Филимонов С.Н., Виноградова Е.А.

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России,
г. Новокузнецк, Россия
Томский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук,
г. Томск, Россия

ГАБИТУС П. БУРДЬЕ КАК МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРАНСФОРМАЦИИ ИДЕНТИЧНОСТИ ВРАЧА В ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ

В статье анализируется методологический потенциал концепции Пьера Бурдье, в частности, понятие «габитус», для исследования трансформации идентичности врача под влиянием института дополнительного профессионального образования. Рассматривается проблема преодоления разрыва между формальными требованиями и критериями оценки института дополнительного профессионального образования и реальными изменениями ценностей и профессиональной идентичности медицинских специалистов.
Цель исследования – раскрыть методологическую ценность концепта «габитуса» П. Бурдье для анализа глубинных изменений идентичности врачей под влиянием института дополнительного профессионального образования.
Материалы и методы. Материалом исследования выступает теоретическая конструкция П. Бурдье, включающая систему взаимосвязанных категорий: «габитус», «поле» и «капитал». В качестве основного метода применяется теоретический анализ, направленный на проекцию данной социально-философской концепции на специфику института дополнительного профессионального образования.
Результаты и их обсуждение. Традиционные подходы к оценке дополнительного профессионального образования, ориентированные на формальные показатели, не затрагивают важного аспекта – изменения ценностных оснований профессии. Концепт «габитуса» позволяет сместить фокус анализа на внутренние диспозиции врача, сформированные в ходе предшествующего, в том числе клинического опыта. Институт дополнительного профессионального образования, транслируя государственную политику в здравоохранении, включающую, в том числе, стандартизацию и экономическую эффективность, задает новое «поле» с иными правилами игры. Основным мотивом участия врача в этом поле становится борьба за символический капитал (легитимный статус), что зачастую не согласуется с традиционными профессиональными ценностями. Ключевым механизмом возникающих противоречий является «эффект гистерезиса» габитуса, то есть его запаздывающая адаптация к резким институциональным изменениям. Это проявляется в формальном отношении медицинских специалистов к дополнительному профессиональному образованию, внутреннем сопротивлении нововведениям, изменению ценностей и идентичности.
Заключение. Использование концепции П. Бурдье дает возможность исследователям и практикам дополнительного медицинского образования осмыслить кризисные явления в этой сфере. Данный подход обосновывает необходимость учета эффекта гистерезиса габитуса врача. В практическом плане это означает использование методик обучения врачей, учитывающих не только передачу новых знаний, но и работу с устоявшимися схемами профессионального сознания. Это может выражаться, например, в смещении акцента на разбор клинических случаев, где новые стандарты демонстрируют свою эффективность в рамках знакомой врачу логики «практического чувства».

Ключевые слова: дополнительное профессиональное образование; профессиональная идентичность; габитус; гистерезис; социальное поле; Пьер Бурдье; медицинские кадры

Filimonov S.N., Vinogradova E.A.

Novokuznetsk State Institute for Advanced Medical Training, Novokuznetsk, Russia,
Tomsk Scientific Center Siberian Branch, Russian Academy of Sciences, Tomsk, Russia

P. BOURDIEU'S HABITUS AS A METHODOLOGICAL TOOL FOR STUDYING THE TRANSFORMATION OF A DOCTOR'S IDENTITY IN CONTINUING PROFESSIONAL EDUCATION

