АКТУАЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Петров А.Г., Хорошилова О.В., Филимонов С.Н., Семенихин В.А., Черных Н.С.

Кемеровский государственный медицинский университет», г. Кемерово, Россия,
НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, г. Новокузнецк, Россия

АКТУАЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Эпидемия ВИЧ-инфекции продолжает оставаться одной из самых актуальных проблем современности, которая представляет собой глобальное бедствие, является одним из самых значительных вызовов развитию, прогрессу и стабильности наших обществ и мира в целом и требует принятия чрезвычайных и комплексных мер глобального реагирования. Разработка профилактических направлений в системе медицинской и фармацевтической профилактики является в настоящее время чрезвычайно актуальной в решении проблемы ВИЧ-инфекции.
Цель исследования – изучение современных подходов к медицинской и фармацевтической профилактике ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. В качестве методов исследования использовались научные подходы: региональный, системный, структурно-функциональный; методы: исторический, логический, контент-анализ, социологический, статистический, моделирование и др.
Результаты и их обсуждение. Профилактика ВИЧ-инфекции – это важная задача, которая требует совместных усилий общества и каждого человека. Соблюдение мер предосторожности и ответственное отношение к своему здоровью помогут снизить риск заражения и распространения ВИЧ-инфекции. В современном мире проблема распространения ВИЧ-инфекции остается актуальной и требует комплексного подхода к ее решению. Фармацевтические организации играют важную роль в разработке и производстве препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, которые могут помочь предотвратить распространение вируса.
Следует подчеркнуть, что все профилактические меры, направленные на предотвращение возникновения и распространения ВИЧ-инфекции, разрабатываются и утверждаются стандартными операционными процедурами (СОП) для медицинских и фармацевтических работников с учетом функций, определенных профессиональными стандартами, с целью повышения качества специализированной фармацевтической помощи (СФП) населению при социально-значимых заболеваниях.
В зависимости от того, на каком этапе осуществляется вмешательство, выделяют три уровня профилактики ВИЧ-инфекции. В основе медицинских и фармацевтических мероприятий, направленных на снижение ВИЧ-инфекции, укрепление здоровья населения должны лежать меры первичной профилактики (предупреждение развития заболевания, направлена на население в целом и заключается в минимизации воздействия факторов риска) и вторичной (максимально ранняя диагностика заболевания и консультирование инфицированных с целью предотвращения заражения других лиц) профилактики. Третичная профилактика включает мероприятия, направленные на предотвращение прогрессирования заболевания и развития его осложнений. Она включает лечение и реабилитацию людей, живущих с ВИЧ/СПИД (ЛЖВС), социальную поддержку пациентов и их семей.
Заключение. Таким образом, огромный профилактический потенциал лекарственных средств остается не всегда задействованным в общественном здравоохранении, лишая общество этого важного ресурса. Фармация, являясь социально ответственной деятельностью, должна располагать убедительной методологической базой для решения не только терапевтических, но и профилактических задач при лечении ВИЧ-инфекции. Разработка методологии реализации профилактической концепции в организации фармацевтической деятельности представляется сейчас особенно актуальной при профилактике ВИЧ-инфекции.

Ключевые слова: специализированная фармацевтическая помощь; первичная, вторичная и третичная профилактика; ВИЧ-инфекция; модели фармацевтической профилактики

Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia,
Scientific Research Institute of Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk, Russia

