателей здоровья населения по поколениям в соответствии с выделенными циклами. При сравнительной оценке по каждому циклу можно отслеживать адекватность выбранных стратегических позиций и эффективность стратегических решений.
На основании разработанных элементов стратегического планирования, опыта его использования на различных уровнях здравоохранения, анализа информационных баз, применения аналитических алгоритмов, оценки значимости показателей здоровья были выделены 4 уровня планирования стратегии: федеральный, региональный, медицинской службы (профиль медицинской помощи) и медицинской организации. На каждом уровне имеются свои стратегические ориентиры, критерии и решения [13].
Таким образом, социально-гигиеническая паспортизация послужила начальным этапом реализации комплексного подхода к охране здоровья населения и дала толчок к разработке методических подходов к стратегическому планированию в здравоохранении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ исследований института по формированию методологии стратегического планирования позволил представить динамику разработки его элементов от социально-гигиенической паспортизации регионов Сибири до создания информационно-аналитических моделей и алгоритмов комплексной оценки показателей, определения стратегических позиций регионального здравоохранения.
При этом была установлена необходимость:
-        изменения мировоззрения относительно стратегии в охране здоровья населения с применением комплексного подхода к оценке здоровья, определением стратегических позиций и их реализацией;
-        перехода от традиционного метода планирования к стратегическому, основанному на учете прежде всего внешних факторов с предвидением проблем в перспективе;
-        использования информационных баз региональных диагностических центров, бюро судебно-медицинской экспертизы, военно-врачебных комиссий военкоматов, центров общественного здоровья и медицинской профилактики и т.д., а также данных медицинских информационных систем медицинских организаций, осуществляющих диагностику патологических состояний населения (в т.ч. диспансеризацию) для прогнозирования распространенности патологии среди различных контингентов населения;
-        определения стратегических позиций по сохранению здоровья населения, отдельных его контингентов, коллективов, семей, индивидов с учетом соответствующих стратегически значимых показателей здоровья, цикличности их изменения и динамики демографических, экономических, социальных и экологических процессов.

