Тихонова Н.В., Галактионова М.Ю., Сабанова А.О., Репяхова В.А., Гульматова Н.Н.

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Россия,
Псковский государственный университет, г. Псков, Россия

ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ К ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ КРАСНУХИ (ДАННЫЕ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)

Цель исследования – оценить приверженность женщин фертильного возраста Красноярского края к иммунизации против краснухи.
Материал и методы. Оценка данных социологического исследования женщин фертильного возраста Красноярского края, проведенного путем анонимного онлайн-анкетирования в Гугл формах. Обработка данных проводилась с использованием методов описательной и аналитической статистики.
Результаты. Оценка результатов исследования показала, что охват вакцинацией от вируса краснухи в детстве, знание своего вакцинного статуса и охват ревакцинацией женщин фертильного возраста региона находятся на низком уровне. Анализ их осведомленности о TORCH-инфекциях показал низкую информированность о негативном влиянии инфекций на развитие плода. Женщины возрастной группы младше 30 лет выступают основной группой риска. Оценка приверженности фертильных женщин региона к ревакцинации от краснухи в группе женщин, планирующих первого ребенка, показала низкий охват ревакцинацией при высоком уровне неосведомленности по данному вопросу; каждая десятая категорически отказывается от ревакцинации. В группе женщин, уже имеющих ребенка, также отмечается низкий охват ревакцинацией и недостаточная осведомленность, каждая шестая женщина категорически отказывается от ревакцинации.
Определены потенциальные препятствия для ревакцинации фертильных женщин Красноярского края от вируса краснухи. Определены потенциальные психологические (страх перед прививками) и информационные (низкая медицинская грамотность) препятствия для ревакцинации фертильных женщин Красноярского края от вируса краснухи. Разработаны рекомендации по совершенствованию подходов к информационно-просветительской и организационной работе по вакцинопрофилактике краснухи среди женщин фертильного возраста Красноярского края.
Заключение. На основе результатов исследования предложены подходы к совершенствованию проведения вакцинопрофилактики и системной информационно-просветительской кампании среди женщин фертильного возраста и в медицинских организациях Красноярского края. Такие подходы помогут решить проблему низкой приверженности женщин фертильного возраста региона к иммунизации против краснухи.

Ключевые слова: приверженность; медицинская грамотность; фертильные женщин; вакцинопрофилактика; краснуха

Tikhonova N.V., Galaktionova M.Yu., Sabanova A.O., Repyakhova V.A., Gulmatova N.N.

Krasnoyarsk State Medical University named after professor V.F. Voino-Yasenetsky, Krasnoyarsk, Russia,
Pskov State University, Pskov, Russia

COMMITMENT OF WOMEN OF FERTILE AGE IN THE KRASNOYARSK TERRITORY TO IMMUNIZATION AGAINST RUBELLA (DATA FROM A SOCIOLOGICAL STUDY)

The purpose of the study was to evaluate the commitment of women of fertile age in the Krasnoyarsk Territory to immunization against rubella.
Materials and methods. Evaluation of data from a sociological study of women of fertile age in the Krasnoyarsk Territory, conducted through anonymous online questionnaires in Google forms. The data was processed using descriptive and analytical statistical methods.
Results. Evaluation of the study results showed that childhood rubella virus vaccination coverage, knowledge of their vaccine status, and revaccination coverage for women of fertile age in the region are at a low level. An analysis of their awareness of TORCH infections showed that they were poorly informed about the negative effects of infections on fetal development. Women in the under-30 age group are the main risk group. An assessment of the commitment of fertile women in the region to revaccination against rubella in the group of women planning their first child showed low coverage of revaccination with a high level of ignorance on this issue; one in ten categorically refuses revaccination. In the group of women who already have a child, there is also a low coverage of revaccination and insufficient awareness, one in six women categorically refuses revaccination.
Potential obstacles to revaccination of fertile women of the Krasnoyarsk Territory from rubella virus have been identified. Potential psychological (fear of vaccinations) and informational obstacles (low medical literacy) for revaccination of fertile women of the Krasnoyarsk Territory from rubella virus have been identified. Recommendations have been developed to improve approaches to information, educational and organizational work on rubella vaccination among women of fertile age in the Krasnoyarsk Territory.
Conclusion. Based on the results of the study, approaches to improving vaccine prevention and a systematic information and educational campaign among women of fertile age and in medical organizations of the Krasnoyarsk Territory are proposed. Such approaches will help solve the problem of low commitment of women of fertile age in the region to immunization against rubella.