The HIV epidemic continues to be one of the most pressing problems of our time, which is a global disaster, one of the most significant challenges to the development, progress and stability of our societies and the world as a whole, and requires the adoption of emergency and comprehensive global response measures. The development of preventive directions in the system of medical and pharmaceutical prevention is currently extremely relevant in solving the problem of HIV infection.
The aim of the study – study of modern approaches to medical and pharmaceutical prevention of HIV infection.
Materials and methods. Scientific approaches were used as research methods: regional, systemic, structural and functional; methods: historical, logical, content analysis, sociological, statistical, modeling, etc.
The results and their discussion. HIV prevention is an important task that requires the joint efforts of society and each individual. Taking precautions and being responsible for your health will help reduce the risk of contracting and spreading HIV infection. In the modern world, the problem of the spread of HIV infection remains urgent and requires an integrated approach to its solution. Pharmaceutical organizations play an important role in the development and production of drugs for the treatment of HIV infection that can help prevent the spread of the virus.
It should be emphasized that all preventive measures aimed at preventing the occurrence and spread of HIV infection are developed and approved by standard operating procedures (SOP) for medical and pharmaceutical workers, taking into account the functions defined by professional standards, in order to improve the quality of specialized pharmaceutical care (SPP) for the population with socially significant diseases.
Depending on the stage of the intervention, there are three levels of HIV prevention. Medical and pharmaceutical measures aimed at reducing HIV infection and improving public health should be based on primary prevention measures (prevention of the development of the disease, aimed at the general population and aimed at minimizing the impact of risk factors) and secondary (maximally early diagnosis of the disease and counseling of infected people in order to prevent infection of others) prevention. Tertiary prevention includes measures aimed at preventing the progression of the disease and the development of its complications. It includes the treatment and rehabilitation of people living with HIV/AIDS (PLHIV), social support for patients and their families.
Conclusion. Thus, the enormous preventive potential of medicines is not always used in public health, depriving society of this important resource. Pharmacy, being a socially responsible activity, should have a convincing methodological basis for solving not only therapeutic, but also preventive tasks in the treatment of HIV infection. The development of a methodology for the implementation of a preventive concept in the organization of pharmaceutical activities is now particularly relevant in the prevention of HIV infection.

Key words: specialized pharmaceutical care; primary, secondary and tertiary prevention; HIV infection; models of pharmaceutical prevention

В качестве методов исследования использовались научные подходы: региональный, системный, структурно-функциональный; методы: исторический, логический, контент-анализ, социологический, статистический, моделирование и др.

