НОВЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ПАРАВАГИНАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Цель – улучшить результаты лечения пациенток с паравагинальными гематомами больших размеров на основе разработанного модифицированного способа с применением вагинального катетера Жуковского.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 15 родильниц с паравагинальными гематомами больших размеров (более 10 см). Хирургическое лечение включало параректальный разрез в комбинации с использованием вагинального катетера Жуковского.
Результаты. Первородящие составили 53,3 %, повторнородящие 33,3 %, многорожавшие 13,3 %. Паравагинальные гематомы в 33,3 % сочетались с разрывами влагалища, шейки матки. В раннем послеродовом периоде паравагинальные гематомы обнаруживались наиболее часто – у 86,7 %. В 20% случаев диагностировались гематомы без повреждения стенки влагалища; в 66,7 % – с повреждением стенки влагалища. Общий объем кровопотери при применении вагинального катетера составил 850 (665; 925) мл. Существенных изменений показателей гемостаза, гемоглобина у наблюдаемых пациенток не было.
Заключение. Применение комплексного подхода в лечении пациенток с паравагинальными гематомами больших размеров позволяет снизить объем кровопотери, уменьшить риск послеоперационных осложнений, снизить длительность госпитализации.
Ключевые слова
Сведения об авторах
Сергей Владимирович Баринов,
Доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 2
Татьяна Владимировна Кадцына,
канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2Юрий Игоревич Чуловский,
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2Юлия Игоревна Тирская,
доктор мед. наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2Оксана Вячеславовна Лазарева,
канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2Евгения Сергеевна Надёжина,
врач акушер-гинеколог, акушерское физиологическое отделение, Перинатальный центрОльга Альбертовна Гребенюк,
зав. акушерским физиологическим отделением, Перинатальный центрИнформация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
Zhang Y, Yan J, Han Q, Yang T, Cai L, Fu Y, et al. Emergency obstetric hysterectomy for life-threatening postpartum hemorrhage: a 12-year review. J Medicine (Baltimore). 2017; 96(45): e8443. doi: 10.1097/MD.0000000000008443
Hajmurad OS, Choxi AA, Zahid Z, Dudaryk R. Aortoiliac Thrombosis Following Tranexamic Acid Administration During Urgent Cesarean Hysterectomy: A Case Report. A A Case Rep. 2017; 9(3): 90-93. doi: 10.1213/XAA.0000000000000535
Gibbins KJ, Einerson BD, Varner MW, Silver RM. Placenta previa and maternal hemorrhagic morbidity. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018; 31(4): 494-499. doi: 10.1080/14767058.2017.1289163
Malinowska-Polubiec A, Romejko-Wolniewicz E, Zareba-Szczudlik J, Dobrowolska-Redo A, Sotowska A, Smolarczyk R, et al. Emergency peripartum hysterectomy - a challenge or an obstetrical defeat? Neuro Endocrinol Lett. 2016; 37(5): 389-394
Huang G, Wang X, Yu H, Zhou S. A new surgical technique «cervical internal os plasty» in cesarean delivery for placenta previa accreta: A case-control study. Medicine (Baltimore). 2019; 98(9): e14488
Sikora-Szczęśniak DL, Szczęśniak G, Szatanek M, Sikora W, Sikora-Szczęśniak D. Clinical analysis of 52 obstetric hysterectomies. Ginekol Pol. 2016; 87(6): 460-6. doi: 10.5603/GP.2016.0026
Fan D, Wu S, Ye S, Wang W, Wang L, Fu Y, et al. Random placenta margin incision for control hemorrhage during cesarean delivery complicated by complete placenta previa: a prospective cohort study. Matern Fetal Neonatal Med. 2019; 32(18): 3054-3061
Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Consult Series #44: Management of bleeding in the late preterm period. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Electronic address: pubs@smfm.org, Gyamfi-Bannerman C. Am J Obstet Gynecol. 2018; 218(1): B2-B8
Huls CK. Cesarean Hysterectomy and Uterine-Preserving Alternatives. Obstet Gynecol Clin North Am. 2016; 43(3): 517-538. doi: 10.1016/j.ogc.2016.04.010
Begum M, Alsafi F, ElFarra J, Tamim HM, Le T. Emergency peripartum hysterectomy in a tertiary care hospital in saudi arabia. J Obstet Gynaecol India. 2014; 64(5): 321-327. doi: 10.1007/s13224-013-0423-1
Chawla J, Arora D, Paul M, Ajmani SN. Emergency Obstetric Hysterectomy: A Retrospective Study from a Teaching Hospital in North India over Eight Years. Oman Med J. 2015; 30(3): 181-186. doi: 10.5001/omj.2015.39
Acreman ML, Sainani M. Retzius space haematoma as a rare cause of concealed retroperitoneal postpartum haemorrhage following spontaneous vaginal delivery. BMJ Case Rep. 2018; 2018: bcr2018225980. doi: 10.1136/bcr-2018-225980
Denson LE, Terrell DR, Vesely SK, Peck JD, Quiroz LH, Shobeiri SA. The Prevalence of Pelvic Floor Hematoma After Vaginal Delivery. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2021; 27(6): 393-397. doi: 10.1097/SPV.0000000000000895
Bellussi F, Cataneo I, Dodaro MG, Youssef A, Salsi G, Pilu G. The use of ultrasound in the evaluation of postpartum paravaginal hematomas. Am J Obstet Gynecol MFM. 2019; 1(1): 82-88. doi: 10.1016/j.ajogmf.2019.03.002
Stobie W, Krishnan D. Large concealed paravaginal haematoma: A case report of an occult postpartum haemorrhage. Case Rep Womens Health. 2021; 30: e00311. doi: 10.1016/j.crwh.2021.e00311