Елгина С.И., Сокирник М.Д., Большанина Е.Е., Большанина Е.А., Рудаева Е.В., Мозес К.Б., Мозес В.Г.

Кемеровский государственный медицинский университет, Кемеровский клинический диагностический центр, Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева, Кемеровский государственный университет,
г. Кемерово, Россия

ЦИФРОВАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ ОПРОСНИКА ГРИНА ДЛЯ ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Менопауза является значимым этапом в жизни женщины, сопровождающимся широким спектром психоэмоциональных и вегетативных нарушений. Климактерическая шкала Грина (GCS) рекомендована Минздравом России для оценки тяжести климактерического синдрома. Однако бумажная форма обладает существенными ограничениями. Цифровизация здравоохранения открывает новые возможности для преодоления указанных барьеров и подтверждает необходимость разработки мобильного приложения с функциями автоматизированного скрининга, трекинга симптомов, персонализированных рекомендаций и формирования отчетов для врача, что позволит своевременно выявлять женщин, нуждающихся в медицинской помощи, и повышать их приверженность лечению.

Ключевые слова: менопауза; шкала Грина; мобильное приложение; мобильное здравоохранение; скрининг; телемедицина; климактерический синдром; менопаузальная гормональная терапия; качество жизни

Еlgina S.I., Sokirnik M.D., Bolshanina E.E., Bolshanina E.A., Rudaeva E.V., Moses K.B., Moses V.G.

Kemerovo State Medical University, Kemerovo Clinical Diagnostic Center, Kuzbass Regional Clinical Hospital named after S.V. Belyaev, Kemerovo State University,
Kemerovo, Russia

DIGITAL TRANSFORMATION OF THE GREEN QUESTIONNAIRE FOR WOMEN IN POSTMENOPAUSE

Menopause is a significant stage in a woman's life, accompanied by a wide range of psychoemotional and autonomic disorders. The Green Climacteric Scale (GCS) is recommended by the Ministry of Health of the Russian Federation for assessing the severity of menopausal syndrome. However, the paper form has significant limitations. Digitalization of healthcare opens up new opportunities to overcome these barriers and confirms the need to develop a mobile app with automated screening, symptom tracking, personalized recommendations, and reporting for doctors, which will allow for the timely identification of women in need of medical care and increase their adherence to treatment.

Key words: menopause; Green scale; mobile app; mobile healthcare; screening; telemedicine; menopausal syndrome; menopausal hormone therapy; quality of life