Фармацевтическое обслуживание при ВИЧ-инфекции – ответственное представление фармакотерапии с целью достижения определенных результатов по улучшению или сохранению качества жизни пациента. Это процесс сотрудничества, направленный на предотвращение или же на выявление и решение проблем, касающихся здоровья и использования лекарств. При этом фундаментальной «идеологией» фармацевтической практики должен быть профессионализм. Фармацевтический.работник должен иметь возможность влиять на решения об использовании лекарств. Повседневные взаимоотношения с другими работниками здравоохранения, в частности с врачами, должны восприниматься как терапевтическое партнерство, основанное на взаимном доверии во всех вопросах, касающихся медикаментозной терапии. Фармацевтический работник должен располагать необходимой медицинской и фармацевтической информацией о пациентах. Программы профессиональной подготовки специалистов должны отражать происходящие и ожидаемые изменения в фармацевтической практике.
Важное значение имеет разработка образовательных стандартов и подготовка специалистов медицинского и фармацевтического профиля по вопросам охраны здоровья, а также учебно-методических пособий для учебных заведений всех уровней и систем по укреплению здоровья, здоровому образу жизни, профилактике социально значимых заболеваний, отказа от вредных привычек.
За последние годы организация фармацевтической деятельности претерпела существенные изменения, обогатившись концепцией фармацевтической помощи, которая предусматривает модификацию роли фармации, и фармацевтический работник в системе «врач – фармацевтический работник – пациент – лекарственный препарат» [3, 4].
Целью применения знаний, навыков и ресурсов фармацевтической науки считается сейчас предупреждение болезней, увеличение продолжительности жизни, укрепление и сохранение здоровья всех через организованные усилия общества.
Задачи оптимизации фармацевтического обеспечения населения реализуются на основе актуальных концепций доказательной медицины, и рационального использования лекарств. При этом нельзя не заметить, что профилактические мероприятия зачастую разрабатываются и реализуются без учета возможностей современной фармации. Общее стремление к рационализации и доказательности не позволяет порой обсуждать эффективность и безопасность фармакопрофилактических вмешательств из-за отсутствия единой концепции, методологии и обоснованных технологий фармацевтической профилактики при ВИЧ-инфекции.
Фармацевтическая профилактика ВИЧ-инфекции, как персонализированная медицинская технология, в этом случае наиболее эффективна, направленную на оптимизацию работы аптечных организаций, их ассортимента и информации, усиление консультативной роли провизора как провайдера этой медицинской услуги. Фармацевтическая профилактика ВИЧ-инфекции может реализовываться как массовое мероприятие в виде фармакопрофилактических программ (ФПП) для определенных целевых категорий и для решения определенных актуальных проблем ВИЧ-инфекции. В качестве важнейшего исходного ориентира программа должна содержать реальную оценку существующего состояния здоровья населения с ВИЧ-инфекцией. Предупреждение ущерба здоровью населения с ВИЧ-инфекцией по сравнению с компенсацией его последствий – не просто наиболее гуманный, но и самый экономичный путь развития общества [5].
Первостепенное значение в программе следует придать развитию материальной базы здравоохранения, восстановлению и развитию профилактического направления, внедрению новых лечебно-оздоровительных и фармакопрофилактических средств, методов точной диагностики. Профилактика ВИЧ-инфекции – это важная задача, которая требует совместных усилий общества и каждого человека. Соблюдение мер предосторожности и ответственное отношение к своему здоровью помогут снизить риск заражения и распространения ВИЧ-инфекции [5].
В современном мире проблема распространения ВИЧ-инфекции остается актуальной и требует комплексного подхода к ее решению. Фармацевтические организации играют важную роль в разработке и производстве препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, которые могут помочь предотвратить распространение вируса.
Антиретровирусные препараты являются основным методом профилактики передачи ВИЧ от инфицированных людей к здоровым. Они могут быть назначены как до, так и после возможного контакта с вирусом, антиретровирусные препараты могут эффективно предотвращать передачу ВИЧ-инфекции. Однако важно помнить, что они не являются полной защитой от вируса и должны использоваться в сочетании с другими методами профилактики [4].
Особое место в совершенствовании специализированной фармацевтической помощи (СФП) населению с социально-значимыми заболеваниями (СЗЗ), в том числе ВИЧ-инфекцией, занимают вопросы медицинской и фармацевтической профилактики СЗЗ, являющаяся составной частью СФП населению Кузбасса.
Модель фармакопрофилактики СЗЗ включает основные параметры СФП и функциональное содержание видов профилактики, информационное и фармацевтическое обеспечение. Фармацевтические работники в системе СФП населению предоставляют комплекс СФП, и решают задачи проведения первичной, вторичной и третичной профилактики социально-значимых заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции.
Таким образом, все профилактические меры, направленные на предотвращение возникновения и распространения СЗЗ, разрабатываются и утверждаются стандартными операционными процедурами для медицинских и фармацевтических работников с учетом функций, определенных профессиональными стандартами, с целью повышения качества СФП населению при социально-значимых заболеваниях, в том числе ВИЧ-инфекции.
