Коцюрбий Е.А., Заяц Ю.В., Олексенко О. М., Работина Е.А., Плехова Н.Г., Дымченко Л.Д.;

Тихоокеанский государственный медицинский университет, г. Владивосток, Россия

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАКА ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТОВ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

Рак желудка остается одной из наиболее значимых проблем онкологии, занимая пятое место по заболеваемости и третье по смертности в мире. В статье проанализированы особенности рака желудка в Приморском крае, где регистрируемый показатель заболеваемости достигает 23,7 случая на 100000 населения.
Цель исследования – дать характеристику клинико-морфологическим особенностям рака желудка у пациентов, проходивших лечение в медицинской организации Приморского края.
Материалы и методы исследования. В период с января по декабрь 2022 года выполнено ретроспективное, одноцентровое исследование, включавшее анализ 62 историй болезни пациентов с раком желудка, проходивших лечение в Медицинском центре Дальневосточного федерального университета. Средний возраст обследованных составил 62,8 ± 10,4 года. Выборка состояла из 41 мужчины (66,1%) и 21 женщины (33,9%).
Результаты. Выявлено, что большинство пациентов имели в анамнезе метаболические нарушения, такие как избыточная масса тела и сахарный диабет 2 типа. Наиболее частой локализацией опухолевого процесса являлся кардиальный отдел желудка. Установлено, что 0 стадия (рак in situ) чаще регистрировалась у пациентов среднего возраста, III стадия – у пациентов старческого возраста. Опухоли размером до 10 сантиметров наиболее часто наблюдались у молодых пациентов.
Заключение. Результаты исследования демонстрируют влияние возрастных, метаболических и клинико-морфологических особенностей на характеристики рака желудка. Полученные данные имеют значение для диагностики, лечения и профилактики заболевания и могут быть использованы для оптимизации онкологической помощи.

Ключевые слова: рак желудка (РЖ); стадии РЖ; факторы риска; гистологическая характеристика; возрастные особенности; кардиальный отдел; сахарный диабет (СД)

Kotsyurbiy E.A., Zayats Yu.V., Oleksenko O.M., Rabotina E.A., Plekhova N.G., Dymchenko L.D.

Pacific State Medical University, Vladivostok, Russia

CLINICAL AND MORPHOLOGICAL FEATURES OF GASTRIC CANCER IN PATIENTS OF THE PRIMORSKY KRAI

Gastric cancer remains one of the most significant problems in oncology, ranking fifth in incidence and third in mortality worldwide. This article analyzes the features of gastric cancer in the Primorsky Krai, where the reported incidence rate reaches 23.7 cases per 100,000 population.
The aim of the study – to characterize the pathomorphological features of gastric malignancies taking into account age-related characteristics.
Materials and methods. A retrospective study was performed from January to December 2022, including analysis of 62 medical records of patients with gastric cancer treated at the Medical Center of the Far Eastern Federal University. The mean age of the patients was 62.8 ± 10.4 years. The sample consisted of 41 men (66.1%) and 21 women (33.9%).
Results. It was found that the majority of patients had a history of metabolic disorders such as overweight and type 2 diabetes mellitus. The most frequent localization of the tumor process was the gastric cardia. Tumor sizes and disease stages were found to differ significantly depending on patient age. Intraoperative complications were more frequently recorded in elderly patients.
Conclusion. The obtained results confirm the need to take into account age-related features in the diagnosis and choice of treatment tactics for gastric cancer.

Key words: gastric cancer; gastric cancer stages; risk factors; histological characteristics; age-related features; intraoperative complications; diabetes mellitus