Key words: adherence; medical literacy; fertile women; vaccine prevention; rubella

Сохранение здоровья населения и увеличение продолжительности жизни являются приоритетными задачами современного здравоохранения и государственной политики. Краснуха представляет серьезную угрозу здоровью будущих поколений. Следовательно, вопросы вакцинопрофилактики занимают далеко не последнее место. Так, на территории Российской Федерации проводятся иммунологические программы, направленные на элиминацию вакциноуправляемых инфекций, в частности, вируса краснухи. В этом вопросе здравоохранение добилось колоссальных успехов. Проведение с 2006 года таких программ позволило снизить заболеваемость более чем в 3000 раз к 2020 году (со 100 на 100 тыс. населения в 2005 году до 0,03 на 100 тыс. населения в 2019 году). И с 2017 года Россия была признана региональным бюро Всемирной организации здравоохранения страной, свободной от эндемичной краснухи [1].
Заболеваемость снижалась и в начале третьей декады XXI века (показатель на 100 тыс. населения составил в 2020 году – 0,003, в 2021 году – 0,0007, в 2022 году – 0, в 2023 году – 0,002). Однако, в последние 2 года наблюдается крайне тревожная тенденция. В 2024 году зафиксирован значительный рост заболеваемости краснухой. Зарегистрировано 258 случаев (0,18 на 100 тыс. населения) в 25 регионах страны.
По состоянию на 2023 год, охват профилактическими прививками против краснухи среди подростков составляет около 87% первой дозы и примерно 80% второй дозы вакцины. Однако вакцинация взрослых проводится преимущественно по эпидемическим показаниям либо добровольно, что снижает общий иммунитет популяции и создает риск инфицирования беременной женщины.
При этом приверженность женщин фертильного возраста Красноярского края к иммунизации против краснухи остается критически низкой, несмотря на включение живой аттенуированной вакцины против кори, паротита и краснухи в Национальный календарь профилактических прививок (Распоряжение Правительства Красноярского края № 1232-р от 30 декабря 2026 года) и очевидные риски синдрома врожденной краснухи для плода [2]. В 2024 году в крае зарегистрировано 16,9 абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста – 3-е место в РФ, что частично обусловлено осложнениями беременности, включая TORCH-инфекции. В связи с нестабильной обстановкой по краснушной инфекции, опираясь на № 157-ФЗ статью 4, где декларируется доступность для граждан профилактических прививок в рамках национального календаря (куда входит и краснуха), было принято решение об организации и проведении с 01.10.2025 года до конца 2026 года кампании по проведению подчищающей иммунизации против вируса краснухи.
Однако эффективность иммунопрофилактической работы зависит не только от государственного регулирования и финансирования таких мероприятий, но и приверженности населения к вакцинации. Так, в последнее время отмечается рост антипрививочных настроений. Особенно опасно формирование такого рода мнений среди молодежи [3, 4]. Необходимо учитывать и тот факт, что с возрастом защитные титры антител могут снижаться даже у тех, кто был привит своевременно. Особенно актуально это для женщин фертильного возраста в аспекте защищенности плода от внутриутробных инфекций (далее – ВУИ) [5]. Это значит, что ревакцинация во взрослом возрасте крайне необходимая мера для поддержания здорового будущего нации [6].
Таким образом, исследование факторов, влияющих на приверженность женщин фертильного возраста к вакцинации от краснухи, имеет важное значение для разработки эффективных стратегий профилактики и контроля над инфекцией.
Это обусловило цель исследования – оценить приверженность женщин фертильного возраста Красноярского края к иммунизации против краснухи.
С этой целью решались следующие задачи:
1.      Дать социально-гигиеническую характеристику и оценить вакцинный статус фертильных женщин Красноярского края.
2.      Изучить осведомленность фертильных женщин края о TORCH-инфекциях и СВК.
3.      Оценить приверженность фертильных женщин региона к ревакцинации от краснухи в группах женщин, планирующих первого ребенка и имеющих детей.
4.      Разработать рекомендации по совершенствованию вакцинопрофилактики краснухи среди женщин фертильного возраста Красноярского края

