Бурцева Т.Е., Боескорова С.Г., Афонская М.В., Аргунова В.М., Слепцова П.А., Евсеева С.А., Часнык В.Г., Костик М.М.

Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, Якутский научный центр комплексных медицинских проблем, Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины им. М.Е. Николаева, г. Якутск, Россия,
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, г. Санкт-Петербург, Россия

ЮВЕНИЛЬНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ У ДЕТЕЙ КОРЕННЫХ МАЛОЧИСЛЕННЫХ НАРОДОВ СЕВЕРА РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

Данных по описанию ювенильного идиопатического артрита у коренных малочисленных народов Севера Якутии в доступной литературе нет.
Цель – описать клинические характеристики, терапию и исходы ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) у детей коренных малочисленных народов Севера (КМНС), проживающих в Республике Саха (Якутия).
Материалы и методы. В исследование включены данные 8 детей КМНС с диагнозом ЮИА, проходивших обследование и лечение в кардиоревматологическом отделении Педиатрического центра Республиканской больницы № 1 – Национального центра медицины им. М.Е. Николаева в 2016-2023 гг. В работе использованы методы описательной статистики.
Результаты и обсуждение. В структуре ЮИА у детей КМНС доминирует энтезит-ассоциированный артрит (ЭАА) – 62,5%. Выявлена высокая частота носительства HLA-B27 (62,5%). Дебют заболевания относительно поздний (средний возраст 9,6 лет). Преимущественно поражаются суставы нижних конечностей, отмечается высокая частота развития сакроилеита. Характерно тяжелое течение заболевания, низкая эффективность или плохая переносимость метотрексата, что требовало назначения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) в 87,5% случаях.
Заключение. У детей КМНС, проживающих в арктических и северных районах Республики Саха (Якутия), ЮИА характеризуется выраженной клинико-генетической спецификой: преобладанием HLA-B27-ассоциированных форм (ЭАА), поздним дебютом, частым развитием сакроилеита и тяжелым течением суставного синдрома. Выявленная резистентность к терапии метотрексатом и высокая эффективность ингибиторов ФНО-α обосновывают целесообразность раннего назначения ГИБП для достижения стойкой ремиссии и предотвращения инвалидизации.

Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит; коренные малочисленные народы Севера; энтезит-ассоциированный артрит; HLA-B27; этанерцепт; Якутия

Burtseva T.E., Boeskorova S.G., Afonskaya M.V., Argunova V.M., Sleptsova P.A., Evseeva S.A., Chasnyk V.G., Kostik M.M.

North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosov,

Yakut Science Center for Complex Medical Problems, Republican Hospital N 1 – M.E. Nikolaev National Center of Medicine, Yakutsk, Russia,
Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia

JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS INDIGENOUS PEOPLES OF THE NORTH REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA)

There is no data in the available literature on the description of juvenile idiopathic arthritis in the indigenous peoples of the North of Yakutia.
Objective: to describe the clinical characteristics, therapy, and outcomes of juvenile idiopathic arthritis (JIA) in children of indigenous peoples of the North (IPN) living in the Republic of Sakha (Yakutia).
Materials and methods: The study included data from 8 children of IPN with a diagnosis of JIA who were examined and treated in the cardiorheumatology department of the Pediatric Center of the Republican Hospital N 1 – the National Center of Medicine named after M.E. Nikolaev in 2016-2023. The methods of descriptive statistics are used in the work.
Results and discussion. Enthesitis-associated arthritis (EAA) dominates in the structure of the incidence of JIA in children with IPN (62,5%). A high frequency of HLA-B27 carriers (62,5%) was revealed. The onset of the disease is relatively late (the average age is 9,6 years). The joints of the lower extremities are mainly affected, and there is a high incidence of sacroiliitis. The severe course of the disease is characterized by low efficacy or poor tolerance of methotrexate, which required the appointment of genetically engineered biological drugs (GEBD) in 87,5% of cases.
Conclusion. In children of INP living in the Arctic and northern regions of the Republic of Sakha (Yakutia), JIA is characterized by pronounced clinical and genetic specificity: the predominance of HLA-B27-associated forms (EAA), late onset, frequent development of sacroiliitis and severe course of articular syndrome. The revealed resistance to methotrexate therapy and the high efficacy of TNF-α inhibitors justify the expediency of early administration of GEBD to achieve stable remission and prevent disability.