Рак желудка (РЖ) относится к числу наиболее распространенных злокачественных новообразований и занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости и смертности во всем мире [1-5]. Несмотря на определенные успехи в диагностике и лечении, показатели пятилетней выживаемости при данной патологии остаются низкими, что во многом обусловлено поздней выявляемостью заболевания, и составляет около 20% [6, 7]. В России общий показатель заболеваемости новообразованиями желудка на 100000 населения составляет 20,2 у женщин и 31,4 у мужчин [8]. В Приморском крае уровень заболеваемости РЖ в 2022 году составлял 23,7 случая на 100000 населения.
В настоящее время значительное внимание уделяется изучению факторов риска развития рака желудка, включая инфекцию Helicobacter pylori, табакокурение, злоупотребление алкоголем, избыточную массу тела и СД [10, 11]. Исследования последних лет подтверждают значимую связь этих факторов с развитием РЖ в различных регионах мира [7, 9, 10, 12, 13]. Так, например, наличие инфекции Helicobacter pylori статистически значимо повышало риск РЖ в Азии (ОШ = 2,68; 95% ДИ 2,23-3,22), Латинской Америке (ОШ = 2,77; 95% ДИ 1,21-6,31), Африке (ОШ = 4,08, 95% ДИ 2,10-7,94), США (ОШ = 2,13, 95% ДИ 1,53-2,97). Табакокурение также являлось значимым фактором риска РЖ в Азии (ОШ = 1,70; 95% ДИ 1,52-1,91), Латинской Америке (ОШ =1,68; 95% ДИ 1,33-2,12), США (ОШ = 1,53, 95% ДИ 1,19-1,96). Влияние чрезмерного употребления алкоголя было связано с увеличением риска РЖ в Азии (ОШ = 1,20, 95% ДИ 1,08-1,34), в Латинской Америке (ОШ = 1,64, 95% ДИ 1,25-2,16), в Африке (ОШ = 3,24, 95% ДИ 1,22-8,59), в США (ОШ = 0,96, 95% ДИ 0,72-1,27) [9].
Особая роль в канцерогенезе отводится метаболическим нарушениям, способствующим формированию хронического воспаления и изменению микроокружения слизистой оболочки желудка. Согласно данным мета-анализа, включающего 9492 случая РЖ, избыточная масса тела и ожирение были достоверно связаны с повышенным риском развития злокачественных новообразований желудка (ОШ = 1,22; 95% ДИ 1,06-1,41) [10]. Кроме того, избыточный масса тела статистически значимо повышала риск развития рака кардии желудка (ОШ = 1,55; 95% ДИ 1,31-1,84) [11].
Сахарный диабет 2 типа также рассматривается как фактор повышенного риска РЖ. По данным научных исследований, риск рака желудка у пациентов, страдающих СД 2 типа, был выше на 11-16% в сравнении с пациентами без данной патологии (ОШ = 1,11; 95% ДИ 1,04-1,19; 95% ДИ 1,08-1,24) [14]. Выяснено, что самый высокий риск развития РЖ наблюдается в период первого года после постановки диагноза СД 2 типа (ОШ = 1,29; 95% ДИ 1,09-1,51) [10]. В течение следующих двух-трех лет риск оставался на высоком уровне, приближаясь к исходным показателям (ОШ = 1,26; 95% ДИ 1,01-1,56) [12].
Высокий уровень смертности от злокачественных новообразований желудка зачастую связан с поздней диагностикой, которая обусловлена отсроченным обращением за медицинской помощью. Обнаружение РЖ на последних стадиях, включая формы с наличием метастазов, в Российской Федерации составляет 40,0%.
Еще одним значимым фактором риска РЖ, который определяет особенности клинических проявлений заболевания, структурные характеристики опухолевого процесса и дальнейший прогноз, является возраст пациентов.
Исходя из вышеизложенного, представляется целесообразным проанализировать возрастные особенности злокачественных новообразований желудка на региональном уровне, что потенциально посодействует оптимизации диагностических и лечебных подходов.
Изучение особенностей заболеваемости злокачественными новообразованиями желудка населения Приморского края имеет большое значение в успешном лечении больных.
Цель исследования – дать характеристику клинико-морфологическим особенностям рака желудка у пациентов, проходивших лечение в медицинской организации Приморского края.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В период с января по декабрь 2022 года выполнено ретроспективное одноцентровое исследование, включавшее анализ 62 историй болезни пациентов с раком желудка, проходивших лечение в Медицинском центре Дальневосточного федерального университета. Средний возраст обследованных составил 62,8 ± 10,4 года. Выборка состояла из 41 (66,1%) мужчины и 21 (33,9%) женщины.
Проанализированы клинические и антропометрические показатели, рассчитаны ИМТ, уровень глюкозы. Даны характеристики опухолевого процесса по параметрам: локализация, размеры и стадия заболевания.
Морфологическая верификация осуществлялась с помощью патогистологического исследования операционного материала. Иммуногистохимическое исследование выполнялось с использованием панели антител к белкам Ki – 67, p53 и рецептору HER – 2/neu (разведение 1:200). На начальном этапе была проведена термическая демаскировка агентов по соответствующему протоколу, затем осуществляли подавление эндогенной пероксидазной активности. Инкубация образцов проводилась с использованием первичных антител с дальнейшим нанесением усилителя сигнала Enhancer (15 минут) и коньюгата Poly – HRP Conjugate (30 минут). Визуальная оценка иммунной реакции выполнялась с помощью DAB-хромогена (8 минут). Докраска ядер клеток была проведена гематоксилином Майера. Для оценки дифференцировки и стадии РЖ использовали световое микроскопическое исследование. Также, для комплексной характеристики, отдельно были исследованы объем кровопотери и длительность пребывания в стационаре.
Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.12.7. Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Количественные показатели, выборочное распределение которых соответствовало нормальному, описывались с помощью средних арифметических величин (M) и стандартных отклонений (σ). Категориальные данные описывались с указанием абсолютных значений и процентных долей. Сравнение процентных долей между двумя независимыми группами выполняли с помощью z-критерия для пропорции с поправкой Йейтса на непрерывность; анализ многопольных таблиц сопряженности проводили с помощью критерия хи-квадрат Пирсона (при значениях ожидаемого явления более 10), точного критерия Фишера (при значениях ожидаемого явления менее 10). Направление и теснота корреляционной связи между двумя количественными показателями оценивались с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена (при распределении показателей, отличном от нормального). Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Оценка клинической симптоматики показала, что жалобы на боли и тяжесть в желудке отмечали у себя 90,7% пациентов. Средняя продолжительность стационарного лечения составляла 10,2 ± 5,6 дней.
При анализе ИМТ и уровня глюкозы в капиллярной крови, как факторов, потенциально связанных с риском развития РЖ, установлены статистически значимые различия в зависимости от возрастной группы пациентов.
Наиболее высокие средние значения ИМТ зарегистрированы у пациентов среднего и пожилого возраста. У пациентов молодого и старческого возраста ИМТ находился в пределах физиологической нормы. Достоверно различались средние значения ИМТ пациентов молодого и среднего возраста (p₁-₂ < 0,001), молодого и пожилого возраста (p₁-₃ < 0,001), а также пациентов пожилого и старческого возраста (p₃-₄ = 0,04) (табл. 1).