Актуальность изучения менопаузы в современном мире обусловлена комплексом демографических, медицинских и социальных факторов. В первую очередь, это связано с глобальным постарением населения: по данным Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году число женщин в возрасте 50 лет и старше достигнет 1,2 миллиарда. Учитывая, что средняя продолжительность жизни женщины составляет более 75 лет, а менопауза наступает в среднем в 50-51 год, практически треть своей жизни современная женщина проводит в периоде постменопаузы. Это делает вопросы качества жизни в данном возрастном периоде не просто медицинской, но и важнейшей социальной проблемой [1-2].
Менопауза является значимым этапом в жизни женщины, сопровождающимся широким спектром психоэмоциональных и вегетативных нарушений [3, 4]. Климактерическая шкала Грина (GCS) валидирована и рекомендована Минздравом России для оценки тяжести климактерического синдрома [5, 6]. Однако, как показывает очное анкетирование, только 21,19% женщин обращаются к врачу по поводу менопаузы, при этом средний балл по шкале Грина в не обращавшейся группе составил 17,96 [17,15-18,77], что значительно превышает порог клинически значимых проявлений [7]. Основными барьерами являются стигматизация темы, недостаточная осведомленность и отсутствие удобных инструментов самооценки. Цифровизация скрининга способна преодолеть эти барьеры и повысить охват диагностикой.
Цель – оценить эффективность проекта цифровой версии шкалы Грина, интегрированной в мессенджер MAX, как инструмент выявления женщин с тяжелыми симптомами менопаузы, нуждающихся в информировании и врачебной поддержке, на основе сравнительного анализа с данными очного анкетирования.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведено двухэтапное исследование. На первом этапе осуществлено очное поперечное анкетирование 151 женщины (средний возраст 54,03 года) с использованием бумажной версии шкалы Грина (GCS) (г. Кемерово, г. Новокузнецк, октябрь 2024 г. – февраль 2025 г.) [7]. На втором этапе (март-апрель 2025 г.) разработан и внедрен цифровой опросник-проект «МИРА: Мой Инструмент Равновесия и Анализа» на платформе MAX-бота, полностью воспроизводящий структуру климактерической шкалы Грина.
Критерии исключения: женщины с онкологическими заболеваниями в стадии ремиссии или проходящие лечение в настоящее время, женщины с синдромом поликистозных яичников и преждевременной недостаточностью яичников. Каждой женщине, подходящей по критериям, объясняли цель опроса и брали у нее устное согласие.
В пилотном онлайн-опросе приняли участие 412 женщин в возрасте от 43 до 65 лет (средний возраст 52,8 года). Проведен сравнительный анализ частоты выявления тяжелых симптомов, структуры жалоб, отклика и пользовательской лояльности.
Статистическая обработка выполнена с использованием Python (библиотеки Scipy.stats, NumPy) с применением теста Уэлча и метода bootstrap для сравнения средних и медианных значений. Критический уровень значимости принят за р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За 4 недели пилотного проекта опрошены 412 женщин, что в 2,7 раза превышает объем выборки, полученной за 5 месяцев очного набора (151 женщина). Конверсия прохождения составила 94% от числа начавших (против 62% согласившихся при очном контакте).
При очном исследовании выявленная доля женщин, никогда не обращавшихся к врачу по поводу менопаузы, но имеющих суммарный балл GCS ≥ 20 (что соответствует среднему баллу группы обратившихся – 21,96), составила 17,2% (26 из 151).
При анализе данных, собранных с помощью проекта-бота «МИРА», доля женщин, никогда не обращавшихся к врачу, но имеющих балл GCS ≥ 20, составила 31,8% (131 из 412), что в 1,85 раза выше, чем при очном скрининге (р < 0,001).
Относительный риск выявления тяжелых недиагностированных симптомов при цифровом методе по сравнению с очным составил 1,85 (95% ДИ 1,28–2,67), что свидетельствует о высокой эффективности цифрового скрининга.
При очном опросе 38% потенциальныхреспонденток отказывались продолжить опрос, считая тему «неуместной/некомфортной», однако с помощью проекта-бота «МИРА» полностью прошли опрос 94% начавших (χ² = 45,3; р < 0,001).
Из 131 вновь выявленных женщин с тяжелыми симптомами (GCS ≥ 20), 78% (102 человека) указали, что не знали о существовании шкал оценки и критериев для обращения к врачу. 92% (120 человек) выразили заинтересованность в получении автоматических рекомендаций по самопомощи и информировании о вариантах терапии (включая МГТ) непосредственно в приложении. Это подтверждает необходимость интеграции в цифровой инструмент образовательного контента и алгоритмов поддержки принятия решений.
В пилотном проекте 67% женщин (276 из 412) согласились на повторное анкетирование через 1 месяц для отслеживания динамики симптомов, что подтверждает готовность целевой аудитории к мониторингу при наличии удобного цифрового инструмента. При очном опросе согласие на повторный визит для динамической оценки дали только 22% женщин (33 из 151).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основе полученных данных можно сделать вывод, что цифровизация шкалы Грина с использованием мессенджеров и мобильных приложений значимо повышает доступность и эффективность скрининга психоэмоциональных и вегетативных симптомов у женщин в постменопаузе. При цифровом скрининге выявлено статистически значимо большее количество женщин с высокими баллами по шкале Грина, ранее не обращавшихся за медицинской помощью.
Анонимность цифрового формата позволила снизить долю отказов. Пилотный проект в MAX доказал способность цифрового инструмента преодолевать социальные барьеры и увеличивать охват диагностикой. Выявляемость женщин с тяжелыми симптомами, нуждающихся в помощи, возросла в 1,85 раза по сравнению с очным скринингом (31,8% против 17,2%, р < 0,001).
Выявлен высокий запрос на информирование (78% среди тяжелой группы) и готовность к динамическому наблюдению (67% от всей выборки), что обосновывает необходимость разработки полноценного мобильного приложения с функциями персонализированных рекомендаций и отслеживанием симптомов.
Интеграция цифрового инструмента шкалы Грина в клиническую практику позволит своевременно выявлять женщин, нуждающихся в менопаузальной гормональной терапии, и повышать приверженность лечению.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Sourouni M, Zangger M, Honermann L, Foth D, Stute P. Assessment of the climacteric syndrome: a narrative review. Arch Gynecol Obstet. 2021; 304(4): 855-862. doi: 10.1007/s00404-021-06139-y
2.      Andersen NJ, Parker JL, Pettigrew S, Bitner D. Validation of the Menopause Transition Scale (MTS). Menopause. 2022; 29(7):868-876. doi: 10.1097/GME.0000000000001975
3.      Souza LACE, Araujo AT, Lima AA. Correlation among four questionnaires that evaluate menopausal symptoms. Menopause. 2022; 29(6): 700-706. doi: 10.1097/GME.0000000000001965
4.      Farah D, Ceccaldi PF, Farah L, Ayoubi JM, Vallée A. Willingness to use clinical scales for menopause management among general practitioners. Climacteric. 2024; 27(6): 555-560. doi: 10.1080/13697137.2024.2395986
5.      Yeganeh L, Boyle JA, Johnston-Ataata K, Flore J, Hickey M, Kokanović R, et al. Positive impact of a co-designed digital resource for women with early menopause. Menopause. 2022; 29(6): 671-679. doi: 10.1097/GME.0000000000001972
6.      Kaur M, Kaur M. Is cognitive performance of women sensitive to the severity of menopausal symptoms? Menopause. 2022; 29(2): 170-177. doi: 10.1097/GME.0000000000001910
7.      Elgina SI, Sokirnik MD, Bolshanina EE, Bolshanina EA, Rudaeva EV, Moses KB, Vyugova MN. Assessment of the practical significance of the menopausal Green scale (GCS) as a screening tool: a cross-sectional study among postmenopausal women. Mother and Baby in Kuzbass. 2025; 26(2): 28-31. Russian (Елгина С.И., Сокирник М.Д., Большанина Е.Е., Большанина Е.А., Рудаева Е.В., Мозес К.Б., Вьюгова М.Н. Оценка практической значимости климактерической шкалы Грина (GCS) в качестве инструмента скрининга: поперечное исследование среди женщин в постменопаузе //Мать и Дитя в Кузбассе. 2025. № 2. С. 28-31.) doi: 10.24412/2686-7338-2025-2-28-31

