ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОТКРЫТЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ПРОТОКОМ


Пересторонина М.В., Москавчук С.В., Корпачева О.В., Торопов А.П.

Аннотация


В последние годы отмечается существенный рост роли эхокардиографического исследования (ЭхоКГ) в диагностике патологии сердечно-сосудистой системы у новорожденных, в частности, открытого артериального протока (АП) у новорожденных с экстремально низкой массой тела. Можно предположить наличие прогностической значимости показателей ЭхоКГ для длительного функционирования и гемодинамической значимости АП.
Цель исследования – изучить прогностическое значение показателей ЭхоКГ у новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) в оценке длительно персистирующего гемодинамически значимого открытого АП (ГЗОАП).
Материалы и методы. В ретроспективном исследовании по данным ЭхоКГ-оценки сердца были сформированы две группы пациентов: первая – новорожденные, у которых АП закрыт (n = 25), вторая – новорожденные с длительной персистенцией ГЗОАП (n = 15). Проведен анализ связи ЭхоКГ-показателей с длительно персистирующим ГЗОАП при помощи методов корреляции Спирмена, логистической регрессии (Backward Stepwise, Wald) и ROC-анализа. Внутри второй группы проведено динамическое сравнение основных ЭхоКГ-показателей ГЗОАП по периодам жизни (1-2 и 3-4 недели). Сравнение двух связанных групп осуществлялось методом «критерий знаков».
Результаты. Установлена сильная статистически достоверная связь ГЗОАП с показателями: размер левого предсердия (ЛП), отношение размера ЛП к корню аорты (ЛП/Ао), конечный диастолический размер левого желудочка (ЛЖ КДР), конечный систолический размер левого желудочка (ЛЖ КСР), толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП). По данным ROC-анализа: размер ЛП имеет большую чувствительность и специфичность для прогноза ГЗОАП, чем показатель ЛП/Ао. Методом логистической регрессии сформированы две прогностические формулы с максимальной чувствительностью (96 %) и специфичностью (80 %): первая включает показатели ЛП и ТМЖП, вторая – ЛП/Ао, ТМЖП и Ао. В группе новорожденных с ГЗОАП получено достоверно значимое увеличение размеров ЛП и утолщение задней стенки ЛЖ к 3-4 неделе жизни.
Заключение. Ряд морфометрических показателей ЭхоКГ имеют существенное прогностическое значение для оценки ГЗОАП у новорожденных с ЭНМТ на 1-2 неделе жизни.
Этика. Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ОмГМУ, протокол № 6 от 11.05.2023 г.


Ключевые слова


эхокардиография; открытый артериальный проток; экстремально низкая масса тела при рождении; неонатология

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Zvyagina JA, Tsoi EG, Igisheva LN, Tronina DA. Modern view of the functioning arterial duct in premature infants. Mother and Baby in Kuzbass. 2018; 4(75): 4-12. Russian (Звягина Ж.А., Цой Е.Г., Игишева Л.Н., Тронина Д.А. Современный взгляд на функционирующий артериальный проток у недоношенных детей //Мать и Дитя в Кузбассе. 2018. № 4(75). С. 4-12)

Perestoronina MV, Korpacheva OV, Palyanov SV. The problem of correction of patent ductus arteriosus: «new» pathogenetic factors. Vestnik SurGU. Meditsina. 2022; 3(53): 60-67. Russian (Пересторонина М.В., Корпачева О.В., Пальянов С.В., Проблема коррекции открытого артериального протока: «новые» патогенетические факторы //Вестник СурГУ. Медицина. 2022. № 3(53). C. 60-67.) DOI: 10.34822/2304-9448-2022-3-60-67

Willis KA, Weems MF. Hemodynamically significant patent ductus arteriosus and the development of bronchopulmonary dysplasia. Congenit Heart Dis. 2019; 14(1): 27-32. DOI: 10.1111/chd.12691

Ovsyannikov DY, Kravchuk DA, Nikolaeva DY. Clinical pathophysiology of the respiratory system in preterm infants. Neonatology: news, opinions, training. 2018; 6(3): 74-98. Russian (Овсянников Д.Ю., Кравчук Д.А., Николаева Д.Ю. Клиническая патофизиология органов дыхания недоношенных детей //Неонатология: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 6, № 3. С. 74-98)