Объект исследования: женщины фертильного возраста (18-49 лет) Красноярского края.
Предмет исследования: уровень информированности, отношение и приверженность женщин фертильного возраста Красноярского края к вакцинации против краснухи, а также факторы, влияющие на принятие решения об иммунизации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В рамках проведения социологического опроса среди женщин фертильного возраста Красноярского края разработана анкета, содержащая 23 вопроса, среди которых 9 вопросов с множественным выбором, 2 – с указанием собственного варианта ответа (возраст и количество детей), 12 – с бинарным выбором да/нет или третьим дополнительным ответом («не знаю», «частично»). В период с 21.11.2025 г. по 21.12.2025 г. в исследовании приняли участие 144 женщины, из них 82 (57%) пациентки КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница 4», остальные – 62 жительницы региона (43%). Анкетирование проводилось путем анонимного онлайн-анкетирования в Гугл формах. Опрошенные были разделены на две возрастные когорты: младше 30 (63,9%) лет и старше 30 (36,1%) лет. Опрос проводился среди женщин, проживающих как в городской (88,2%), так и всельской (11,8%) местности. Респондентки имели разный уровень образования: только школьное (2,8%), студентки (43,1%), среднее специальное (35,4%), высшее (18,8%).
Были использованы методы решение проблемы низкой приверженности женщин фертильного возраста Красноярского края киммунизации против краснухи описательной и аналитической статистики (подсчет χ² - критерия Пирсона и F-критерия Фишера для малых выборок). В обоих случаях статистически достоверным считали р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ социологического опроса показал, что осведомленность женщин региона о ВУИ находится на низком уровне. Практически половина опрошенных (47,9%) не знает, что такое TORCH-инфекции, но большинство знают о заболевании краснуха (91%). А вот об опасности этой инфекции во время беременности знает уже несколько меньший процент женщин края (79,9%). Больше половины респонденток никогда не слышали о СВК (55,6%). Не обнаружено связи между местностью проживания (городское/сельское население) и следующими параметрами осведомленности: о TORCH-инфекциях (45,85% против 6,25%, p = 1), об опасности краснухи во время беременности (70,1% против 9,7%, p = 1), о СВК (41,7% против 2,78%, p = 0,07).
Кроме того, опрос показал, что информацию о ВУИ, в частности, об опасности краснухи во время беременности, женщины получают преимущественно от врачей и из средств массовой информации (далее – СМИ): 43,8% и 25,7% соответственно. Необходимо отметить, что СМИ и ближайшее окружение человека (родственники, друзья, коллеги), на долю которых пришлось 10,4%, далеко не всегда являются достоверным источником информации. Особенно опасно это для молодежи, которая проводит в сети Интернет большое количество времени [7]. Учитывая этот аспект, можно говорить о недостаточной информационно- просветительской и профилактической работе на всех уровнях системы здравоохранения края.
Оценка вакцинного статуса фертильных женщин Красноярского края и их приверженности к ревакцинации от вируса краснухи представлена следующим образом. Ответ респонденток на вопрос: «Вакцинированы ли вы против краснухи (в детском возрасте)?», дал неожиданные результаты. 75% ответили «Да», 16% – «Нет», 9% – «Не знаю», что говорит о недостаточном охвате вакцинацией от вируса краснухи в детском возрасте. Однако, это не совсем низкий показатель. Сравним с опросом беременных женщин г. Казань в 2021 году, в котором только 58,1% респонденток утверждали, что они были привиты от вируса краснухи [8]. Разница ощутимая – почти 17%. Прослеживается и низкая осведомленность о своем вакцинном статусе (9%). Но это значительно лучше, чем данные по исследованию беременных женщин г. Казань, где число незнающих свой вакцинный анамнез составляет 27,4%. Необходимо учитывать, что данные основаны на субьективной оценке респондентов, которая не исключает ошибки памяти. Таким образом, можно утверждать о низкой грамотности и настороженности женщин региона в вопросах вакцинации.
Охват ревакцинацией также находится на низком уровне (12,5%). При этом женщины 30 лет и старше чаще ревакцинируются, чем женщины младше 30 лет (66,7% против 33,3%, χ² = 8,325, р = 0,004). Вероятно, это связано с актуальностью планирования беременности в разный возрастной период женщины. По данным Росстата, в 2022 году количество рожденных детей у женщин до 30 лет составило 624935, а у женщин 30 лет и старше – 678533 (больше всего детей родилось в возрасте матери 30-34 лет (377264) и 25-29 лет (346299), а на долю 18-19-летних пришлось всего 40116 детей) [21]. Однако из статистики Росстата видно, что большое количество детей все же рождается женщинами до 30 лет. Далеко не все женщины знают, что с помощью прививок можно профилактировать врожденные пороки у детей (74,3%). Это еще раз подчеркивает важность иммунопрофилактической работы, особенно среди молодых женщин.
