ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ФЕНОТИПАМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Аннотация

Выделение фенотипов астмы имеет в педиатрической практике имеет решающее значение для выбора программ первичной и вторичной профилактики, а также выбора метода лечения.
Цель исследования – выявление потенциальных отличий в клиническом течении бронхиальной астмы у детей в зависимости от атопического статуса.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ особенностей клинического течения заболевания у 439 пациентов, распределенных на три группы: атопическая, бронхиальная астма, неатопическая астма и транзиторная младенческая обструкция. Оценка осуществлена по следующим характеристикам: сезонность и частота обострений, объём базисной терапии для поддержания контроля, качество жизни.
Результаты. В ходе исследования выявлены следующие ключевые различия:
•    Для атопического фенотипа — связь обострения у 24% детей с определённым сезоном (чаще — поздняя весна и раннее лето).
•    При неатопическом фенотипе сезонность выражена слабее (только 13% случаев), основная доля обострений приходится на осенне-зимний период (80 %).
•    Среднее количество обострений в год не различается значительно: 5,1 ± 0,74 у атопиков и 4,8 ± 0,98 у неатопиков, однако среди детей с неатопическим фенотипом чаще встречались пациенты с числом обострений менее 6 в год.
•    По основным клиническим проявлениям обострения группы не различались.
•    Для достижения контроля заболевания пациентом без маркеров атопии в 38% случаев было достаточно терапии антилейкотриеновыми препаратами.
•    Детям атопикам в два раза чаще требуется ингаляционные глюкокортикостероиды (54% против 33%).
У детей с неатопической астмой качество жизни выше (PAQLQ 3,9 ± 0,4 балла) при сравнении с атопическим фенотипом, когда заболевание сильнее влияет на повседневную активность (PAQLQ 6,1 ± 0,6 балла, p = 0,002).
Заключение. Приведенные результаты исследования показали существование различающихся фенотипов педиатрической бронхиальной астмы, дальнейшее углубленное изучение которых, может послужить основой для персонифицированной терапии и профилактики.