Таблица 1. Показатели ИМТ пациентов с раком желудка в зависимости от возрастной группы (M ± ơ)
Table 1. BMI indicators in patients with gastric cancer depending on age group (M ± ơ)

Возрастная группа	ИМТ	P-value
Молодой возраст	22,1 ± 3,6	p1-2 <0,001 p1-3 < 0,01 p2-4 < 0,05 p3-4 = 0,04
Средний возраст	26,3 ± 6,1
Пожилой возраст	26,0 ± 4,7
Старческий возраст	23,6 ± 4,7

Анамнез пациентов в 93,5% случаев был отягощен сахарным диабетом. Средние значения у пациентов молодого возраста составляли 9,2 ± 1,7 ммоль/л, среднего возраста – 10,5 ± 3,2 ммоль/л, пожилого – 9,7 ± 2,8 ммоль/л, старческого – 9,2 ± 2,9 ммоль/л. Высокая распространенность сахарного диабета и повышенные значения глюкозы в исследуемой груше указывают на выраженную метаболическую отягощенность пациентов. По данным научных исследований, сахарный диабет 2-го типа связан с повышением риска развития ряда злокачественных новообразований, включая рак желудка [12, 14].
С морфологической точки зрения выявленные метаболические нарушения могут способствовать хронической гипоксии слизистой оболочки желудка, атрофическим изменениям и кишечной метаплазии, создавая условия для прогрессирования неопластического процесса.
Учитывая, что клиническое течение РЖ определяет не только наличие метаболических нарушений, но и морфологические характеристики опухолевого процесса, нами проанализированы локализация, стадии и размеры злокачественного новообразования.
На основании гистологического исследования биопсийного материала с оценкой экспрессии пролиферативных маркеров Ki-67, p53 и рецептора HER-2/neu установлено, что наиболее частой локализацией РЖ являлось поражение кардиального отдела желудка. Далее следовали злокачественные новообразования тела желудка (8,6%) и привратника (4,6%) (рис. 1).

