ЭКЛАМПСИЯ И СИНДРОМ ЗАДНЕЙ ОБРАТИМОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ ДВОЙНЕЙ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Аннотация

Эклампсия – редкое, но потенциально фатальное осложнение беременности, родов и послеродового периода. Риск ее развития существенно выше при многоплодной беременности. Первый судорожный приступ нередко возникает во время или после родоразрешения, зачастую на фоне субъективно удовлетворительных цифр артериального давления, что затрудняет прогнозирование и требует особенной клинической настороженности.
Представленное клиническое наблюдение демонстрирует непредсказуемость дебюта эклампсии в раннем послеродовом периоде при относительно благополучных показателях артериального давления накануне родоразрешения, необходимость нейровизуализации для верификации синдрома задней обратимой энцефалопатии, важность своевременной дифференциальной диагностики с тромботическими микроангиопатиями и значение мультидисциплинарного, в том числе телемедицинского, взаимодействия при ведении пациенток с тяжелыми акушерскими осложнениями.
Представлен клинический случай пациентки 20 лет, ранний послеоперационный период осложнился гипотоническим маточным кровотечением, а через несколько часов возникшим впервые генерализованным тонико-клоническим судорожным приступом с развитием полиорганной недостаточности (сердечно-сосудистой, церебральной, печеночно-почечной, панцитопении). При магнитно-резонансной томографии головного мозга были диагностированы множественные кортикально-субкортикальные очаги в лобных, теменных и затылочных долях, соответствующие синдрому задней обратимой энцефалопатии. На фоне магнезиальной, антигипертензивной, антибактериальной и заместительной терапии была достигнута полная неврологическая, гематологическая и печеночная компенсация.