В зависимости от того, на каком этапе осуществляется вмешательство, выделяют три уровня профилактики ВИЧ-инфекции. В основе медицинских и фармацевтических мероприятий, направленных на снижение распространения ВИЧ-инфекции, укрепление здоровья населения должны лежать меры первичной профилактики (предупреждение развития заболевания, направлена на население в целом и заключается в минимизации воздействия факторов риска) и вторичной (максимально ранняя диагностика заболевания и консультирование инфицированных с целью предотвращения заражения других лиц) профилактики. Третичная профилактика включает мероприятия, направленные на предотвращение прогрессирования заболевания и развития его осложнений. Она включает лечение и реабилитацию людей живущих с ВИЧ/СПИД (ЛЖВС), социальную поддержку пациентов и их семей.
Показатели ВИЧ-инфекции относятся к важнейшим критериям при оценке риска для здоровья населения, так как, в отличие от других показателей здоровья, наиболее точно отражают эффект влияния неблагоприятных социальных факторов среды на здоровье населения [2]. Наиболее уязвимым звеном действующих подходов к профилактике ВИЧ-инфекции стало отсутствие нормативно-методической базы для проведения расчетов риска, проведения углубленных медицинских осмотров, индивидуальных медицинских и социальных мер и других.
В связи с этим необходима разработка новых концептуальных подходов к профилактике ВИЧ-инфекции, основанных на разработке методологических принципов управления риском заболеваний ВИЧ-инфекции, позволяющих повышать эффективность предупреждающих мер, включающие первичную, вторичную и третичную профилактику.
Первичная профилактика направлена на население в целом и заключается в минимизации воздействия факторов риска и включает: формирование идеологии безопасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, в том числе здорового образа жизни, традиционных семейных и морально-нравственных ценностей, тестирование донорской крови на ВИЧ-инфекцию и др.
В этом смысле ключевым документом становится новая редакция Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2030 года, которая полностью отвечает глобальной задаче победить ВИЧ-инфекцию. Государственная политика противодействия распространению ВИЧ-инфекции это совокупность реализуемых государством мер по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, которые обеспечивают противодействие распространению ВИЧ-инфекции и способствуют сохранению человеческого потенциала общества путем формирования идеологии безопасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, в том числе здорового образа жизни, традиционных семейных и морально-нравственных ценностей [3].
Основные методы первичной профилактики следующие:
1)      Тестирование на ВИЧ-инфекцию. Регулярное тестирование на ВИЧ-инфекцию позволяет выявить инфекцию на ранней стадии, когда она еще не проявляет себя симптомами. Это важно для своевременного начала лечения и предотвращения распространения вируса.
2)      Отказ от употребления наркотиков. Использование общих игл и шприцев является одним из основных путей передачи ВИЧ. Отказ от употребления наркотиков снижает риск заражения.
3)      Безопасные медицинские процедуры. Медицинские организации должны соблюдать строгие меры безопасности при работе с кровью и другими биологическими жидкостями, чтобы предотвратить передачу ВИЧ-инфекции.
4)      Антиретровирусная терапия может замедлить размножение вируса в организме и снизить его концентрацию в крови. Это помогает предотвратить распространение вируса и сохранить здоровье.
5)      Информирование и образование. Повышение осведомленности о путях передачи ВИЧ-инфекции и методах профилактики помогает людям принимать осознанные решения и избегать рискованных ситуаций.
6)      Поддержка близких. Поддержка со стороны близких людей и общества в целом важна для тех, кто столкнулся с риском заражения ВИЧ или уже имеет инфекцию. Это помогает им чувствовать себя более уверенно и защищенными.
7)      Использование презервативов является одним из наиболее эффективных способов защиты от ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. Они создают барьер между слизистыми оболочками партнеров, предотвращая передачу вируса.
Большое значение в предупреждении заражения ВИЧ-инфекцией имеет информирование населения о заболевании, об особенностях путей передачи и проявлениях заболевания. Проведенные в последние годы РФ исследования позволили констатировать, что общий уровень информированности населения остается недостаточным, и даже при наличии знаний о механизмах и путях передачи заболевания часто отсутствует настороженность в плане возможного заражения. Недооценка риска заражения, в свою очередь, чревата пренебрежением мерами защиты.
Согласно Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2030 года приоритетным направлением первичной профилактики становится информационно-пропагандистская деятельность по вопросам ВИЧ-инфекции. Информационные мероприятия среди населения могут быть полезными в сдерживании эпидемии ВИЧ/СПИДа, повышают информированность населения о путях передачи и профилактике ВИЧ-инфекции, способствуя приверженности населения прохождению до тестового консультирования и тестирования, использованию презервативов.
Таким образом, первичная профилактика, направленная на население в целом, заключается в минимизации воздействия факторов риска и включает формирование идеологии безопасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, в том числе здорового образа жизни, традиционных семейных и морально-нравственных ценностей, тестирование донорской крови на ВИЧ-инфекцию, знание своего ВИЧ-статуса, профилактику злоупотребления алкоголя, а также любых психоактивных веществ и др.
Вторичная профилактика направлена, главным образом, на максимально раннюю диагностику заболевания и консультирование инфицированных с целью предотвращения заражения других лиц. Одной из важнейших задач обеспечения всеобщего доступа к лечению и успешной борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции является расширение доступа к тестированию и консультированию и сокращение числа лиц, не знающих свой ВИЧ-статус.