Ответ на вопрос: «Как вы относитесь к вакцинам/вакцинопрофилактике?», показал, что 66% положительно относятся к данному мероприятию, 33,3% дали ответ «Отношение 50/50» и только 1 женщина (0,7%) высказала крайне негативную позицию. Следует уточнить, что «отношение 50/50» – это крайне неоднозначная позиция. Трудно предсказать, будут ли такие женщины ревакцинироваться в будущем или начнут отказываться от прививок.
На вопрос «Планируете сделать прививку против краснухи перед беременностью?» только 34,7% ответили положительно, 11,1% были уже ревакцинированы на момент опроса (расхождения с количеством женщин, ответивших «Да» на вопрос «Делали ли вы ревакцинацию от краснухи (во взрослом возрасте) из таблицы 2, вероятно, наблюдаются за счет женщин, которые ревакцинировались, но детей больше не планируют). Практически такая же доля женщин (34%) не осведомлена о необходимости данного мероприятия перед планированием беременности. Была выявлена группа женщин (9%), которые категорически отказываются от прививки, остальные (11,1%) беременность не планируют. Следует учитывать, что положительный ответ респонденток на вопрос о планировании ревакцинации не обязательно означает, что женщины действительно пройдут повторную вакцинацию. Так, доля краснушной вакцины, которой были привиты беременные респондентки г. Казань в течение последних пяти лет, составляла всего 3% [8].
На вопрос «Какие причины могут повлиять на ваш отказ от ревакцинации перед беременностью?» обследованные дали неоднозначный результат. Положительно к ревакцинации относятся несколько больше половины женщин – 55,6% опрошенных. Отметим, что на вопрос «Как вы относитесь к вакцинам/вакцинопрофилактике?» положительно ответили на 10,4% женщин больше (66% – смотрим по тексту выше). Это может говорить о том, что женщины все же с настороженностью относятся к ревакцинации во взрослом возрасте. Основными причинами возможного отказа от ревакцинации являются страх перед осложнениями прививок (18,8%) и недостаточность информирования по данному вопросу (18,8%), что также может указывать как на низкую медицинскую грамотность, так и на недостаточную информационно-просветительную работу в здравоохранении.
Кроме того, имеет место индивидуальная свобода выбора (5,6%) и недоверие к медицине и фармацевтическим компаниям (1,4%). Таким образом, практически половина женщин имеют предубеждения в вопросах вакцинопрофилактики. Возможно предположить, что такие страхи у населения могли возникнуть на фоне мощных антипрививочных настроений во время пандемии COVID-19 или из-за нарастания миграционных потоков (по данным Росстата, численность иностранных граждан, получивших разрешительные документы на работу в России, в 2024 году увеличилось до 2176,5 тысячи человек) [9, 10].
Вопросы «Хотели бы вы получать больше информации о вакцинопрофилактике перед планированием беременности (через врачей, СМИ, интернет)?» и «Насколько серьезно вы воспринимаете важность вакцинопрофилактики при планировании беременности?» дали крайне неутешительные результаты. Практически пятая часть женщин (17,4%) не хочет больше узнавать о вакцинопрофилактике перед беременностью. Возможно, это связано с неактуальностью вопроса о планировании беременности для некоторых респонденток. Серьезно вакцинопрофилактику воспринимают только 65,3%, не задумываются об этом – 34% и противником вакцин является 1 женщина (0,7%).
При этом необходимо отметить и положительные тенденции. На вопрос «К кому вы обращаетесь/обратились бы за советом по вопросам здоровья при планировании беременности?» подавляющее большинство женщин (91%) ответили «к врачу/медицинскому работнику», 4,9% – к родственникам, друзьям, коллегам. И лишь 2,1% опрошенных обратились бы к интернету. Такое же число опрошенных не изъявили желания к кому-либо обращаться по данному вопросу. Это еще раз подчеркивает важность санитарно-просветительской работы на данную тематику в медицинских учреждениях.
Выявление проблемных вопросов в группах женщин, планирующих первого ребенка 68,1%, уже имеющих детей 24,3%, и те, у кого детей нет и не планируется (7,6%) получены следующие результаты. Практически половина опрошенных из этой группы (49,0%) не знают, что такое TORCH-инфекции, что немного больше (на 1,1%) общего незнания о TORCH-инфекциях у женщин в данном исследовании (47,9%). Практически все (93,9%) знают о вирусе краснухи, а вот об ее опасности во время беременности знает уже гораздо меньший процент женщин (82,7%). Наиболее плохая ситуация обстоит с осведомленностью о СВК. О нем знают меньше половины респонденток (48%) этой группы. Среди них отмечен и невысокий охват ревакцинацией от вируса краснухи (12,2%). Однако практически половина женщин все же планирует прививаться (44,9%). Хотя невозможно точно предсказать, сделают они это или нет, поэтому данный вывод достаточно субъективен. Но остается все же достаточно высокая доля тех, кто не знает о важности вакцинопрофилактики краснухи перед беременностью (34,7%). И практически каждая десятая (8,2%) отказывается от ревакцинации (табл. 1).