Key words: juvenile idiopathic arthritis; indigenous peoples of the North (INP); enthesitis-associated arthritis; HLA-B27; etanercept; Yakutia

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является гетерогенным заболеванием, особенности течения которого могут варьировать в зависимости от этнической принадлежности и генетических факторов [1]. Изучение особенностей течения ЮИА в изолированных популяциях, в частности у детей коренных малочисленных народов Севера (КМНС), имеет важное значение для улучшения тактики ведения пациентов. Республика Саха (Якутия) является одной из территорий проживания коренных малочисленных народов Севера (долганы, чукчи, эвенки, эвены, юкагиры, а также приравненные к ним региональным законодательством русские арктические старожилы) [2].
Цель исследования – описать клинические характеристики, терапию и исходы ЮИА у детей КМНС, проживающих в Республике Саха (Якутия).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В сплошное одноцентровое когортное ретроспективное исследование были включены данные из историй болезни всех пациентов с диагнозом ЮИА, проходивших обследование и лечение в кардиоревматологическом отделении Педиатрического центра Республиканской больницы № 1 – Национального центра медицины им. М.Е. Николаева в 2016-2023 гг. Для анализа были отобраны 8 детей, относящихся к группе КМНС.
Критерии включения: диагноз ювенильного идиопатического артрита, возраст от 0 до 18 лет, этническая принадлежность по самоидентификации – КМНС. Диагноз ЮИА установлен в соответствии с критериями Международной лиги противоревматических ассоциаций – ILAR [3]. Критерии исключения: диагностированные системные заболевания соединительной ткани, отличные от ювенильного идиопатического артрита, не ограничиваясь такими заболеваниями, как системная красная волчанка, васкулиты, системные заболевания соединительной ткани, аутовоспалительные заболевания.
Этическая экспертиза. Исследование одобрено локальным комитетом по биомедицинской этике ФГБНУ «ЯНЦ КМП» на предмет соответствия положениям Хельсинкской декларации № 54 от 20.12.2021 г., решение № 1.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди детей с ЮИА, госпитализированных в указанный временной диапазон, доля пациентов, относящихся к группе КМНС, составила 3,5% (8/225).
По этнической принадлежности дети распределились следующим образом, эвенки – 3, эвены – 2, юкагир – 1, чукча – 1, долган – 1. Распределение по полу: 5 мальчиков (62,5%) и 3 девочки (37,5%).
В арктических районах Республики Саха (Якутия) проживали 7 детей из 8: Эвено-Бытантайский район – 1 ребенок, Аллаиховский – 1, Нижнеколымский – 3, Оленекский – 1, Момский – 1. Все дети проживают в местах компактного проживания коренных малочисленных народов Севера, отдаленных труднодоступных населенных пунктах. Один ребенок проживал в Усть-Майском районе (северный район Республики Саха (Якутия).
Средний возраст дебюта заболевания в исследуемой группе составил 9,6 лет (медиана – 9,5 лет, диапазон от 2 до 15 лет). Дебют заболевания в возрасте старше 9 лет отмечен у 5 детей (62,5%).
Подтипы ЮИА в исследуемой группе распределились следующим образом: ЭАА установлен у 5 детей (62,5%); пауциартикулярный юношеский артрит у 2 детей (25%). У одного из них (мальчик юкагир) заболевание ассоциировано с HLA-B27 антигеном; юношеский артрит с системным началом у 1 ребенка (12,5%); юношеский полиартрит (серонегативный) у 1 ребенка (12,5%). Частота антигена HLA-B27 составила 5/8 детей (62,5%), Подробная характеристика представлена в таблице.