Периодичность тестирования людей зависит от степени риска, которому подвергается человек, кадровых и финансовых возможностей, а также от уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией в конкретной местности или группе населения. Для лиц, риск заражения которых оценивается как высокий, рекомендуется проведение тестирования каждые 6-12 месяцев.
В связи с возможностью передачи вируса, как половым, так и вертикальным путем настоятельно рекомендуется обследование половых партнеров в семейных парах. Таким образом, обследование на ВИЧ-инфекцию новобрачных будет способствовать увеличению охвата тестированием сексуально активного населения, но проведение его возможно лишь при соблюдении условия его добровольности и конфиденциальности. Также к вторичной профилактике можно отнести отдельные превентивные мероприятия, направленные на уязвимые в отношении ВИЧ-инфекции группы населения.
Таким образом, вторичная профилактика направлена на максимально раннюю диагностику заболевания и консультирование инфицированных с целью предотвращения заражения других лиц.
Третичная профилактика включает мероприятия, направленные на предотвращение прогрессирования заболевания и развития его осложнений. Она включает лечение ЛЖВС, социальную поддержку пациентов и их семей.
Меры третичной профилактики в то же время отчасти исполняют роль первичных превентивных мероприятий. Так, высокий уровень приверженности пациентов антиретровирусной терапии (АРТ) может значительно снижать риск передачи вируса их половым партнерам за счет подавления вирусной репликации и, следовательно, способствовать снижению распространения заболевания среди населения. Эффективность данной стратегии профилактики может быть дополнительно увеличена при постоянном использовании барьерной контрацепции (презервативов).
Таким образом, третичная профилактика нацелена на предотвращение прогрессирования заболевания и развития его осложнений и включает лечение, реабилитацию и социальную поддержку ВИЧ-инфицированных. Меры третичной профилактики отчасти исполняют роль первичных превентивных мероприятий. Так, высокий уровень приверженности пациентов антиретровирусной терапии может значительно снижать риск передачи вируса их половым партнерам за счет подавления вирусной репликации и, следовательно, способствовать снижению распространения заболевания среди населения.
Особую значимость в профилактике ВИЧ-инфекции, по мнению многих ученых, приобретает доконтактная и постконтактная профилактика.
Кроме использования средств барьерной контрацепции (презервативов) существуют и иные способы обезопасить себя от ВИЧ-инфекции. Один из них – доконтактная профилактика – это антиретровирусные ЛП, которые предотвращают возможное инфицирование вирусом иммунодефицита в случае незащищенного контакта. Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции – это прием лекарств до полового или другого вида контакта повышенного риска, чтобы уменьшить вероятность инфицирования ВИЧ-инфекции.
Постконтактная профилактика (ПКП) – это прием лекарственных препаратов антиретровирусной терапии ВИЧ-отрицательными людьми после «аварийной» ситуации – незащищенного вагинального или анального полового контакта (в том числе в случае изнасилования), укола нестерильной иглой или другого нарушения целостности кожного покрова предметом, загрязненным кровью другого человека (в том числе для медицинских работников).
Своевременно (в первые 72 часа) начатая постконтактная профилактика снижает вероятность инфицирования ВИЧ, но нужно помнить: чем раньше ее начать, тем выше ее эффективность. «Золотое окно» для приема первой дозы ПКП – 2 часа после рискованного контакта.
ПКП – это стандартная процедура для работников системы здравоохранения, подверженных риску заражения опасным заболеванием. Прием лекарства начинается в течение нескольких часов после того, как между медицинским работником произошло взаимодействие с пациентом. Риск связан, прежде всего, с использованием шприца – в игле есть кровь с ВИЧ. Постконтактная профилактика на рабочем месте уменьшает шансы на развитие болезни почти на 79%. Она не дает стопроцентного результата, и некоторые медицинские работники, которые принимают препараты ПКП, все же заражаются вирусом [5]. Лекарственную терапию необходимо начинать как можно раньше. Для профилактики рекомендуется принимать комплекс препаратов АРВ на протяжении 4-х недель. ПКП не дает абсолютной гарантии, что человек не заразится ВИЧ-инфекции.
Во всех трех видах профилактики ВИЧ-инфекции фармацевтическому работнику отводится далеко не последняя роль. Фармацевтические работники могут сыграть важную роль в обеспечении качественного фармацевтического консультирования для людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.
Функции фармацевтического работника имеют важное значение при проведении первичной профилактики и консультирование инфицированных с целью предотвращения заражения других лиц и включают: пропаганда здорового образа жизни; информирование населения о заболевании, об особенностях путей передачи и проявлениях заболевания; повышение уровня информированности фармацевтических работников по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции; минимизация факторов риска; тестирование донорской крови на ВИЧ и др. Функции фармацевтического работника при проведении вторичной профилактики ВИЧ-инфекции включают: информационно-консультационные услуги; консультирование инфицированных ВИЧ с целью предотвращения заражения других лиц; максимально ранняя диагностика заболевания с целью предупреждения обострения заболевания и неблагоприятных побочных эффектов лекарственных препаратов и др.
Функции фармацевтического работника при проведении третичной профилактики ВИЧ-инфекции включают: мероприятия, направленные на предотвращение прогрессирования заболевания и развития его осложнений; лечение и реабилитация людей, живущие с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), социальная поддержка пациентов и их семей; повышение приверженности пациентов антиретровирусной терапии; барьерная контрацепция в системе профилактики.