This article analyzes the methodological potential of Pierre Bourdieu's concept, particularly the concept of “habitus”, for studying the transformation of physician identity under the influence of continuing professional education. It also examines the problem of bridging the gap between the formal requirements and evaluation criteria of continuing professional education and the actual changes in the values and professional identity of medical professionals.
The purpose of the study is to uncover the methodological value of Pierre Bourdieu's concept of “habitus” for analyzing the profound changes in physician identity under the influence of continuing professional education.
Materials and Methods. The study draws on Pierre Bourdieu's theoretical framework, which includes a system of interconnected categories: «habitus», «field» and “capital”. The primary method utilized is theoretical analysis, aimed at projecting this socio-philosophical concept onto the specifics of continuing professional education.
The results and their discussion. Traditional approaches to assessing continuing professional education, focused on formal indicators, ignore an important aspect: changes in the value foundations of the profession. The concept of “habitus” shifts the focus of analysis to the physician's internal dispositions, shaped by previous experience, including clinical experience. The institution of continuing professional education, by translating state healthcare policy, including standardization and cost-effectiveness, creates a new «field» with different rules of the game. The primary motive for physician participation in this field is the struggle for symbolic capital (legitimate status), which often conflicts with traditional professional values. The key mechanism behind these emerging contradictions is the “hysteresis effect” of habitus, that is, its delayed adaptation to abrupt institutional changes. This manifests itself in medical specialists' formal attitudes toward continuing professional education, internal resistance to innovation, and changes in values and identity.
Conclusion. Using P. Bourdieu's concept allows researchers and practitioners of continuing medical education to understand the crisis in this field. This approach substantiates the need to consider the hysteresis effect of physician habitus. In practical terms, this means using physician training methods that take into account not only the transfer of new knowledge but also the development of established patterns of professional consciousness. This could manifest itself, for example, in a shift in emphasis to the analysis of clinical cases, where new standards demonstrate their effectiveness within the framework of the familiar logic of “practical sense”.

Key words: continuing professional education; professional identity; habitus; hysteresis; social field; Pierre Bourdieu; medical personnel