Таблица. Характеристики ювенильного идиопатического артрита у детей коренных малочисленных народов Севера Республики Саха (Якутия)
Table. Characteristics of juvenile idiopathic arthritis in children of small indigenous peoples of the North of the Republic of Sakha (Yakutia)

Анализ распространенности антигена HLA-B27 показал его высокую частоту в исследуемой группе. Позитивный антиген HLA-B27 выявлен у 5/8 детей (62,5%). Среди пациентов с ЭАА 4/5 (80%) детей были HLA-B27 позитивны. Также носителем антигена являлся один ребенок с пауциартикулярным артритом. Это подтверждает ведущую роль генетического фактора HLA-B27 в формировании фенотипа артрита у детей КМНС, предрасполагая к развитию преимущественно спондилоартропатий.
Клиническая картина у большинства пациентов (6 из 8) характеризовалась тяжелым суставным синдромом. У 4 детей с ЭАА в дебюте или в течении заболевания диагностирован сакроилеит (у двоих тяжелый). Преобладало поражение крупных суставов нижних конечностей: коленные (7 детей), голеностопные (3 ребенка), тазобедренные (1 ребенок). У одного пациента (мальчик чукча, ЮАС) наблюдался тяжелый артрит мелких суставов кистей с формированием контрактур пальцев. У пациента с системным вариантом (девочка эвенка) отмечалась пиковая лихорадка.
Лабораторная активность (повышение СОЭ, СРБ) была высокой у пациентов с ЭАА и системным вариантом.
Все пациенты с момента установления диагноза получали небиологическую базисную противовоспалительную терапию (БПВП), в качестве которой у 7 из 8 детей применялся метотрексат, одному ребенку с системным вариантом ЮИА сразу назначен тоцилизумаб. Однако эффективность и переносимость небиологической БПВП-терапии оказались ограничены: непереносимость метотрексата отмечена у 2 (25%) детей (девочка эвенкийка и мальчик долган). Недостаточная эффективность/отсутствие эффекта метотрексата (прогрессирование заболевания, тяжелые обострения, рецидивирование артрита) зафиксирована у 4 (50%) пациентов. Только у одного пациента (мальчик долган с HLA-B27-негативным пауциартикулярным артритом) удалось ограничиться терапией метотрексатом без перехода на ГИБП.
Терапия ГИБП назначена 7 детям (87,5%). Препаратом первого выбора в 6 (75%) случаях являлся ингибитор фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) – этанерцепт. Пациентке с системным вариантом ЮИА назначен ингибитор рецептора интерлейкина-6 – тоцилизумаб. Среднее время от дебюта заболевания до назначения ГИБП составило 1,5 года и варьировало от 3 месяцев до 3 лет.
На фоне комбинированной терапии метотрексатом и этанерцептом (5/62,5%) или монотерапии этанерцептом (1 ребенок) клинико-лабораторная ремиссия достигнута у 5/6 пациентов, получавших этот препарат. Сроки достижения ремиссии после инициации ГИБП составили от 1 месяца до 1 года. Наиболее быстрый ответ (через 1 месяц) отмечен у пациента с ранним назначением ГИБП. У одного пациента (мальчик с ЭАА) на фоне этанерцепта ремиссия не достигнута ввиду недавнего начала лечения (данные на момент анализа). У пациента с системным вариантом ЮИА на фоне терапии тоцилизумабом ремиссия также не достигнута.