Таблица 1. Осведомленность женщин, планирующих первого ребенка, о проблеме TORCH-инфекций
Table 1. Awareness of women planning their first child about the problem of TORCH infections

Вопрос	Ответ	Число опрошенных (%)
Знаете ли вы, что такое TORCH-инфекции и какие заболевания к ним относятся?	Да	50 (51,0%)
	Нет	48 (49,0%)
Знаете ли вы о таком заболевании, как краснуха?	Да	92 (93,9%)
	Нет	6 (6,1%)
Знаете ли вы, что краснуха может быть опасна во время беременности?	Да	81 (82,7%)
	Нет	17 (17,3%)
Знаете ли вы, что такое «синдром врожденной краснухи»?	Да	47 (48,0%)
	Нет	51 (52,0%)
Планируете сделать прививку против краснухи перед беременностью?	Уже ревакцинирована	12 (12,2%)
	Да, планирую	44 (44,9%)
	Не осведомлена о необходимости этого	34 (34,7%)
	Откажусь от ревакцинации	8 (8,2%)

Ситуация у женщин, уже имеющих детей, обстоит несколько иначе. Уточним, что среди опрошенных были 16 женщин, имеющих 1 ребенка (45,7%), 14 женщин, имеющих 2 детей (40%), 4 женщины, имеющие 3 детей (11,4%) и 1 женщина с четырьмя детьми (2,86%). Практически половина опрошенных (48,6%) не знают, что такое TORCH-инфекции. Доля знающих о вирусе краснухи недостаточно высока (85,7%). При этом, результат можно оценить как неоднозначный, так как женщины, уже имеющие детей, должны быть больше вовлечены в тему вакцинопрофилактики перед беременностью. Еще меньше женщин знают об опасности краснухи (77,1%). Наихудшая ситуация обстоит с осведомленностью о СВК. О нем знает меньше половины опрошенных женщин (34,3%) данной группы (табл. 2). Среди них также отмечен и невысокий охват ревакцинацией от вируса краснухи (17,1%). Такое же число женщин планирует прививаться перед следующими беременностями (17,1%). Необходимо учитывать, что на показатели в группе женщин, уже имеющих детей, оказывает большое влияние доля тех, кто больше детей не хочет (в нашем исследовании таких 14,3%). В этой группе также остается большая доля тех, кто не знает о важности вакцинопрофилактики краснухи перед беременностью (37,1%), и тех, кто категорически отказывается от ревакцинации (14,3%) (табл. 2).

Таблица 2. Осведомленность женщин, уже имеющих детей, о проблеме TORCH-инфекций
Table 2. Awareness of women who already have children about the problem of TORCH infections