Процессы модернизации здравоохранения, развитие медицинской науки и практики, растущая информатизация отрасли оказывают непосредственное влияние на изменение дополнительного профессионального образования (ДПО) медицинских работников. Институт ДПО транслирует политику государства в сфере охраны здоровья. Помимо образовательной функции, он ориентируется на потребности профессионального медицинского сообщества, способствуя укреплению профессиональной идентичности врача в современных условиях.
Медицинские работники на протяжении всей профессиональной деятельности непрерывно взаимодействуют с институтом ДПО – поэтому влияние на них данного института сложно переоценить. Однако оценка эффективности этого взаимодействия зачастую ограничивается формальными критериями, которые игнорируют внутренние изменения ценностей и идентичности специалиста. Традиционно медицинская профессия опирается на основополагающие этические постулаты о врачебном долге, милосердии, гуманизме и справедливости, но в современных реалиях развитие здравоохранения невозможно без учета экономической рациональности и эффективного управления ресурсами. Данное противоречие является катализатором внутренних конфликтов медицинских работников, приводящих к утрате сложившихся ценностей и кризису идентичности. Для преодоления данного разрыва представляется возможным обратиться к социально-философской концепции Пьера Бурдье, в частности, ключевого для нее понятия «габитус».
Цель исследования – раскрыть методологический потенциал концепта «габитуса» для анализа трансформации профессиональной идентичности врача под влиянием института ДПО.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Материалом исследования выступает теоретическая конструкция П. Бурдье, включающая систему взаимосвязанных категорий: «габитус», «поле» и «капитал». В качестве основного метода применяется теоретический анализ, направленный на проекцию данной социально-философской концепции на специфику института дополнительного профессионального образования.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Ключевой идеей П. Бурдье является глубокое осмысление концепта «габитус» как результата преодоления дихотомии субъективного и объективного подхода при анализе общества.
П. Бурдье приводит следующее описание данного понятия: «Детерминации, связанные с особым классом условий существования, производят габитусы – системы устойчивых и переносимых диспозиций, структурированные структуры, предрасположенные функционировать как структурирующие структуры, т.е. как принципы, порождающие и организующие практики и представления, которые могут быть объективно адаптированными к их цели, однако не предполагают осознанную направленность на нее и непременное овладение необходимыми операциями по ее достижению» [1].
Основными характеристиками габитуса являются его двойная природа и непосредственная взаимосвязь с социальными практиками. С одной стороны, габитус структурирован прошлым опытом (историей агента) и социальными условиями, а с другой – сам структурирует настоящее, порождая практики. Иначе говоря, габитус как система диспозиций или схем поведения, всегда реализуется в социальных практиках – повторяющихся и, как правило, нерефлексируемых действиях индивида (агента) в поле.
Габитус ведет агента к достижению определенной цели автоматически. Он предлагает ему действия, которые оказываются максимально подходящими для имеющихся условий. Такая ситуация объясняется тем, что правила игры определенного поля уже заложены в диспозиции агента в качестве «практического чувства (le sens pratique)», определяемого процессом социализации индивида и его личной историей. Как отмечает Г.С. Солодова, габитус «не предполагает сознательной нацеленности на результаты. Это латентные, интернализированные и не рефлексируемые индивидом установки, однако обладающие деятельностным потенциалом» [2].
Необходимо выделить понятие поля в теории П. Бурдье. Социальная реальность представляет собой пространство различных полей, а место (позиция) индивида в данном поле определяется наличием у него определенных ресурсов (капитала). Поле – это невидимая структура, которая определяет правила игры; это поле сил (ресурсов объективной реальности) и поле борьбы за трансформацию поля сил (конкуренция за обладание ресурсами, возможность преобразовать их и использовать в обществе), в котором каждый из агентов применяет на практике ту силу, которой он в данном силовом отношении обладает [3].
Бурдье выделяет следующие виды капитала, которыми может обладать индивид: экономический, культурный и социальный капитал. Особой формой легитимации любого вида капитала является символический капитал, выражающийся в признании и авторитете. Символический капитал позволяет конвертировать экономический, культурный или социальный капитал в символическую власть, признаваемую другими.
Рассмотренные теоретические положения позволяют описать модель анализа воздействия института ДПО на профессиональную идентичность врача. В рамках описанной теории данный институт можно интерпретировать в качестве социального поля со своими правилами. Врач является агентом, имеющим сложившийся профессиональный габитус. Габитус врача – это не просто сумма профессиональных знаний и навыков, а глубинная система диспозиций, которая определяет его настоящее поведение. Эти диспозиции включают его профессиональную идентичность, сформированную на основе ценностей в процессе его воспитания, обучения и дальнейшей социализации в качестве профессионала и субъекта общества. Так как габитус формируется в определенных социальных условиях, их изменение требует его трансформации. Это и происходит с врачом, когда он попадает в поле ДПО.
Исходя из теории П. Бурдье, ДПО является полем со своими правилами, где врач занимает определенную «позицию» и действует по его законам. Именно в условиях этого поля габитус врача сталкивается с новыми требованиями института ДПО (новые стандарты, логика эффективности и др.). Данное столкновение порождает последующую трансформацию профессиональной идентичности врача.
Борьба в поле ДПО ведется за специфические виды капитала. Непосредственной целью является присвоение культурного капитала (квалификация, документы об образовании, дающие право на практику). Однако настоящей целью борьбы, придающей ценность культурному капиталу, выступает символический капитал (репутация, социальное признание). Впоследствии он может быть конвертирован в необходимый карьерный статус, дающий доступ к экономическому капиталу. Именно стремление к обладанию легитимным статусом (символическим капиталом) является мощным мотивом, побуждающим врача к изменению своих ценностных ориентаций и профессиональной идентичности.
Важнейшим для нашего анализа является свойство габитуса, которое П. Бурдье называет «эффект гистерезиса» (запаздывание, отставание). Профессиональный габитус врача, сформированный в процессе его личной истории (социализации, последующей клинической практики), обладает высокой степенью инерции. Резкие изменения правил игры, задаваемые полем ДПО (стандартизация, балльная система), не позволяют габитусу быстро адаптироваться. В результате возникает внутренний конфликт ценностей, приводящий к кризису профессиональной идентичности врача: «практическое чувство» продолжает воспроизводить действия, не соответствующие условиям нового поля.
Именно эффект гистерезиса позволяет объяснить распространенный среди врачей феномен внутреннего несогласия, восприятия ДПО как формальности, не имеющей смысла, а следовательно, рост профессионального выгорания и кризис профессиональной идентичности.
Таким образом, концепт габитуса и эффект гистерезиса являются важными аналитическими инструментами для определения ключевых проблем в системе повышения квалификации медицинских кадров.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Социально-философский концепт «габитуса» П. Бурдье является аналитическим инструментом, позволяющим сместить фокус с внешних показателей эффективности ДПО на внутренние аспекты трансформации профессиональной идентичности. Интерпретация ДПО как «поля» борьбы за специфические капиталы, а поведение врача – как результат взаимодействия его габитуса с новыми институциональными требованиями, открывает возможность для разработки новых образовательных траекторий. Такие траектории, учитывающие эффект гистерезиса, помогут преодолеть разрыв между логикой ДПО и ее восприятием профессиональным сообществом.
В практическом плане этот подход помогает преодолеть формальное отношение медицинского сообщества к институту ДПО. Понимание того, что сопротивление врача нововведениям может быть проявлением эффекта гистерезиса его габитуса, позволяет выстраивать коммуникацию в процессе обучения не как внешнее давление, а как диалог, опирающийся на «практическое чувство» врача.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не получало внешнего финансирования.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении проведения данного исследования и публикации результатов.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Burd`e P. Prakticheskij smy`sl /Per. s fr.: A.T. Bikbov, K.D. Voznesenskaya, S.N. Zenkin, N.A. Shmatko; Otv. red. per. i poslesl. N.A. Shmatko. SPb.: Aletejya, 2001. 562 s. Russian (Бурдье П. Практический смысл /Пер. с фр.: А.Т. Бикбов, К.Д. Вознесенская, С.Н. Зенкин, Н.А. Шматко; Отв. ред. пер. и послесл. Н.А. Шматко. СПб.: Алетейя, 2001. 562 с.)
2.      Solodova GS. The role of habitus in maintaining identity. Respublica Literaria. 2025; 6(2): 163-169. Russian (Солодова Г.С. Роль габитуса в поддержании идентичности //Respublica Literaria. 2025. Т. 6, № 2. С. 163-169.) doi: 10.47850/RL.2025.6.2.163-169
3.      Paramonova SP, Misharin KD, Timerbulatova EF, Shmykov KE. Methodology of personal and society analysis in the works of P. Burdie. Vestnik PGGPU. Seriya № 3. Gumanitarnye i obshchestvennye nauki. 2020; 2: 11-30. Russian (Парамонова С.П., Мишарин К.Д., Тимербулатова Е.Ф., Шмыков К.Е. Методология анализа личности и общества в работах П. Бурдье //Вестник ПГГПУ. Серия № 3. Гуманитарные и общественные науки. 2020. № 2. С. 11-30.) doi: 10.24412/2308-7226-2020-2-11-30