ОБСУЖДЕНИЕ

По данным исследований зарубежных авторов, представители коренных малочисленных народов Севера подвергаются более высокому риску развития ревматоидного артрита [4] и анкилозирующего спондилита [5]. Изучение особенностей ювенильного артрита среди коренного населения Арктики требует совершенствования диагностических, терапевтических и профилактических стратегий в отношении этого заболевания. Предыдущие исследования, проведенные среди взрослого населения, выявили высокую распространенность антигена HLA-B27 среди здоровых коренных жителей Арктики, что в целом соответствует частоте, наблюдаемой в азиатских популяциях. Высокая схожесть частоты встречаемости антигена HLA-B27 среди азиатского населения и коренных народов северных регионов свидетельствует об общей генетической линии и потенциальной миграции людей из Азии в Америку через Берингию [6].
Ревматоидный артрит среди коренного населения Севера имеет свои особенности. В ряде популяций отмечается высокая распространенность ревматоидного артрита, при этом заболеваемость достигает 2-7%, что считается одним из самых высоких показателей в мире. Однако данные других северных популяций не подтверждают эти выводы [7-10]. Среди генетических факторов риска, связанных с ревматоидным артритом, антиген HLA-DRB1*1402 является отличительной аллелью, которая кодирует общие эпитопы и явно обнаруживается у коренных жителей Америки [11, 12].
Проведенное исследование выявило отчетливые клинико-генетические особенности ЮИА у детей КМНС, проживающих в арктических и северных районах Республики Саха (Якутия). Ключевой находкой является преобладание ЭАА, высокая частота носительства антигена HLA-B27. Это существенно отличает данную группу от популяционных данных, где в структуре заболеваемости часто преобладают другие варианты. Полученные данные согласуются с результатами более масштабного сравнительного анализа по Республике Саха (Якутия), показавшего, что у детей коренных этнических групп ЭАА встречается в 2,8 раза чаще, а сакроилеит – в 11,9 раз чаще, чем у детей некоренных этнических групп [13].
Высокая частота носительства антигена HLA-B27 (62,5%) и его высокая ассоциация с ЭАА в исследуемой группе подтверждают ведущую роль данного генетического маркера в формировании «спондилоартритического» фенотипа у коренных народов Северо-Востока России. Поздний возраст дебюта (преимущественно после 9 лет) и преобладание мальчиков также типичны для данной когорты пациентов.
Обращает на себя внимание низкая эффективность и плохая переносимость стандартной терапии метотрексатом, что характерно для пациентов с ЭАА, и достаточно типично для населения Крайнего Севера [14], что привело к необходимости назначения ГИБП подавляющему большинству пациентов (87,5%). Это может быть связано с особенностями течения HLA-B27-позитивных артритов, в патогенезе которых преобладают аутовоспалительные механизмы, и с возможными этническими особенностями метаболизма или фармакокинетики препарата [15, 16]. Высокая эффективность этанерцепта (83,3% ремиссии) отражает ФНО-а-зависимый механизм энтезит-ассоциированного артрита [17] и демонстрирует обоснованность ранней агрессивной терапии у данной категории больных. Отсутствие увеита у всех детей КМНС, несмотря на высокую распространенность HLA-B27, требует дальнейшего изучения, однако это может быть связано с малой выборкой пациентов.
Ограничения исследования. Основные ограничения исследования связаны с маленькой выборкой пациентов. Принадлежность к группе КМНС определялась путем самоидентификации родителей пациента, что не исключает ошибок в отборе пациентов из общей группы детей с ЮИА. Удаленность и ограничения в оказании квалифицированной медицинской помощи не исключают факта, что часть пациентов могут проживать в арктических районах в труднодоступных населенных пунктах и не обращаться за медицинской помощью своевременно. Таким образом, истинная распространенность артрита в группе КМНС может быть неточной.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Установлены распространенность и описаны клинико-лабораторные особенности, а также исходы ЮИА среди детей КМНС. В структуре ювенильного идиопатического артрита преобладают HLA-B27-ассоциированные формы, прежде всего, энтезит-ассоциированный вариант (62,5% случаев). Заболевание характеризуется поздним дебютом (чаще после 9 лет), тяжелым суставным синдромом с частым развитием сакроилеита, поражением крупных суставов нижних конечностей и отсутствием увеита. Отмечается высокая частота HLA-B27 антигена (62,5%). Выявлена низкая эффективность и плохая переносимость терапии метотрексатом, что в 87,5% случаях привело к назначению генно-инженерных биологических препаратов. Ингибиторы ФНОα (этанерцепт) в составе комбинированной терапии демонстрируют высокую эффективность в достижении ремиссии у большинства пациентов.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Работа выполнена в рамках госзадания Министерства науки и образования РФ (FSRG-2026-0008) и темы НИР ФГБНУ «ЯНЦ КМП» «Фундаментальные основы формирования и сохранения здоровья детского населения на Севере» (номер госрегистрации: 1022041300003-6).