Необходимо отметить, что не обнаружено статистически значимых различий между женщинами, готовящимися к первой беременности, и имеющими детей по следующим параметрам осведомленности: о TORCH-инфекциях (p = 0,97), о вирусе краснухи (p = 0,16), об опасности краснухи во время беременности (p = 0,46), о СВК (p = 0,16). Таким же образом представлена ситуация с охватом ревакцинацией (p = 0,16), что свидетельствует о наличии проблемы низкой осведомленности о ВУИ и недостаточной иммунологической грамотности женщин абсолютно не зависит от их родительского статуса.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование позволило сделать вывод о том, что охват вакцинацией от вируса краснухи в детстве, знание своего вакцинного статуса и охват ревакцинацией находятся на низком уровне. Анализ осведомленности фертильных женщин края о TORCH-инфекциях показал низкую информированность о негативном влиянии инфекций на развитие плода, при этом женщины возрастной группы младше 30 лет выступают основной группой риска.
Оценка приверженности фертильных женщин региона к ревакцинации от краснухи в группе женщин, планирующих первого ребенка, показала низкий охват ревакцинацией при высоком уровне неосведомленности по данному вопросу; каждая десятая категорически отказывается от ревакцинации. В группе женщин, уже имеющих ребенка, также отмечаются низкий охват ревакцинацией и недостаточная осведомленность, каждая шестая женщина категорически отказывается от ревакцинации.
Определены потенциальные препятствия для ревакцинации фертильных женщин Красноярского края от вируса краснухи. Во-первых, психологические препятствия: страхи перед возможными осложнениями после прививок. И это несмотря на многочисленные исследования, которые доказывают безопасность вакцин. Во-вторых, это информационные препятствия, и, прежде всего, низкая осведомленность о негативном влиянии TORCH-инфекций на развитие плода и СВК, как одного из самых грозных осложнений инфицирования краснухой во время беременности, что свидетельствует о необходимости повышения медицинской грамотности в этом важном вопросе.
На основании полученных данных предложены практические рекомендации по совершенствованию подходов к информацинно-просветительной и организационной работе по вакцинопрофилактике краснухи среди женщин фертильного возраста Красноярского края. Для обеспечения достоверного контроля охвата прививками и создания «цифрового следа» пациента рекомендуется создание и ведение электронного прививочного сертификата в разделе «Здоровье» на Едином портале государственных услуг (далее – ЕПГУ). Это позволит объединить данные из различных медицинских учреждений (далее – МУ) и упростить процедуру контроля за прививками.
Для преодоления психологических барьеров и формирования приверженности к вакцинации необходимо проведение системной информационно-просветительской кампании:
-        регулярное проведение тематических недель иммунизации (по примеру Единой недели иммунизации), включая открытые лекции с участием экспертов (врачей-терапевтов, эпидемиологов и акушеров-гинекологов);
-        разработка и размещение буклетов, памяток, брошюр на стойках регистратуры и информационных стендов на стенах МУ, содержащих ключевые факты о вакцинации и графике работы прививочных кабинетов, а также контактные данных для консультации;
-        проведение информационных кампаний в СМИ и социальных сетях с публикацией коротких видеороликов о ключевых моментах иммунизации (например, интервью с семьями, столкнувшимися с СВК или о личном опыте вакцинации – мотивационные интервью), что особенно актуально для молодежи (женщин моложе 30 лет);
-        внедрение на официальных сайтах женских консультаций и в чатах мессенджеров амбулаторно-поликлинических учреждений специализированного раздела «Честно о вакцинах» (предлагаем использовать возможности национальной платформы MAX).
Кроме того, необходимо оптимизировать информацинно-просветительскую и организационную работу с женщинами фертильного возраста в медицинских организациях края:
-        выделить в расписании работы женских консультаций фиксированное время (например, 1 час в неделю) для проведения вакцинации без предварительной записи и очереди (например, «тихий час вакцинации»). Данный формат позволит женщинам совместить плановый визит к акушеру-гинекологу с иммунизацией, что минимизирует временные затраты. Данная мера особенно актуальна для активно работающих женщин;
-        использовать функционал ЕПГУ для автоматизированной рассылки персональных уведомлений (на e-mail или в мобильное приложение) о наступлении сроков вакцинации и ревакцинации. Инициаторами напоминаний могут выступать участковые терапевты и акушеры-гинекологи, что придаст коммуникации персонифицированный характер;
-        внедрить практику проведения комплексных акций, например «Прививка + женское здоровье». Суть акции: в день работы передвижного маммографа или выездной бригады гинекологов на базе ФАПа организовать параллельную работу прививочного кабинета. Это позволит комплексно решить вопросы диспансеризации и вакцинации для жительниц отдаленных территорий, сокращая количество визитов в районный центр;
-        систематически проводить обучающие семинары, тренинги для медицинского персонала (акушерок ФАПов, медицинских сестер прививочных кабинетов, акушеров-гинекологов, участковых терапевтов, иммунологов) на тему: «Иммунопрофилактика в контексте прегравидарной подготовки: ответы на сложные вопросы». Основной акцент в образовательной программе сделать на отработке навыков эффективной коммуникации с сомневающимися пациентками;
-        для обеспечения доступности вакцинации работающему населению без отрыва от производства целесообразно развитие механизмов государственно-частного партнерства. Рекомендуется заключение соглашений с администрациями предприятий и заводов о проведении Дней здоровья с вакцинацией на рабочих местах.