Корреспонденцию адресовать:

ФИЛИМОНОВ Сергей Николаевич
654005, г. Новокузнецк, ул. Строителей, д. 5, НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
E-mail: fsn42@mail.ru

Сведения об авторах:

ФИЛИМОНОВ Сергей Николаевич
доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры терапии и профпатологии, НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5, Россия
Е-mail: fsn42@mail.ru   ORCID: 0000-0001-6816-6064

ВИНОГРАДОВА Елена Анатольевна
аспирант лаборатории логико-философских исследований, ФГБУН Томский научный центр СО РАН, 634055, г. Томск, пр. Академический, д. 10/4, Россия
E-mail: vinogradovae30@mail.ru    ORCID: 0009-0006-7035-3049

Information about authors:

FILIMONOV Sergey Nikolaevich
doctor of medical sciences, professor, professor of the department of therapy and occupational pathology, Novokuznetsk State Institute for Advanced Medical Training, 654005, Novokuznetsk, Stroiteley Ave., 5, Russia
E-mail: fsn42@mail.ru   ORCID: 0000-0001-6816-6064

VINOGRADOVA Elena Anatolyevna
postgraduate student at the laboratory of logical-philosophical research, Tomsk Scientific Center Siberian Branch, Russian Academy of Sciences, 634055, Tomsk, Akademichesky Ave., 10/4, Russia
E-mail: vinogradovae30@mail.ru   ORCID: 0009-0006-7035-3049