Корреспонденцию адресовать:

ЕЛГИНА Светлана Ивановна
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22 а, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России
Тел: 8 (3842) 73-48-56   E-mail: elginas.i@mail.ru

Сведения об авторах:

ЕЛГИНА Светлана Ивановна
доктор мед. наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650066, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия
E-mail: elginas.i@mail.ru   ORCID: 0000-0002-6966-2681

СОКИРНИК Мария Дмитриевна
студентка лечебного факультета, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650066, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия
E-mail: marysokirnik531@bk.ru   ORCID: 0009-0007-7283-832Х

БОЛЬШАНИНА Елизавета Евгеньевна
студентка лечебного факультета, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650066, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия
E-mail: bolshanina08@mail.ru   ORCID: 0009-0006-2809-7424

БОЛЬШАНИНА Екатерина Александровна
зав. отделением акушерства и гинекологии, ГАУЗ ККДЦ им. И.А. Колпинского, 650066, г. Кемерово, пр. Октябрьский, д. 53/1, Россия
E-mail: bolshanina81@mail.ru   ORCID: 0009-0008-3591-5557

РУДАЕВА Елена Владимировна
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологи им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия
E-mail: rudaeva@mail.ru   ORCID: 0000-0002-6599-9906

МОЗЕС Кира Борисовна
ассистент кафедры поликлинической терапии и сестринского дела, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия
E-mail: kbsolo@mail.ru   ORCID: 0000-0003-2906-6217

МОЗЕС Вадим Гельевич
доктор мед. наук, профессор, директор медицинского института, ФГБОУ ВО КемГУ, 650000, г. Кемерово, ул. Красная, д. 6, Россия
E-mail: vadimmoses@mail.ru   ORCID: 0000-0002-3269-9018

Information about authors:

ELGINA Svetlana Ivanovna
doctor of medical sciences, docent, professor of the department of obstetrics and gynecology named after G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University, 650056, Kemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia
E-mail: elginas.i@mail.ru   ORCID: 0000-0002-6966-2681

SOKIRNIK Maria Dmitrievna
student of the faculty of medicine, Kemerovo State Medical University, 650056, Voroshilova St., 22a, Russia
E-mail: marysokirnik531@bk.ru   ORCID: 0009-0007-7283-832Х

BOLSHANINA Elizaveta Evgenievna
student of the faculty of medicine, Kemerovo State Medical University, 650056, Voroshilova St., 22a, Russia
E-mail: bolshanina08@mail.ru   ORCID: 0009-0006-2809-7424

BOLSHANINA Ekaterina Aleksandrovna
head of the department of obstetrics and gynecology, I.A. Kolpinsky Clinical Consultation and Diagnostic Center, 650066, Kemerovo, Oktyabrsky Avenue 53/1, Russia
E-mail: bolshanina81@mail.ru   ORCID: 0009-0008-3591-5557

RUDAEVA Elena Vladimirovna
candidate of medical sciences, docent, docent of the department of obstetrics and gynecology named after G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University, 650056, Kemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia
E-mail: rudaeva@mail.ru   ORCID: 0000-0002-6599-9906

MOSES Kira Borisovna
assistant of the department of polyclinic therapy and nursing, Kemerovo State Medical University, 650056, Kemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia
E-mail: kbsolo@mail.ru   ORCID: 0000-0003-2906-6217

MOSES Vadim Gelievich
doctor of medical sciences, professor, director of the Medical Institute, Kemerovo State University, 650000, Kemerovo, Krasnaya Str., 6, Russia
E-mail: vadimmoses@mail.ru   ORCID: 0000-0002-3269-9018