Fisyuk YA, Kharlamova NV, Chasha TV, Gorozhanina TZ, Budalova AV. Clinical risk factors for the development of a functioning haemodynamically significant ductus arteriosus in preterm neonates. Bulletin of Ivanovo Medival Academy. 2020; 25(1): 20-25. Russian (Фисюк Ю.А., Харламова Н.В., Чаша Т.В., Горожанина Т.З., Будалова А.В. Клинические факторы развития функционирующего гемодинамически значимого артериального протока у недоношенных новорождённых //Вестник Ивановской медицинской академии. 2020. Т. 25, № 1. С. 20-25)

Gerasimov NA, Shibaev AN, Lebedeva TY, Gnusaev SF, Federyakina OB. Open ductus arteriosus in premature neonates: a modern view of a long-standing problem. Astrakhan Medical Journal. 2019; 14(4): 6-17. Russian (Герасимов Н.А., Шибаев А.Н., Лебедева Т.Ю., Гнусаев С.Ф., Федерякина О.Б. Открытый артериальный проток у недоношенных новорожденных: современное представление о давней проблеме //Астраханский медицинский журнал. 2019. Т. 14, № 4. С. 6-17)

Terrin G, Di Chiara M, Boscarino G, Metrangolo V, Faccioli F, Onestà E, et al. Morbidity associated with patent ductus arteriosus in preterm newborns: a retrospective case-control study. Ital J Pediatr. 2021; 47(1): 9. DOI: 10.1186/s13052-021-00956-2

Klimacheva AM, Nikolaeva TN, Klimacheva OV. Prediction of persistence of haemodynamically significant open arterial duct in deep premature newborns. Perm Medical Journal. 2021; 38(1): 108-114. Russian (Климачева А.М., Николаева Т.Н., Климачева О.В. Прогнозирование персистенции гемодинамически значимого открытого артериального протока у глубоконедоношенных новорожденных //Пермский медицинский журнал. 2021. T. 38, № 1. С. 108-114.) DOI: 10.17816/pmj381108-114

Klinicheskie rekomendacii «Gemodinamicheski znachimy`j arterial`ny`j protok u nedonoshennogo novorozhdennogo». M., 2022. Russian (Клинические рекомендации «Гемодинамически значимый артериальный проток у недоношенного новорожденного». М., 2022.) https://raspm.ru/files/protok.pdf

Clyman RI, Hills NK, Cambonie G, Debillon T, Ligi I, Gascoin G, et al. Patent ductus arteriosus, tracheal ventilation, and the risk of bronchopulmonary dysplasia. Pediatr. Res. 2022; 91(3): 652-658. DOI: 10.1038/s41390-021-01475-w

Arlettaz R. Echocardiography Evaluation of Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants. Front Pediatr. 2017; 5: 147. DOI: 10.3389/fped.2017.00147

Singh Y, Freiss A, Erdewe O, Atasai B. Echocardiographic diagnosis and haemodynamic evaluation of open ductus arteriosus in neonates with extremely low gestational age. Neonatology: news, views, training. 2021; 1(31): 64-75. Russian (Сингх Й., Фрайсс А., Эрдеве О., Атасай Б. Эхокардиографическая диагностика и гемодинамическая оценка открытого артериального протока у новорожденных с экстремально низким гестационным возрастом //Неонатология: новости, мнения, обучение. 2021. № 1(31). С. 64-75.) DOI: 10.3389/fped.2020.573627

Burov AA, Degtyarev DN, lonov OV, Kryuchko DS, Mitupov ZP, Movsesyan RR, et al. Open arterial duct in premature infants. Neonatology: news, opinions, training. 2016; 4(14): 120-128. Russian (Буров А.А., Дегтярев Д.Н., Ионов О.В., Крючко Д.С., Митупов З.П., Мовсесян Р.Р. и др. Открытый артериальный проток у недоношенных детей //Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016. № 4(14). С. 120-128)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.