КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ТЯЖЕЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Гипертензивные нарушения прочно удерживают первенство среди причин материнской смертности. Тяжелое течение преэклампсии сопряжено с высокой вероятностью развития HELLP-синдрома, эклампсии, полиорганной недостаточности, а также преждевременных родов и гибели новорожденных.
Цель – проанализировать данные о клинико-анамнестических факторах риска тяжелой преэклампсии за последние 5 лет.
Материалы и методы. Отбор зарубежных и отечественных источников литературы осуществлялся на основании протокола PRISMA 2020. В обзор включены данные 38 исследований.
Результаты. Активный сбор анамнеза – простой и доступный метод выявления женщин группы риска по преэклампсии. Традиционные факторы риска обладают высокой чувствительностью, однако использование только клинических факторов риска серьезно уступает применению комбинированных моделей в прогнозировании тяжелого фенотипа преэклампсии. Широкое применение генетических и эпигенетических предикторов пока ограничено отсутствием масштабных исследований и неоднородностью полученных данных. Внедрение маркеров аномальной плацентации и генетических исследований в клиническую практику позволит не только заблаговременно выявлять группу высокого риска развития тяжелой преэклампсии, но и создать фундамент для разработки патогенетически обоснованных методов терапии.
Выводы. Ранняя диагностика тяжелого фенотипа на основании исключительно классических факторов риска затруднена. Исследования демонстрируют ключевую роль ангиогенного дисбаланса в прогнозировании раннего подтипа преэклампсии и обуславливают связь преэклампсии с отдаленными сердечно-сосудистыми последствиями. Наибольшим потенциалом обладают эпигенетические маркеры, способные выявлять специфические плацентарные паттерны, ассоциированные с агрессивным течением, еще до манифестации клинической симптоматики.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. Chappell LC, Cluver CA, Kingdom J, Tong S. Pre-eclampsia. Lancet. 2021; 398(10297): 341-354. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32335-7
2. Akhmadeev NR, Radzinskiy VE, Fatkullin IF. Severe preeclampsia and its impact on maternal mortality risk. Obstetrics аnd Gynecology: News, Opinions, Training. 2024; 12(3): 6-12. Russian (Ахмадеев Н.Р., Радзинский В.Е., Фаткуллин И.Ф. Тяжелая преэклампсия и ее влияние на риск материнской смертности //Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2024; 12(3): 6-12. doi: 10.33029/2303-9698-2024-12-3-6-12
3. Vera-Ponce VJ, Loayza-Castro JA, Ballena-Caicedo J, Valladolid-Sandoval LAM, Zuzunaga-Montoya FE, Gutierrez De Carrillo CI. Global prevalence of preeclampsia, eclampsia, and HELLP syndrome: a systematic review and meta-analysis. Front Reprod Health. 2025; 7: 1706009. doi: 10.3389/frph.2025.1706009
4. Kornacki J, Olejniczak O, Sibiak R, Gutaj P, Wender-Ożegowska E. Pathophysiology of pre-eclampsia-two theories of the development of the disease. Int J Mol Sci. 2023; 25(1): 307. doi: 10.3390/ijms25010307
5. Chiang YT, Seow KM, Chen KH. The pathophysiological, genetic, and hormonal changes in preeclampsia: a systematic review of the molecular mechanisms. Int J Mol Sci. 2024; 25(8): 4532. doi: 10.3390/ijms25084532
6. Chaiworapongsa T, Romero R, Gotsch F, Suksai M, Gallo DM, Jung E, et al. Preeclampsia at term can be classified into 2 clusters with different clinical characteristics and outcomes based on angiogenic biomarkers in maternal blood. Am J Obstet Gynecol. 2023; 228(5): 569.e1-569.e24. doi: 10.1016/j.ajog.2022.11.001
7. Huang H, Liu B, Gao X, Wang Y. Clinical classification, pregnancy outcomes and risk factors analysis of severe preeclampsia complicated with HELLP syndrome. Front Surg. 2022; 9: 859180. doi: 10.3389/fsurg.2022.859180