Рисунок 1. Распределение послеоперационных диагнозов рака желудка по локализации (коды МКБ-10)
Figure 1. Distribution of postoperative diagnoses of gastric cancer by localization (ICD-10 codes)

 

Необходимо отметить, что у пациентов пожилого возраста «С16.0: Злокачественное новообразование кардии» встречалось достоверно чаще по сравнению с другими возрастными группами (p < 0,001) (рис. 2).

Рисунок 2. Распределение пациентов с послеоперационным диагнозом «С16.0: Злокачественное новообразование кардии» в зависимости от возрастной категории
Figure 2. Distribution of patients with postoperative diagnosis «C16.0: Malignant neoplasm of the gastric cardia» depending on age category

 

Так, частота поражения кардиального отдела у пожилых пациентов была в 6,8 раз выше, чем у молодых (p < 0,001) и в 5,7 раз выше, чем у пациентов старческого возраста (p < 0,001).
Корреляционный анализ показал статистически значимую прямую связь между возрастом и частотой поражения кардиального отдела желудка (ρ = 0,52; p < 0,001), что отражает тенденцию увеличения доли кардиальных опухолей с увеличением возраста пациентов.
При анализе стадий РЖ были выявлены возрастные различия (табл. 2).

Таблица 2. Стадии рака желудка пациентов в зависимости от возрастной группы, абс. (%)
Table 2. Stages of gastric cancer in patients depending on age group, abs. (%)

Стадия (pTNM)	1	2	3	4
	Молодой возраст (n = 5)	Средний возраст (n = 16)	Пожилой возраст (n = 35)	Старческий возраст (n = 6)
0 (TisN0M0)	0 (0,0%)	8 (50,0%)	7 (20,0%)	1 (16,7%)
I	1 (20,0%)	1 (6,3%)	6 (17,1%)	1 (16,7%)
II	2 (40,0%)	3 (18,8%)	13 (37,1%)	0 (0,0%)
III	2 (40,0%)	2 (12,5%)	8 (22,9%)	3 (50,0%)
IV	0 (0,0%)	2 (12,5%)	1 (2,9%)	1 (16,7%)
p-value 0 стадия	p₁-₂=0,048*; p₁-₃=0,269; p₁-₄=0,340; p₂-₃=0,027*; p₂-₄=0,148; p₃-₄=0,848
p-value 1 стадия	p₁-₂=0,348; p₁-₃=0,873; p₁-₄=0,882; p₂-₃=0,285; p₂-₄=0,450; p₃-₄=0,977
p-value 2 стадия	p₁-₂=0,316; p₁-₃=0,902; p₁-₄=0,082; p₂-₃=0,178; p₂-₄=0,253; p₃-₄=0,067
p-value 3 стадия	p₁-₂=0,163; p₁-₃=0,401; p₁-₄=0,738; p₂-₃=0,378; p₂-₄=0,066; p₃-₄=0,156
p-value 4 стадия	p₁-₂=0,404; p₁-₃=0,702; p₁-₄=0,340; p₂-₃=0,157; p₂-₄=0,798; p₃-₄=0,141

Примечание: * – различия статистически значимы (p < 0,05).
Note: * – differences are statistically significant (p < 0.05).

Форма рак без инвазии собственной пластинки слизистой (0 стадия) чаще наблюдалась у пациентов среднего возраста; I и II стадии были распространены в молодой возрастной группе, в то время как III и IV стадии – в старческой.
Сравнительный анализ размеров опухолевых образований пациентов в зависимости от возрастной категории показал, что в старческом возрасте опухоли размером до 3 см встречались чаще. Опухоли среднего размера до 5 см отмечены у каждого пятого пациента молодого возраста, у каждого четвертого пациента среднего возраста и почти у каждого шестого пациента пожилого возраста. Крупные опухоли до 10 см наиболее часто встречались у пациентов молодого возраста (табл. 3).