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Saurenmann RK, Rose JB, Tyrrell P, Feldman BM, Laxer RM, Schneider R, Silverman ED. Epidemiology of juvenile idiopathic arthritis in a multiethnic cohort: ethnicity as a risk factor. Arthritis Rheum. 2007; 56(6): 1974-1984. doi: 10.1002/art.22709
2.      Fedorova SA, Reidla M, Metspalu E, Metspalu M, Rootsi S, Tambets K, et al. Autosomal and uniparental portraits of the native populations of Sakha (Yakutia): Implications for the peopling of Northeast Eurasia. BMC Evol Biol. 2013; 13: 127. doi: 10.1186/1471-2148-13-127
3.      Petty RE, Southwood TR, Manners P, Baum J, Glass DN, Goldenberg J, et al. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol. 2004; 31(2): 390-392.
4.      Seidler IK, Hansen NL, Bloch AP, Larsen CVL. A systematic review on risk and protective factors for suicide and suicidal behaviour among Greenland Inuit. Int J Circumpolar Health. 2023; 82(1): 2226284. doi: 10.1080/22423982.2023.2226284
5.      Templin D. One year in an Alaskan arthritis clinic. Int J Circumpolar Health. 1999; 58(4): 242-247
6.      Uinuk-Ool TS, Takezaki N, Sukernik RI, Nagl S, Klein J. Origin and affinities of indigenous Siberian populations as revealed by HLA class II gene frequencies. Hum Genet. 2002; 110(3): 209-226. doi: 10.1007/s00439-001-0668-0
7.      Hitchon CA, Khan S, Elias B, Lix LM, Peschken CA. Prevalence and incidence of rheumatoid arthritis in Canadian First Nations and Non-First Nations People: a Population-Based Study. J Clin Rheumatol. 2020; 26(5): 169-175. doi: 10.1097/RHU.0000000000001006
8.      Boyer GS, Templin DW, Lanier AP. Rheumatic diseases in Alaskan Indians of the southeast coast: high prevalence of rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 1991; 18(10): 1477-1484
9.      Barnabe C, Jones CA, Bernatsky S, Peschken CA, Voaklander D, Homik J, et al. Inflammatory arthritis prevalence and health services use in the First Nations and Non-First Nations Populations of Alberta, Canada. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017; 69(4): 467-474. doi: 10.1002/acr.22959
10.    Ferucci ED, Templin DW, Lanier AP. Rheumatoid arthritis in American Indians and Alaska Natives: a review of the literature. Semin Arthritis Rheum. 2005; 34(4): 662-667. doi: 10.1016/j.semarthrit.2004.08.003
11.    Scally SW, Law SC, Ting YT, van Heemst J, Sokolove J, Deutsch AJ, et al. Molecular basis for increased susceptibility of Indigenous North Americans to seropositive rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2017; 76(11): 1915-1923. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211300
12.    Peschken CA, Hitchon CA, Robinson DB, Smolik I, Barnabe CR, Prematilake S, El-Gabalawy HS. Rheumatoid arthritis in a North American native population: longitudinal followup and comparison with a white population. J Rheumatol. 2010; 37(8): 1589-1595. doi: 10.3899/jrheum.091452
13.    Boeskorova SG, Afonskaya MV, Argunova VM, Sleptsova PA, Leontyeva LV, Burtseva TE, et al. Clinical and epidemiological characteristics of juvenile idiopathic arthritis in children in the Republic of Sakha (Yakutia). Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2024; 103(5): 28-37. Russian (Боескорова С.Г., Афонская М.В., Аргунова В.М. П.А. Слепцова, Л.В. Леонтьева, Т.Е. Бурцева, и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика ювенильного идиопатического артрита у детей в Республике Саха (Якутия) //Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2024. Т. 103, № 5. С. 28-37.) doi: 10.24110/0031-403X-2024-103-5-28-37
14.    Boeskorova SG, Afonskaya MV, Argunova VM, Sleptsova PA, Leonteva LV, Nikiforova VV, et al. Ethnic Differences in Juvenile Idiopathic Arthritis in the Circumpolar Region. Children (Basel). 2025, 12(11), 1525. doi: 10.3390/children12111525
15.    Henderson LM, Claw KG, Woodahl EL, Robinson RF, Boyer BB, Burke W, Thummel KE. Pharmacogenetics in Indigenous North American Populations. J Pers Med. 2018; 8(1); 9. doi: 10.3390/jpm8010009
16.    Temirbulatov I, Ivashchenko D, Rudykh Z, Popova NV, Tayurskaya KS, Chertovskikh YaV, Sychev DA. The prevalence of CYP2C19*2,*3 polymorphisms among russians and yakuts with peptic ulcer disease, living in Sakha Republic (Yakutia). Molekulyarnaya meditsina. 2018; 16(4): 34-38. Russian (Темирбулатов И.И., Иващенко Д.В., Рудых З.А., Попова Н.В., Таюрская К.С., Чертовских Я.В., Сычев Д.А. Распространенность полиморфизмов CYP2C19*2,*3 среди русских и якутов с язвенной болезнью желудка, проживающих на территории республики Саха (Якутия) //Молекулярная медицина. 2018. Т. 16, № 4. С. 34-38.) doi: 10.29296/24999490-2018-04-06
17.    Jacobson JL, Pham JT. Juvenile Idiopathic Arthritis: A Focus on Pharmacologic Management. J Pediatr Health Care. 2018; 32(5): 515-528. doi: 10.1016/j.pedhc.2018.02.005