Таким образом, фармация, являясь социально ответственной деятельностью, должна располагать убедительной методологической базой для решения не только терапевтических, но и профилактических задач. Разработка методологии реализации профилактической концепции в организации фармацевтической деятельности представляется сейчас особенно актуальной при профилактике ВИЧ-инфекции.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

1.      Glembotskaya GT, Maskayeva AR. The concept of pharmaceutical care: realities and prospects. A new pharmacy. 2011; 5: 11-14. Russian (Глембоцкая Г.Т., Маскаева А.Р. Концепция фармацевтической помощи: реалии и перспективы //Новая аптека. 2011. № 5. С. 11-14)
2.      Petrov AG, Glembotskaya GT, Khoroshilova OV. Modern methodological approach to assessing the individual quality of life of HIV-infected patients. Pharmacy. 2024; 73(1): 44-51. Russian (Петров А.Г., Глембоцкая Г.Т., Хорошилова О.В. Современный методический подход к оценке индивидуального качества жизни ВИЧ-инфицированных больных //Фармация. 2024. Т. 73, № 1. С. 44-51.) doi: 10.29296/25419218-2024-01-06
3.      Petrov AG, Khoroshilova OV, Semenikhin VA. Pharmacoeconomic approaches to analyzing the cost of antiretroviral drugs used in the treatment of HIV-infected patients. Medical and Pharmaceutical journal Pulse. 2024; 26(10): 189-194. Russian (Петров А.Г., Хорошилова О.В., Семенихин В.А. Фармакоэкономические подходы к анализу стоимости антиретровирусных препаратов, применяемых в терапии ВИЧ-инфицированных пациентов //Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2024. Т. 26, № 10. С. 189-194.) doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2024-26-10-189-194
4.      Petrov AG, Glembotskaya GT, Khoroshilova OV, Semenikhin VA. Development and implementation of a methodology for integrated assessment and forecasting of non-compliance risk for HIV-infected patients. Pharmacy. 2023; 72(5): 52-59. Russian (Петров А.Г., Глембоцкая Г.Т., Хорошилова О.В., Семенихин В.А. Разработка и внедрение методики интегрированной оценки и прогнозирования риска нон-комплаенса для ВИЧ-инфицированных больных //Фармация. 2023. Т. 72, № 5. С. 52-59.) doi: 10.29296/25419218-2023-05-07
5.      Pokrovsky VV, Yurin OG, Kravchenko AV, Belyaeva VV, Ermak TN, Kanestri VG, et al. National guidelines for follow-up and treatment of HIV infections. Clinical protocol. Epidemiology and infectious diseases. Current issues. 2017; S6: 6-80. Russian (Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Ермак Т.Н., Канестри В.Г., и др. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекций. Клинический протокол //Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2017. № S6. С. 6-80)

