РОЛЬ ЯДЕР ОКОСТЕНЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ: НАРРАТИВНЫЙ ОБЗОР
Основное содержимое статьи
Аннотация
Ежегодно возрастает количество случаев гипергликемии во время беременности, под влиянием которой у плодов в 19,2-38,3% случаев формируется комплекс анатомических и функциональных нарушений –диабетическая фетопатия. Основным методом антенатальной диагностики данного осложнения является ультразвуковое исследование, однако высокими чувствительностью и специфичностью обладает только часть маркеров, при этом прогностическая ценность положительного результата этих показателей остается недостаточно высокой. Данное обстоятельство обуславливает актуальность поиска новых маркеров для оценки зрелости плода.
Цель исследования – провести анализ и систематизацию доступных научных данных о развитии костной ткани плода при нормальной и осложненной беременности и возможностях использования ядер окостенения в качестве маркера зрелости плода.
Материалы и методы. Отбор зарубежных и отечественных публикаций, посвященных использованию ядер окостенения в оценке состояния плода, осуществлялся на основании протокола PRISMA 2020.
Результаты. Проведенный анализ доступной научной литературы показал, что на данный момент применение первичных и вторичных ядер окостенения в акушерстве ограничено ввиду несистематизированности уже имеющихся данных, а также отсутствия масштабных исследований.
Выводы. Конкретизация сроков появления ядер окостенения и темпов их роста позволит использовать их для оценки зрелости плода, что улучшит прогнозирование осложнений беременности, материнские и перинатальные исходы.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas 2025/ IDF Diabetes Atlas. 2025. https://diabetesatlas.org/resources/idf-diabetes-atlas-2025/
2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas 2021/ IDF Diabetes Atlas. 2021. https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/
3. Kandil RA, El shahawy AZ, El Shafiey MH, Alarabawy RA. Values and validity of fetal parameters by ultrasound and Doppler as markers of fetal lung maturity. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2021; 52(1): 76. doi: 10.1186/s43055-021-00432-1
4. Lysenko SN, Chechneva MA, Petrukhin VA, Burumkulova FF. Ultrasound Diagnosis of Diabetic Fetopathy. Doctor.Ru. 2019; 7(162): 19-23. Russian (Лысенко С.Н., Чечнева М.А., Бурумкулова Ф.Ф. Ультразвуковая диагностика диабетической фетопатии //Доктор.Ру. 2019. № 7(162). С. 19-23.) DOI: 10.31550/1727-2378-2019-162-7-19-23
5. Bitrus J, Edugbe AE, Onyeji J, Micah S, Anzaku AS, Sagay SA. Ultrasonographic assessment of gestational age with the distal femoral and proximal tibial epiphyseal ossification centers in the third trimester. Int J Clin Obstet Gynaecol. 2020; 4(2): 225-229. doi: 10.33545/gynae.2020.v4.i2d.531
6. ACOG Committee Opinion No. 765: Avoidance of Nonmedically Indicated Early-Term Deliveries and Associated Neonatal Morbidities. Obstet Gynecol. 2019; 133(2): e156-e163. doi: 10.1097/AOG.0000000000003076
7. Morris RK, Johnstone E, Lees C, Morton V, Smith G. Investigation and care of a small‐for‐gestational‐age fetus and a growth restricted fetus (Green‐top Guideline No. 31). BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2024; 131(9): e31-e80. doi: 10.1111/1471-0528.1781
8. Salomon LJ, Alfirevic Z, da Silva Costa F, Deter RL, Figueras F, Ghi T, et al. ISUOG Practice Guidelines: ultrasound assessment of fetal biometry and growth. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2019; 53(6): 715-723. doi: 10.1002/uog.20272
9. Naňka O, Bartoníček J. Terminology of the growing bone: A historical study. Clinical Anatomy. 2024; 37(7): 761-768. doi: 10.1002/ca.24176
10. Schreiber MH, Nichols MM, McGanity WJ. Epiphyseal ossification center visualization: its value in prediction of fetal maturity. JAMA. 1963; 184(6): 504-507. doi: 10.1001/jama.1963.73700190020021c
11. Patil SD, Patil SV, Kanamadi S, Nimbal V, Yeli R. A Clinical study of fetal lung maturity correlated by various USG parameters. Parity. 2020; 5(11): 12-14. doi: 10.21276/ijcmsr.2020.5.3.36
12. Partiot C, Santos F, Niel M, Delteil C, Lesieur E, Chaumoitre K, et al. The distal femoral epiphysis used as a fetal maturity marker: Implications of extant medical data for bioarcheological analysis. International Journal of Osteoarchaeology. 2023; 33(5): 868-875. doi: 10.1002/oa.3240
13. Materials of the All-Russian Scientific Conference "Modern Problems of Histology and Pathology of Skeletal Tissues (Ryazan, October 5-6, 2018) / edited by PhD R.V. Deev; Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. Ryazan: OTSiOP, 2018. P. 108. Russian (Матер. Всерос. науч. конф. «Современные проблемы гистологии и патологии скелетных тканей (Рязань, 5-6 октября 2018 г.) /под ред. к.м.н. Р.В. Деева; ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. Рязань: ОТСиОП, 2018. С. 108.)