Корреспонденцию адресовать:

БУРЦЕВА Татьяна Егоровна
677000, г. Якутск, ул. Белинского, д. 58, ФГАОУ ВО СВФУ им. М.К. Аммосова
Тел: 8 (4112) 35-20-90   E-mail: bourtsevat@yandex.ru

Сведения об авторах:

БУРЦЕВА Татьяна Егоровна
доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры педиатрии и детской хирургии, ФГАОУ ВО СВФУ им. М.К. Аммосова, 677000, г. Якутск, ул. Белинского, д. 58, Россия; ведущий научный сотрудник, заведующая лабораторией мониторинга состояния здоровья детей и медико-экологических исследований, ФГБНУ ЯНЦ КМП, 677000, г. Якутск, ул. Ярославского, д. 6/3, Россия
E-mail: bourtsevat@yandex.ru    ORCID0000-0002-5490-2072

БОЕСКОРОВА Саргылана Гаврильевна
врач ревматолог, ГАУ РС (Я) «РБ № 1 – НЦМ им. М.Е. Николаева», 677010, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, д. 4, Россия; аспирант кафедры педиатрии и детской хирургии, ФГАОУ ВО СВФУ им. М.К. Аммосова, 677000, г. Якутск, ул. Белинского, д. 58, Россия
E-mail: lanaboeskorova@gmail.com   ORCID 0000-0003-2296-9595

АФОНСКАЯ Марина Викторовна
зав. кардиоревматологическим отделением, ГАУ РС (Я) «РБ № 1 – НЦМ им. М.Е. Николаева», 677010, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, д. 4, Россия
E-mail: marina.afonskaya@bk.ru    ORCID 0009-0005-9949-573Х

АРГУНОВА Вера Маична
врач кардиоревматолог, ГАУ РС (Я) «РБ № 1 – НЦМ им. М.Е. Николаева», 677010, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, д. 4, Россия
E-mail: argvera@mail.ru    ORCID0009-0002-7274-5354