8. Li B, Yang H. Comparison of clinical features and pregnancy outcomes in early- and late-onset preeclampsia with HELLP syndrome: a 10-year retrospective study from a tertiary hospital and referral center in China. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22(1): 186. doi: 10.1186/s12884-022-04466-9
9. Wu C, Ling Z, Wang Y, Lv Y, Miao Z, Liu L, et al. Clinical analysis of risk factors and perinatal outcomes in recurrent pre-eclampsia with severe features. Reprod Sci. 2024; 31(9): 2763-2770. doi: 10.1007/s43032-024-01529-4
10. Al Khalaf S, Khashan AS, Chappell LC, O'Reilly ÉJ, McCarthy FP. Role of antihypertensive treatment and blood pressure control in the occurrence of adverse pregnancy outcomes: a population-based study of linked electronic health records. Hypertension. 2022; 79(7): 1548-1558. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.18920
11. Barda S, Yoeli Y, Stav N, Naeh A, Maor-Sagie E, Hallak M, et al. Factors associated with progression to preeclampsia with severe features in pregnancies complicated by mild hypertensive disorders. J Clin Med. 2023; 12(22): 7022. doi: 10.3390/jcm12227022
12. Solovyova AV, Spitsyna MA, Doronina OK, Aleynikova EYu. Severe preeclampsia. Clinical and anamnestic characteristics of women with induced preterm labor. Obstetrics аnd Gynecology: News, Opinions, Training. 2024; 12(3): 13-19. Russian (Соловьева А.В., Спицына М.А., Доронина О.К., Алейникова Е.Ю. Тяжелая преэклампсия. Клинико-анамнестическая характеристика женщин с индуцированными преждевременными родами //Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2024; 12(3): 13-19.) doi: 10.33029/2303-9698-2024-12-3-13-19
13. Bailey EJ, Tita ATN, Leach J, Boggess K, Dugoff L, Sibai B, et al. Perinatal outcomes associated with management of stage 1 hypertension. Obstet Gynecol. 2023; 142(6): 1395-1404. doi: 10.1097/AOG.0000000000005410
14. Ives CW, Sinkey R, Rajapreyar I, Tita ATN, Oparil S. Preeclampsia-pathophysiology and clinical presentations: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020; 76(14): 1690-1702. doi: 10.1016/j.jacc.2020.08.014
15. Sudjai D. Association of pre-pregnancy body mass index with early- and late-onset severe preeclampsia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2023; 19: 100223. doi: 10.1016/j.eurox.2023.100223
16. Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG practice bulletin, number 222. Obstet Gynecol. 2020; 135(6): e237-e260. doi: 10.1097/AOG.0000000000003891
17. Mao J, Sun H, Shen Q, Zou C, Yang Y, Du Q. Impact of pre-pregnancy body mass index on preeclampsia. Front Med (Lausanne). 2025; 12: 1529966. doi: 10.3389/fmed.2025.1529966
18. Bonnet MP, Garnier M, Keita H, Compère V, Arthuis C, Raia-Barjat T, et al. Guidelines for the management of women with severe pre-eclampsia. Anaesth Crit Care Pain Med. 2021; 40(5): 100901. doi: 10.1016/j.accpm.2021.100901
19. Wang LQ, Bone JN, Muraca GM, Razaz N, Joseph KS, Lisonkova S. Prepregnancy body mass index and other risk factors for early-onset and late-onset haemolysis, elevated liver enzymes and low platelets (HELLP) syndrome: a population-based retrospective cohort study in British Columbia, Canada. BMJ Open. 2024; 14(3): e079131. doi: 10.1136/bmjopen-2023-079131
20. Lin YC, Mallia D, Clark-Sevilla AO, Catto A, Leshchenko A, Yan Q, et al. A comprehensive and bias-free machine learning approach for risk prediction of preeclampsia with severe features in a nulliparous study cohort. BMC Pregnancy Childbirth. 2024; 24(1): 853. doi: 10.1186/s12884-024-06988-w
21. Correa-de-Araujo R, Yoon SSS. Clinical outcomes in high-risk pregnancies due to advanced maternal age. J Womens Health (Larchmt). 2021; 30(2): 160-167. doi: 10.1089/jwh.2020.8860
22. Lisonkova S, Bone JN, Muraca GM, Razaz N, Wang LQ, Sabr Y, et al. Incidence and risk factors for severe preeclampsia, hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count syndrome, and eclampsia at preterm and term gestation: a population-based study. Am J Obstet Gynecol. 2021; 225(5): 538.e1-538.e19. doi: 10.1016/j.ajog.2021.04.261