Таблица 3. Размер опухолевых образований пациентов в зависимости от возрастной группы, абс. (%)
Table 3. Size of tumor formations in patients depending on age group, abs. (%)

Примечание: * – различия статистически значимы (p <0,05).
Note: * – differences are statistically significant (p < 0.05).

Полученные данные показывают неоднородность клинико-морфологических особенностей РЖ в разных возрастных группах пациентов. Наиболее выраженные различия касались локализации опухоли, стадии заболевания и размера новообразования. Преобладание кардиальной локализации в исследуемой группе согласуется с данными о гетерогенности рака желудка и различиях между проксимальными и дистальными опухолями по факторам риска, клиническому течению и морфологическим характеристикам [7, 9].
Несмотря на то, что поражения кардии желудка преобладали у пожилых пациентов, данный результат не может трактоваться как показатель популяционной заболеваемости, так как исследование выполнено на одноцентровой выборке пациентов, получавших стационарное лечение. В то же время выявленная корреляционная связь между возрастом и частотой поражения кардиального отдела желудка подтверждает целесообразность дальнейшего анализа проксимальных опухолей желудка с учетом возраста, пола, ИМТ, сопутствующих заболеваний и морфологического варианта опухоли.

ВЫВОДЫ

Высокие значения ИМТ зарегистрированы у пациентов среднего и пожилого возраста, тогда как у пациентов молодого и старческого возраста данный показатель находился в пределах физиологической нормы.
У подавляющего большинства пациентов (93,5%) в анамнезе был сахарный диабет, сопровождавшийся гипергликемией.
На основании гистологического и иммуногистохимического исследования установлено, что наиболее частой локализацией опухоли являлся кардиальный отдел желудка, причем у пациентов пожилого возраста данная локализация встречалась достоверно чаще по сравнению с другими возрастными группами. Анализ стадий заболевания показал, что форма рака желудка in situ чаще наблюдалась у пациентов среднего возраста. В то же время у пациентов старческого возраста преобладала III стадия.
Также установлены статистически значимые возрастные различия в размерах опухолевых образований, крупные опухоли чаще выявлялись у пациентов молодого возраста, опухоли среднего размера преобладали у пациентов пожилого возраста.
Таким образом, полученные данные имеют значение для диагностики, лечения и профилактики заболевания и могут быть использованы для оптимизации онкологической помощи.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Margusheva AA, Shibzukhov AS. A rare case of gastric cancer metastases to the colon. Literature review, clinical case description. National Association of Scientists. 2024; (102-103): 51-56. Russian (Маргушева А.А., Шибзухов А.С. Редкий случай метастазирования рака желудка в толстую кишку. Обзор литературы, описание клинического случая //Национальная ассоциация ученых. 2024. № 102-103. С. 51-56)
2.      Avgustinovich AV, Afanasyev SG, Dobrodeev AYu, Volkov MYu, Kostromitsky DN, Spirina LV, Cheremisina ОV. Short-term effcacy and toxicity of total neoadjuvant chemotherapy in patients with resectable gastric cancer. Siberian Journal of Oncology. 2022; 21(1): 11-19. Russian (Августинович А.В., Афанасьев С.Г., Добродеев А.Ю., Волков М.Ю., Костромицкий Д.Н., Спирина Л.В., Черемисина О.В. Непосредственная эффективность и токсичность тотальной неоадъювантной химиотерапии резектабельного рака желудка //Сибирский онкологический журнал. 2022. Т. 21, № 1. С. 11-19.) doi: 10.21294/1814-4861-2022-21-1-11-19
3.      Kovalenko SA, Gladyshev DV, Moiseev ME, Vetoshkin VA, Svitich VYu, Gnedash SS. Immediate results of robot-assisted surgical interventions for gastric cancer. Russian Medical Inquiry. 2023; 7(6): 353-358. Russian (Коваленко С.А., Гладышев Д.В., Моисеев М.Е., Ветошкин В.А., Свитич В.Ю., Гнедаш С.С. Непосредственные результаты робот-ассистированных оперативных вмешательств при раке желудка //РМЖ. Медицинское обозрение. 2023. Т. 7, № 6. С. 353-358.) doi: 10.32364/2587-6821-2023-7-6-3