СЛЕПЦОВА Полина Андреевна
канд. мед. наук, заместитель директора по педиатрии, ГАУ РС (Я) «РБ №1 – НЦМ им. М.Е. Николаева», 677010, г. Якутск, Сергеляхское шоссе, д. 4, Россия
E-mail: cardiorevmatologsakha@mail.ru    ORCID 0009-0002-8047-1891

ЕВСЕЕВА Сардана Анатольевна
канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, ФГБНУ ЯНЦ КМП, 677000, г. Якутск, ул. Ярославского, д. 6/3, Россия
E-mail: sarda79@mail.ru    ORCID 0000-0002-9854-8220

ЧАСНЫК Вячеслав Григорьевич
доктор мед. наук, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, Россия
E-mail: chasnyk@gmail.com    ORCID 0000-0001-5776-1490

КОСТИК Михаил Михайлович
доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры госпитальной педиатрии, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, Россия
E-mail: kost-mikhail@yandex.ru    ORCID 0000-0002-1180-8086

Informations about authors:

BURTSEVA Tatyana Egorovna
doctor of medical sciences, professor, professor of the department of pediatrics and pediatric surgery, North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosov, 677000, Yakutsk, Belinskogo st., 58, Russia; leading researcher, head of the laboratory for monitoring the state of children's health and medical for environmental research, Yakutsk Science Center for Complex Medical Problems, 677000, Yakutsk, Yaroslavskogo str., 6/3, Russia
E-mail: bourtsevat@yandex.ru    ORCID0000-0002-5490-2072

BOESKOROVA Sargylana Gavrilevna
rheumatologist, Republican Hospital N 1 – National Center of Medicine named after M.E. Nikolaev, 677000, Yakutsk, Sergelyakhskoye Highway, 4, Russia; postgraduate student at the department of pediatrics and pediatric surgery, North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosov, 677000, Yakutsk, Belinskogo st., 58, Russia
E-mail: lanaboeskorova@gmail.com    ORCID 0000-0003-2296-9595

AFONSKAYA Marina Viktorovna
head of the cardiorheumatology department of the pediatric center, Republican Hospital N 1 – National Center of Medicine named after M.E. Nikolaev, 677000, Yakutsk, Sergelyakhskoe highway, 4, Russia
E-mail: marina.afonskaya@bk.ru    ORCID 0009-0005-9949-573X

ARGUNOVA Vera Mayichna
cardiorheumatologist, Republican Hospital N 1 – National Center of Medicine named after M.E. Nikolaev, 677000, Yakutsk, Sergelyakhskoe Highway, 4, Russia
E-mail: argvera@mail.ru    ORCID0009-0002-7274-5354

SLEPTSOVA Polina Andreevna
candidate of medical sciences, deputy director for pediatrics, Republican Hospital N 1 – National Center of Medicine named after M.E. Nikolaev, 677000, Yakutsk, Sergelyakhskoe Highway, 4, Russia
E-mail: cardiorevmatologsakha@mail.ru    ORCID 0009-0002-8047-1891

EVSEEVA Sardana Anatolievna
candidate of medical sciences, senior researcher, Yakutsk Science Center for Complex Medical Problems, 677000, Yakutsk, Yaroslavskogo str. 6/3, Russia
E-mail: sarda79@mail.ru    ORCID0000-0002-9854-8220

CHASNYK Vyacheslav Grigorevich
doctor of medical sciences, head of the department of hospital pediatrics, St. Petersburg State Pediatric Medical University, 194100, St. Petersburg, Litovskaya str. 2, Russia
E-mail: chasnyk@gmail.com    ORCID 0000-0001-5776-1490

KOSTIK Mikhail Mikhailovich
doctor of medical sciences, professor, professor of the department of hospital pediatrics, St. Petersburg State Pediatric Medical University, 194100, St. Petersburg, Litovskaya str. 2, Russia
E-mail: kost-mikhail@yandex.ru    ORCID 0000-0002-1180-8086