23. Gilboa I, Kupferminc M, Schwartz A, Landsberg Ashereh Y, Yogev Y, Rappaport Skornik A, et al. The association between advanced maternal age and the manifestations of preeclampsia with severe features. J Clin Med. 2023; 12(20): 6545. doi: 10.3390/jcm12206545
24. Nawsherwan, Liu Z, Le Z, Mubarik S, Sun Y, Naeem S, et al. The adverse effect of gestational diabetes mellitus and hypertensive disorders of pregnancy on maternal-perinatal outcomes among singleton and twin pregnancies: a retrospective cohort study (2011-2019). Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1267338. doi: 10.3389/fendo.2023.1267338
25. Wang Y, Wu N, Shen H. A Review of research progress of pregnancy with twins with preeclampsia. Risk Manag Healthc Policy. 2021; 14: 1999-2010. doi: 10.2147/RMHP.S304040
26. Li P, Jiang Y, You Y. Predictors of adverse pregnancy outcomes in severe preeclampsia: a retrospective observational study. Medicine (Baltimore). 2025; 104(17): e42258. doi: 10.1097/MD.0000000000042258
27. Nicolls S, Wang LQ, Koegl J, Lyons J, Van Schalkwyk J, Joseph KS, et al. Twin birth and hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP) syndrome: a population-based study. J Obstet Gynaecol Can. 2025; 47(4): 102792. doi: 10.1016/j.jogc.2025.102792
28. Pinborg A. Short- and long-term outcomes in children born after assisted reproductive technology. BJOG. 2019; 126(2): 145-148. doi: 10.1111/1471-0528.15437
29. Chih HJ, Elias FTS, Gaudet L, Velez MP. Assisted reproductive technology and hypertensive disorders of pregnancy: systematic review and meta-analyses. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1): 449. doi: 10.1186/s12884-021-03938-8
30. Campbell M, Koegl J, Bone JN, Nicolls S, Lyons J, Mayer C, et al. Differences in risk factors for severe preeclampsia and HELLP syndrome in singleton versus twin pregnancies: a population-based cohort study. BJOG. 2025. doi: 10.1111/1471-0528.18351
31. Victory J, Koegl J, Nicolls S, John S, Wang LQ, Bayrampour H, et al. In-vitro fertilization, twin pregnancy and HELLP syndrome: a population-based study. Pregnancy Hypertens. 2025; 42: 101263. doi: 10.1016/j.preghy.2025.101263
32. Kumar N, Das V, Agarwal A, Agrawal S. Correlation of sFlt/PlGF ratio with severity of preeclampsia in an Indian population. AJOG Glob Rep. 2023; 3(2): 100177. doi: 10.1016/j.xagr.2023.100177
33. Honigberg MC, Economy KE, Pabón MA, Wang X, Castro C, Brown JM, et al. Coronary microvascular function following severe preeclampsia. Hypertension. 2024; 81(6): 1272-1284. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.22905
34. Goutallier CS, Carrandi A, Brennecke SP, Callander EJ. Cost-effectiveness of the sFlt-1/PlGF ratio test in pregnant patients with suspected pre-eclampsia: a systematic review. AJOG Glob Rep. 2025; 5(2): 100498. doi: 10.1016/j.xagr.2025.100498
35. Camacho-Carrasco A, Montenegro-Martínez J, Miranda-Guisado ML, Muñoz-Hernández R, Salsoso R, Fatela-Cantillo D, et al. Association of First-Trimester Maternal Biomarkers with Preeclampsia and Related Maternal and Fetal Severe Adverse Events. Int J Mol Sci. 2025; 26(14): 6684. doi: 10.3390/ijms26146684
36. Zhou Y, Xu QL. The mechanism of miR-155 targeting PIK3R1 in the pathogenesis of preeclampsia. Sci Rep. 2025; 15(1): 15861. doi: 10.1038/s41598-025-00249-2
37. Chen Z, Zhang W, Wu M, Huang H, Zou L, Luo Q. Pathogenic mechanisms of preeclampsia with severe features implied by the plasma exosomal mirna profile. Bioengineered. 2021; 12(2): 9140-9149. doi: 10.1080/21655979.2021.1993717
38. Baetens M, Van Gaever B, Deblaere S, De Koker A, Meuris L, Callewaert N, et al. Advancing diagnosis and early risk assessment of preeclampsia through noninvasive cell-free DNA methylation profiling. Clin Epigenetics. 2024; 16(1): 182. doi: 10.1186/s13148-024-01798-5