Таким образом, данные исследования позволят оптимизировать решение проблемы низкой приверженности женщин фертильного возраста Красноярского края к иммунизации против краснухи, реализовать принцип «первичной профилактики», минимизировать ВПС краснухой и поддержать демографические цели края.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Selezneva TS, Zargaryants AI, Yakovleva IV, Belevskaya AA. The Current Situation of Rubella in Russia. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2009; 5(48): 9-19. Russian (Селезнева Т.С., Заргарьянц А.И., Яковлева И.В., Белевская А.А. Современная ситуация по заболеваемости краснухой на территории Российской Федерации //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2009. № 5(48). С. 9-19)
2.      Utepova GB, Nigmatova LM, Shagulyamova KL. Clinical features of redny infection syndrome in children. Eurasian Union Scientists. 2021; 2(1(82): 36-39. Russian (Утепова Г.Б., Нигматова Л.М., Шагулямова К.Л. Клинические особенности синдрома краснушной инфекции у детей //Евразийский Союз Ученых. 2021. Т. 2, № 1(82). С. 36-39.) doi: 10.31618/ESU.2413-9335.2021.2.82
3.      Briko NI, Mindlina AYa, Galina NP, Korshunov VA, Polibin RV. Adherence to immunoprevention: how tochange the situation? Fundamental and Clinical Medicine. 2019; 4(4): 8-18. Russian (Брико Н.И., Миндлина А.Я., Галина Н.П., Коршунов В.А., Полибин Р.В. Приверженность различных групп населения иммунопрофилактике: как изменить ситуацию? //Фундаментальная и клиническая медицина. 2019. Т. 4, № 4. C. 8-18. doi: 10.23946/2500-0764-2019-4-4-8-18
4.      Ivanova AE, Vangorodskaya SA, Semyonova VG, Evdokushkina GN. Anti-vaccination sentiments among the russian youth: major causes and ways to overcome. Social aspects of population health. 2022; 68(2). Russian (Иванова А.Е., Вангородская С.А., Семенова В.Г., Евдокушкина Г.Н. Антипрививочные настроения российской молодежи: основные причины и пути преодоления //Социальные аспекты здоровья населения. 2022. Т. 68, № 2.) doi: 10.21045/2071-5021-2021-68-2-8
5.      Menshikova LV, Babanskaya EB, Bachyurina SM. Perinatal terminations and clinical characteristics of pregnant women with compromised obstetric history. Siberian Medical Review. 2018; (4): 46-52. Russian (Меньшикова Л.В, Бабанская Е.Б, Бачюрина С.М. Перинатальные исходы и клиническая характеристика беременных с отягощенным акушерским анамнезом //Сибирское медицинское обозрение. 2018. № 4. С. 46-52.) doi: 10.20333/2500136-2018-4-46-52
6.      Zarochentseva NV, Baranov II, Kostinov MP, Bashankaeva YuN. Female immunisation during various age periods. Doctor.Ru. 2021; 20(8): 70-78. Russian (Зароченцева Н.В., Баранов И.И., Костинов М.П., Башанкаева Ю.Н. Иммунизация женщины в разные возрастные периоды //Доктор.Ру. 2021. Т. 20, № 8. С. 70-78.) doi: 10.31550/1727-2378-2021-20-8-70-78
7.      Orlova NV, Fedulaev YuN, Filatova MN, Orlova SYu. Influence of the media and social media on public opinion about vaccination. Pediatrics. Consilium Medicum. 2020; 4; 17-24. Russian (Орлова Н.В., Федулаев Ю.Н., Филатова М.Н., Орлова С.Ю. Влияние средств массовой информации и социальных сетей на формирование общественного мнения о вакцинации //Педиатрия. Consilium Medicum. 2020. № 4. С. 17-24.) doi: 10.26442/ 26586630.2020.4.200531
8.      Rozenberg NV, Rozhkova LV. Internet in the life of Russian youth. University proceedings. Volga region. Social sciences. 2023; 3(67): 5-19. Russian (Розенберг Н.В., Рожкова Л.В. Интернет в жизни российской молодежи //Известия ВУЗов. Поволжский регион. Общественные науки. 2023. № 3(67). С. 5-19.) doi: 10.21685/2072-3016-2023-3-1
9.      Zhdanova IA, Smychkova EV, Osadchaya EI, Krakovets IV, Kartavtseva AV. Parents' attitude to vaccination. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2021; 66(4): 305-306. Russian (Жданова И.А., Смычкова Е.В., Осадчая Е.И., Краковец И.В., Картавцева А.В. Отношение родителей к вакцинопрофилактике //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021. Т. 66, № 4. С. 305-306.) doi: 10.21508/1027-4065-2021-66-4
10.    Agliullina ST, Eremeeva ZhG, Koroleva TN, Gainetdinova AR, Guseva KG. Attitude of pregnant women to immunoprophylaxis of infectious diseases. Vyatka Medical Bulletin. 2021; 4(72): 47-51. Russian (Аглиуллина С.Т., Еремеева Ж.Г., Королева Т.Н., Гайнетдинова А.Р., Гусева К.Г. Отношение беременных женщин к иммунопрофилактике инфекционных заболеваний //Вятский медицинский вестник. 2021. № 4(72). С. 47-51.) doi: 10.24412/2220-7880-2021-4-47-51