4.      Kuznetsov KO, Safina ER, Gaimakova DV, Frolova YaS, Oganesyan IYu, Sadertdinova AG, et al. Metformin and malignant neoplasms: a possible mechanism of antitumor action and prospects for use in practice. Problems of Endocrinology. 2022; 68(5): 45-55. Russian (Кузнецов К.О., Сафина Э.Р., Гаймакова Д.В., Фролова Я.С., Оганесян И.Ю., Садертдинова А.Г., и др. Метформин и злокачественные новообразования: возможный механизм противоопухолевого действия и перспективы использования в практике //Проблемы эндокринологии. 2022. Т. 68, № 5. С. 45-55.) doi: 10.14341/probl13097
5.      Skoropad VYu, Kudriavtsev DD, Shitareva VN, Zhavoronkovа ES. Clinical case of pathological complete response of gastric cancer after one cycle of neoadjuvant chemotherapy with fot regimen. Siberian Journal of Oncology. 2022; 21(6): 164-169. Russian (Скоропад В.Ю., Кудрявцев Д.Д., Шитарева В.Н., Жаворонкова Е.С. Полный лечебный патоморфоз рака желудка после одного цикла неоадъювантной химиотерапии по схеме FLOT (клиническое наблюдение) //Сибирский онкологический журнал. 2022. Т. 21, № 6. С. 164-169.) doi: 10.21294/1814-4861-2022-21-6-164-169
6.      Kaprin AD, Starinskiy VV, Shakhzadova AO, eds. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2023 godu. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii, 2024. 276 p. Russian (Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2023 году. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 276 с)
7.      Ilic M, Ilic I. Epidemiology of stomach cancer. World J Gastroenterol. 2022; 28(12): 1187-1203. doi: 10.3748/wjg.v28.i12.1187
8.      Gordienko VP. Stomach cancer on the territory of the Far Eastern Federal District. Pacific Medical Journal. 2020; (4): 49-54. Russian (Гордиенко В.П. Рак желудка на территории Дальневосточного федерального округа //Тихоокеанский медицинский журнал. 2020. № 4. С. 49-54.) doi: 10.34215/1609-1175-2020-4-49-54
9.      López MJ, Carbajal J, Alfaro AL, Saravia LG, Zanabria D, Araujo JM, et al. Characteristics of gastric cancer around the world. Crit Rev Oncol Hematol. 2023; 181: 103841. doi: 10.1016/j.critrevonc.2022.103841
10.    Andreev DN, Kucheravy YA. Obesity as a risk factor for diseases of the digestive system. Therapeutic archive. 2021; 93(8): 954-962. Russian (Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Ожирение как фактор риска заболеваний пищеварительной системы //Терапевтический архив. 2021. № 8. С. 954-962.) doi: 10.26442/00403660.2021.08.200983
11.    Nenartovich IA. Ketogenic diet realities and prospects in clinical practice. Lechebnoe Delo. 2021; 1(76): 66-72. Russian (Ненартович И.А. Реалии и перспективы кетогенной диеты в клинической практике //Лечебное дело. 2021. № 1(76). С. 66-72)
12.    Guo J, Liu K, Pan J, Yang J. Relationship between diabetes and the risk of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Diabetes Research and Clinical Practice. 2022; 187: 109866. doi: 10.1016/j.diabres.2022.109866
13.    Dauletnazarov NK, Vyazovichenko YE, Torchinsky NV. Review of Controllable Risk Factors for the Development of Malignant Neoplasms of the Digestive Organs. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2025; 24(1): 90-100. Russian (Даулетназаров Н.К., Вязовиченко Ю.Е., Торчинский Н.В. Обзор управляемых факторов риска развития злокачественных новообразований органов пищеварения //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2025. Т. 24, № 1. С. 90-100.) doi: 10.31631/2073-3046-2025-24-1-90-100
14.    Pliszka M, Szablewski L. Links between diabetes mellitus and specific types of cancer. International Journal of Molecular Sciences. 2024; 25(13): 7476. doi: 10.3390/ijms25137476