ХОРОШИЛОВА Ольга Владимировна
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России
Тел: 8 (3842) 73-48-56 E-mail: olgakhorosh77@yandex.ru

ПЕТРОВ Андрей Георгиевич
доктор фарм. наук, доцент, профессор кафедры фармации, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия
E-mail: mefc@mail.ru ORCID: 0000-0001-9543-1134

ХОРОШИЛОВА Ольга Владимировна
канд. фарм. наук, доцент кафедры фармации, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия
E-mail: olgakhorosh77@yandex.ru ORCID: 0000-0001-6607-8431

ФИЛИМОНОВ Сергей Николаевич
доктор мед. наук, профессор, начальник отдела экологии человека, общественного здоровья и здравоохранения, ФГБНУ НИИ КПГПЗ, 654041, г. Новокузнецк, ул. Кутузова, д. 23, Россия; профессор кафедры терапии, НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМНПО Минздрава России, 654005, г. Новокузнецк, пр. Строителей, д. 5, Россия
E-mail: fsn42@mail.ru ORCID: 0000-0001-6816-6064

СЕМЕНИХИН Виктор Андреевич
доктор мед. наук, профессор кафедры факультетской терапии, профессиональных болезней и эндокринологии, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия
E-mail: viansem@yandex.ru ORCID: 0000-0003-0517-2154

ЧЕРНЫХ Наталья Степановна
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры поликлинической педиатрии, пропедевтики детских болезней и последипломной подготовки, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия
E-mail: nastep@mail.ru ORCID: 0000-0001-5164-7494

PETROV Andrey Georgievich
doctor of pharmaceutical sciences, docent, professor of the department of pharmacy, Kemerovo State Medical University, 650056, Kemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia
E-mail: mefc@mail.ru ORCID: 0000-0001-9543-1134

KHOROSHILOVA Olga Vladimirovna
candidate of pharmaceutical sciences, docent of the department of pharmacy, Kemerovo State Medical University, 650056, Kemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia
E-mail: olgakhorosh77@yandex.ru ORCID: 0000-0001-6607-8431

FILIMONOV Sergey Nikolaevich
doctor of medical sciences, professor, head of the department of human ecology, public health and healthcare, Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, 654041, Novokuznetsk, Kutuzov St., 23; professor of the therapy department, Novokuznetsk State Institute for Advanced Medical Training, 654005, Novokuznetsk, Stroiteley Ave., 5, Russia
E-mail: fsn42@mail.ru ORCID: 0000-0001-6816-6064

SEMENIKHIN Victor Andreevich
doctor of medical sciences, professor, department of faculty therapy, occupational diseases and endocrinology, Kemerovo State Medical University, 650056, Kemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia
E-mail: viansem@yandex.ru ORCID: 0000-0003-0517-2154

CHERNYKH Natalya Stepanovna
candidate of medical sciences, docent, docent of the department of outpatient pediatrics, propaedeutics of childhood diseases, and postgraduate training, Kemerovo State Medical University, 650056, Kemerovo, Voroshilova St., 22A, Russia
E-mail: nastep@mail.ru ORCID: 0000-0001-5164-7494