Перспектива дальнейших исследований института будет связана с совершенствованием информационно-аналитических моделей и вариантов их реализации, в том числе с использованием искусственного интеллекта (ИИ). Это в полной мере соответствует задачам «Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2030 г.», утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 08.11.2025 г. № 896 (Указ Президента Российской Федерации от 08.12.2025 № 896 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2030 года». URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/52681), где предусматривается информационно-аналитическая поддержка управленческих решений (задача № 34) и внедрение цифровых платформ в укреплении здоровья населения с применением технологий ИИ (задача № 35). Это обеспечит переход стратегического планирования от стадии предвидения проблемных ситуаций и определения стратегических позиций к управлению по «слабым сигналам» с ранжированием стратегических задач на основе исследовательского и творческого подхода к стратегическому планированию.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.          Social`no-gigienicheskij pasport territorii: Metodicheskie rekomendacii /Pod red. Doshhicina YuP, Podol`skogo VM. M., 1991. Russian (Социально-гигиенический паспорт территории: Методические рекомендации /Под ред. Дощицина Ю.П., Подольского В.М. М., 1991)
2.          Trufakin VA, Babenko AI. Programma «Zdorovy`j gorod» kak instrument formirovaniya chelovecheskogo kapitala. Byulleten` Sibirskogo otdeleniya Rossijskoj akademii medicinskix nauk. 2004; 24(4): 39-43. Russian (Труфакин В.А., Бабенко А.И. Программа «Здоровый город» как инструмент формирования человеческого капитала //Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2004. Т. 24, № 4. С. 39-43)
3.          Denisov VN, Babenko AI. Metodologiya strategicheskogo planirovaniya v zdravooxranenii. Novosibirsk: CzE`RIS, 2001. 353 s. Russian (Денисов В.Н., Бабенко А.И. Методология стратегического планирования в здравоохранении. Новосибирск: ЦЭРИС, 2001. 353 с.)
4.          Babenko AI. Strategicheskoe planirovanie i social`no-gigienicheskaya ocenka funkcionirovaniya medicinskix organizacij. Novosibirsk: Sibmedizdat, 2006. 403 s. Russian (Бабенко А.И. Стратегическое планирование и социально-гигиеническая оценка функционирования медицинских организаций. Новосибирск: Сибмедиздат, 2006. 403 с.)
5.          Babenko EA, Tomchuk AL, Babenko AI, Bravve YuI. Rol` konsul`tativno-diagnosticheskix centrov v vy`yavlenii patologicheskoj porazhennosti naseleniya. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2009. № 6. S. 43-45. Russian (Бабенко Е.А., Томчук А.Л., Бабенко А.И., Бравве Ю.И. Роль консультативно-диагностических центров в выявлении патологической пораженности населения //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. № 6. С. 43-45)
6.          Babenko AI, Novoselov VP, Babenko EA, Nikiforov DB. Patologicheskaya porazhennost` naseleniya i vostrebovannost` medicinskix texnologij (po materialam byuro sudebno-medicinskoj e`kspertizy`). Tomsk: STT, 2016. 250 s. Russian (Бабенко А.И., Новоселов В.П., Бабенко Е.А., Никифоров Д.Б. Патологическая пораженность населения и востребованность медицинских технологий (по материалам бюро судебно-медицинской экспертизы). Томск: STT, 2016. 250 c.)
7.          Babenko AI, Bravve YuI, Novoselov VP, Tomchuk AL, Babenko EA. Analytical models of estimation of pathology prevalence among the population as an element of improvement of social and hygienic monitoring. The Siberian Scientific Medical Journal. 2019; 39(2): 116-23. Russian (Бабенко А.И., Бравве Ю.И., Новоселов В.П., Томчук А.Л., Бабенко Е.А. Аналитические модели оценки распространённости патологии среди населения как элемент совершенствования социально-гигиенического мониторинга //Сибирский научный медицинский журнал. 2019. Т. 39, № 2. С. 116-123.) doi: 10.15372/SSMJ201902017
8.          Babenko AI, Pushkarev OV. Kompleksnaya ocenka e`ffektivnosti zdravooxraneniya: metodologicheskij podxod i kriterii. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2007; (6): 3-5. Russian (Бабенко А.И., Пушкарев О.В. Комплексная оценка эффективности здравоохранения: методологический подход и критерии //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. № 6. С. 3-5)
9.          Babenko AI, Kutumova OYu, Babenko EA. Metodicheskie osnovy` strategicheskogo planirovaniya regional`nogo zdravooxraneniya //Organizacionno-pravovy`e osnovy` obshhestvennogo zdorov`ya. Krasnoyarsk: Verso, 2025. S. 5-29. Russian (Бабенко А.И., Кутумова О.Ю., Бабенко Е.А. Методические основы стратегического планирования регионального здравоохранения //Организационно-правовые основы общественного здоровья. Красноярск: Версо, 2025. С. 5-29)
10.        Babenko AI, Dzhurabaeva MK. Strategicheskie aspekty` planirovaniya v sisteme oxrany` reproduktivnogo zdorov`ya zhenshhin. Novosibirsk: CzE`RIS, 2000. 104 s. Russian (Бабенко А.И., Джурабаева М.К. Стратегические аспекты планирования в системе охраны репродуктивного здоровья женщин. Новосибирск: ЦЭРИС, 2000. 104 с.)
11.        Denisov VN, Babenko AI, Luzan NV. Mediko-profilakticheskaya pomoshh` nesovershennoletnim s infekciyami, peredavaemy`mi polovy`m putem. Novosibirsk: Sibirskij xronograf, 2001. 244 s. Russian (Денисов В.Н., Бабенко А.И., Лузан Н.В. Медико-профилактическая помощь несовершеннолетним с инфекциями, передаваемыми половым путем. Новосибирск: Сибирский хронограф, 2001. 244 с.)
12.        Denisov AP, Babenko AI, Kun OA, Banyushevich IA. Mediko-social`ny`e aspekty` formirovaniya zdorov`ya detej rannego vozrasta. Omsk: Izd-vo SibGUFK, 2015. 172 s. Russian (Денисов А.П., Бабенко А.И., Кун О.А., Банюшевич И.А. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей раннего возраста. Омск: Изд-во СибГУФК, 2015. 172 с.)
13.        Babenko AI, Babenko EA. Development of strategic planning elements in healthcare. Medicine in Kuzbass. 2021; 20(3): 18-25. Russian (Бабенко А.И., Бабенко Е.А. Разработка элементов стратегического планирования в здравоохранении //Медицина в Кузбассе. 2021. Т. 20, № 3. С. 18-25.). doi: 10.24412/2687-0053-2021-3-18-25

Корреспонденцию адресовать:

БАБЕНКО Анатолий Иванович
654041, г. Новокузнецк, ул. Кутузова, д. 23, ФГБНУ НИИ КПГПЗ
Тел: 8 (3843)79-65-49   E-mail: bailabor@yandex.ru

Сведения об авторе:

БАБЕНКО Анатолий Иванович
доктор мед. наук, профессор, зав. лабораторией медико-социальных проблем и стратегического планирования в здравоохранении, ФГБНУ НИИ КПГПЗ, 654041, г. Новокузнецк, ул. Кутузова, д. 23, Россия
E-mail: bailabor@yandex.ru  ORCID: 0000-0001-6652-7903

Information about the author:

BABENKO Anatoly Ivanovich
doctor of medical sciences, professor, head of the laboratory of medical and social problems and strategic planning in healthcare, Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, 654041, Novokuznetsk, Kutuzov st., 23, Russia
E-mail: bailabor@yandex.ru  ORCID: 0000-0001-6652-7903