ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В УСЛОВИЯХ РЕГИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА №2 ГОРОДА НОВОКУЗНЕЦКА


Волкова А.К., Полукарова Е.А., Пеганова М.А., Зиборова С.С.

Аннотация


Цель – демонстрация эффективного применения современных методик в лечении ишемического инсульта на примере работы РСЦ № 2 г. Новокузнецк.

Материалы и методы. Проведен анализ применения внутривенной тромболитической терапии (ВВ ТЛТ) и тромбэкстракции (ТЭ) у пациентов с верифицированным ишемическим инсультом. Тромболитическая терапия проводилась альтеплазой, из расчета дозы 0,9 мг/кг, не более 90 мг. Тромбоэкстракция осуществлялась при помощи стент-ретриверов Solitаire либо аспирационной системы Penumbra.

Основные результаты. За период с 2011 г. по 2021 г. в РСЦ № 2 г. Новокузнецк проведено 445 процедур внутривенной тромболитической терапии. Доля пациентов с проведенной процедурой ТЛТ составляет от 10,1 % до 12,3 % в различные годы. Тяжесть неврологического дефицита по шкале NIHSS до процедуры ВВ ТЛТ в среднем составляла 15,6 ± 7,3 баллов, а при выписке – 8,1 ± 6,4 баллов. Благодаря более тщательному отбору пациентов, за последние годы удалось снизить показатели летальности среди пациентов, перенесших процедуру ТЛТ, с 15,5 % до 4,5 %. Также в 2019 году в РСЦ № 2 процедура механической реканализации (тромбэкстракции) проведена у 15 пациентов, в 2020 г. – 17, в 2021 г. – 8 операций. Использование данного метода позволило снизить тяжесть неврологического дефицита в среднем с 18,1 ± 6,3 баллов до 6,5 ± 4,2 баллов.

Выводы. Применение в практической медицине ТЛТ и ТЭ показало высокую эффективность в терапии ОНМК. Рост применения данных методик обусловлен рядом причин: 1) транспортировка пациента в ближайший сосудистый центр для оказания специализированной помощи; 2) приход в отделение молодых специалистов, готовых применять современные методы лечения; 3) тесное сотрудничество со Службой скорой медицинской помощи; 4) использование специальной телефонной связи; 5) преемственность в работе служб РСЦ – лабораторной, лучевой, эндоваскулярной хирургии, нейрохирургии; 6) повышение уровня информированности населения относительно симптомов инсульта.


Ключевые слова


ишемический инсульт; летальность; реперфузия; тромбэктомия; тромбэкстракция; внутривенный тромболизис

Полный текст:

Full Text HTML

Литература


Samorodskaia IV, Zairat’yants OV, Perkhov VI, Andreev EM, Vaĭsman DSh. Trends in stroke mortality rates in Russia and the USA over a 15-year period. Arkhiv Patologii. 2018; 80(2): 30-37. Russian (Самородская И.В., Зайратьянц О.В., Перхов В.И., Андреев Е.М., Вайсман Д.Ш. Динамика показателей смертности населения от острого нарушения мозгового кровообращения в России и США за 15-летний период //Архив патологии. 2018. Т. 80, № 2. С. 30-37)

Peganova MA, Chechenin AG, Vereshchagin MA, Peganov AI, Pisareva IA, Bondarenk NA. Successful experience of thrombectomy in postpartum period. Far Eastern Medical Journal. 2019; 1: 91-93. Russian (Пеганова М.А., Чеченин А.Г., Верещагин М.А., Пеганов А.И., Писарева И.А., Бондаренко Н.А. Успешный опыт тромбэктомии при окклюзии левой позвоночной артерии у женщины в послеродовом периоде //Дальневосточный медицинский журнал. 2019. № 1. С. 91-93)

Khasanova DR. Staged thrombolysis. Advantages and difficulties. International Congress dedicated to World Stroke Day: Mater. congress. M: OOO Buki-Vedi, 2017. P. 409. Russian (Хасанова Д.Р. Этапный тромболизис. Преимущества и сложности //Международный конгресс, посвященный Всемирному дню инсульта: Матер. конгресса. М.: ООО «Буки-Веди», 2017. С. 409)

Report on the state of disability in the Russian Federation. M., 2020. 174 p. (Доклад о состоянии инвалидности в Российской Федерации. М., 2020. 174 с.)

Skvortsova VI, Shetova IM, Kakorina EP, Kamkin EG, Boyko EL, Dashyan VG, Krylov VV. Healthcare system for patients with stroke in Russia. Results of 10-years implementation of the measures aimed at improvement of medical care for patients with acute cerebrovascular events. Annals of clinical and experimental neurology. 2018; 12(3): 5-12. Russian (Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П., Камкин Е.Г., Бойко Е.Л., Дашьян В.Г., Крылов В.В. Организация помощи пациентам с инсультом в России. Итоги 10 лет реализации Комплекса мероприятий по соdершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. //Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018. Т. 12, № 3. С. 5-12)

Resolution of the Government of the Kemerovo Region - Kuzbass of June 27, 2019 N 384 «On approval of the regional program «Management of cardiovascular diseases for 2019-2024» (as amended on May 31, 2021) (as amended by the decrees of the Government of the Kemerovo region – Kuzbass dated 09/27/2019 N 560, dated 01/24/2020 N 28, dated 05/31/2021 N 283). 173 p. Russian (Постановление Правительство Кемеровской Области – Кузбасса от 27 июня 2019 года N 384 «Об утверждении региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019-2024 годы» (с изменениями на 31 мая 2021 года) (в ред. постановлений Правительства Кемеровской области – Кузбасса от 27.09.2019 N 560, от 24.01.2020 N 28, от 31.05.2021 N 283. 173 с.)

Ahmed N, Hermansson K, Bluhmki E, et al. The SITS-UTMOST: A registry-based prospective study in Europe investigating the impact of regulatory approval of intravenous Actilyse in the extended time window (3-4.5 h) in acute ischaemic stroke. European Stroke Journal. 2016; 1(3): 213-221


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.