14. Chinn DH, Bolding DB, Callen PW, Gross BH, Filly RA. Ultrasonographic identification of fetal lower extremity epiphyseal ossification centers. Radiology. 1983; 147(3): 815-818.
15. Lysenko SN, Chechneva MA, Petrukhin VA, Aksenov AN, Ermakova LB. The possibilities to determine fetal maturity by ultrasound diagnostics. Almanac of Clinical Medicine. 2015; 37: 41-46. Russian (Лысенко С.Н., Чечнева М.А., Петрухин В.А., Аксенов А.Н., Ермакова Л.Б. Возможности определения зрелости плода при ультразвуковой диагностике //Альманах клинической медицины. 2015. № 37. С. 41-46.)
16. Elsaeed G., Hassanin E., Abdelhamid A. Sonographic detection of the distal femoral epiphyseal ossification center and its relation to the fetal age and fetal weight. Sci J. 2017; 10(9): 77-81. doi: 10.7537/marsnys100917.11
17. Gentili P, Trasimeni A, Giorlandino C. Fetal ossification centers as predictors of gestational age in normal and abnormal pregnancies. Journal of Ultrasound in Medicine. 1984; 3(5): 193-197.
18. Deutinger J, Bernaschek G. Sonographisch nachweisbare fetale Epiphysenzentren als Reifekriterium im Vergleich zur L/S-Ratio. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 1986; 46(8): 533-535.
19. Mahony BS, Callen PW, Filly RA. The distal femoral epiphyseal ossification center in the assessment of third-trimester menstrual age: sonographic identification and measurement. Radiology. 1985; 155(1): 201-204.
20. Goldstein I, Lockwood C, Belanger K, Hobbins J. Sonographic assessment of the distal femoral and proximal tibial ossification centers in the prediction of pulmonic maturity in normal women and women with diabetes. Am J Obstet Gynecol. 1988; 159(1): 72-76.
21. Nazário AC, Tanaka CI, Novo NF. Proximal humeral ossification center of the fetus: time of appearance and the sensitivity and specificity of this finding. Journal of Ultrasound in Medicine. 1993; 12(9): 513-515.
22. Delle Donne Jr H, Faundes A, Trista EG, de Sousa MH, Urbanetz AA. Sonographic identification and measurement of the epiphyseal ossification centers as markers of fetal gestational age. Journal of Clinical Ultrasound. 2005; 33(8): 394-400.
23. Birang S, Ameri AA, Najmi Z. Distal femoral epiphyses ossification center diameter and third trimester gestational age in Iranian population. Ginekologia Polska. 2013; 84(12): 1025-1029. doi: 10.17772/gp/1674
24. Udoh BE, Erim AE, Umana EB. The prediction of fetal maturity and gestational age by ultrasonic measurement of distal femoral epiphyseal secondary ossification center. Nigerian Journal of Medicine. 2020; 29(3): 491-493. doi: 10.4103/NJM.NJM_103_20
25. Salam KA, Hamid AShA, Ramadan YAA, Abdou HA, Hussien MR. Sonographic Correlation between Distal Femoral Epiphysis Ossification Centre Diameter and Gestational Age in the Third Trimester of Pregnancy: A Prospective Cohort Study. HJOG. 2025; 24(2): 91-100. doi: 10.33574/HJOG.0589
26. Adair FL, Scammon RE. A study of the ossification centers of the wrist, knee and ankle at birth, with particular reference to the physical development and maturity of the newborn. Am J Obstet Gynecol. 1921; 2(1): 35-60
27. Pryse-Davies J, Smitham JH, Napier KA. Factors influencing development of secondary ossification centres in the fetus and newborn: A postmortem radiological study. Archives of Disease in Childhood. 1974; 49(6): 425-431