Корреспонденцию адресовать:

ГАЛАКТИОНОВА Марина Юрьевна
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Е-mail: myugal@mail.ru

Сведения об авторах:

ТИХОНОВА Наталья Владимировна
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, Россия
E-mail: nvt24@mаil.ru  ORCID: 0000-0002-9560-7264

ГАЛАКТИОНОВА Марина Юрьевна
доктор мед. наук, доцент, профессор кафедры поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом последипломного образования, ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, Россия; профессор кафедры клинической медицины, ФГБОУ ВО ПсковГУ, 180000, г. Псков, пл. Ленина, д. 2, Россия
E-mail: myugal@mail.ru  ORCID: 0000-0001-7437-0512

САБАНОВА Анжелика Олеговна
старший преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения, ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, Россия
E-mail: angelok130463@mail.ru   ORCID: 0000-0002-9111-2598

РЕПЯХОВА Вероника Александровна
студент лечебного факультета, ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, Россия
E-mail: veronichkara@mail.ru  ORCID: 0009-0009-9343-7386

ГУЛЬМАТОВА Ника Николаевна
студент лечебного факультета, ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, Россия
E-mail: nikagardiman12@gmail.com   ORCID: 0009-0009-4612-9241

Information about the authors:

TIKHONOVA Natalia Vladimirovna
candidate of medical sciences, docent docent of the department of public health and healthcare, Krasnoyarsk State Medical University named after professor V.F. Voino-Yasenetsky, 660022, Krasnoyarsk, Partizan Zheleznyak str., 1, Russia
E-mail: nvt24@mаil.ru   ORCID: 0000-0002-9560-7264

GALAKTIONOVA Marina Yuryevna
doctor of medical sciences, docent, professor of the department of polyclinic pediatrics and propaedeutics of childhood diseases with a postgraduate course, Krasnoyarsk State Medical University named after professor V.F. Voino-Yasenetsky, 660022, Krasnoyarsk, Partizan Zheleznyak str., 1, Russia; professor of the department of clinical medicine, Pskov State University, 180000, Pskov, Lenin Square, 2, Russia
E-mail: myugal@mail.ru   ORCID: 0000-0001-7437-0512

SABANOVA Anzhelika Olegovna
senior lecturer at the department of public health and healthcare, Krasnoyarsk State Medical University named after professor V.F. Voino-Yasenetsky, 660022, Krasnoyarsk, Partizan Zheleznyak str., 1, Russia
E-mail: angelok130463@mail.ru   ORCID: 0000-0002-9111-2598

REPYAKHOVA Veronika Aleksandrovna
student of the faculty of medicine, Krasnoyarsk State Medical University named after professor V.F. Voino-Yasenetsky, 660022, Krasnoyarsk, Partizan Zheleznyak str., 1, Russia
E-mail: veronichkara@mail.ru  ORCID: 0009-0009-9343-7386

GULMATOVA Nika Nikolaevna
student of the faculty of medicine, Krasnoyarsk State Medical University named after professor V.F. Voino-Yasenetsky, 660022, Krasnoyarsk, Partizan Zheleznyak str., 1, Russia
E-mail: nikagardiman12@gmail.com   ORCID: 0009-0009-4612-9241