Корреспонденцию адресовать:

ДЫМЧЕНКО Леонид Дмитриевич
690002, г. Владивосток, пр. Острякова, д. 2, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
Тел: 8 (4232) 42-97-78   E-mail: l.dymchenko@m.tgmu.ru

Сведения об авторах:

КОЦЮРБИЙ Евгений Анатольевич
канд. мед. наук, доцент, и.о. зав. кафедрой патологической анатомии и судебной медицины, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, 690002, г. Владивосток, пр. Острякова, д. 2, Россия
E-mail: blood416@mail.ru   ORCID: 0000-0002-4382-7046

ЗАЯЦ Юлия Витальевна
канд. мед. наук, доцент кафедры патологической анатомии и судебной медицины, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, 690002, г. Владивосток, пр. Острякова, д. 2, Россия
E-mail: yulia.zayats1990@gmail.com   ORCID: 0000-0001-7471-1022

ОЛЕКСЕНКО Олеся Михайловна
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры патологической анатомии и судебной медицины, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, 690002, г. Владивосток, пр. Острякова, д. 2, Россия
E-mail: vlad-pat-anat@yandex.ru   ORCID: 0009-0007-9461-0860

РАБОТИНА Елизавета Андреевна
студент педиатрического факультета, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, 690002, г. Владивосток, пр. Острякова, д. 2, Россия
E-mail: e.rabotina@m.tgmu.ru   ORCID: 0009-0006-9673-5707

ПЛЕХОВА Наталья Геннадьевна
доктор биол. наук, зав. центральной научно-исследовательской лабораторией, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, 690002, г. Владивосток, пр. Острякова, д. 2, Россия
E-mail: pl_nat@hotmail.com   ORCID: 0000-0002-8701-7213

ДЫМЧЕНКО Леонид Дмитриевич
лаборант института симуляционных и аккредитационных технологий, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, 690002, г. Владивосток, пр. Острякова, д. 2, Россия
E-mail: l.dymchenko@m.tgmu.ru   ORCID: 0009-0002-7067-8039

Information about authors:

KOTSYURBIY Evgeny Anatolyevich
candidate of medical sciences, docent, acting head of the department of pathological anatomy and forensic medicine, Pacific State Medical University, 690002, Vladivostok, Ostryakova Ave., 2 Russia
E-mail: blood416@mail.ru   ORCID: 0000-0002-4382-7046

ZAYATS Yulia Vitalievna
candidate of medical sciences, docent of the department of pathological anatomy and forensic medicine, Pacific State Medical University, 690002, Vladivostok, Ostryakova Ave., 2, Russia
E-mail: yulia.zayats1990@gmail.com   ORCID: 0000-0001-7471-1022

OLEKSENKO Olesya Mikhailovna
candidate of medical sciences, docent, docent of the department of pathological anatomy and forensic medicine, Pacific State Medical University, 690002, Vladivostok, Ostryakova Ave., 2, Russia
E-mail: vlad-pat-anat@yandex.ru   ORCID: 0009-0007-9461-0860

RABOTINA Elizaveta Andreevna
student of the faculty of pediatrics, Pacific State Medical University, 690002, Vladivostok, Ostryakova Ave., 2, Russia
E-mail: e.rabotina@m.tgmu.ru   ORCID: 0009-0006-9673-5707

PLEKHOVA Natalya Gennadyevna
doctor of biological sciences, head of the central research laboratory, Pacific State Medical University, 690002, Vladivostok, Ostryakova Ave., 2, Russia
E-mail: pl_nat@hotmail.com   ORCID: 0000-0002-8701-7213

DYMCHENKO Leonid Dmitrievich
laboratory assistant, institute of simulation and accreditation technologies, Pacific State Medical University, 690002, Vladivostok, Ostryakova Ave., 2, Russia
E-mail: l.dymchenko@m.tgmu.ru   ORCID: 0009-0002-7067-8039